Анета Мухамедовна Мамбетова, проф., д-р. мед. наук
кафедра общей врачебной подготовки и медицинской реабилитации
360000
ул. Чернышевского, д. 173
Нальчик
р. т.: +78662930080
м. т.: +79054391190
Aneta M. Mambetova, Professor, MD, PhD, DMedSci, Professor of the Department
Department of general medical education and medical rehabilitation
360000
Chernyshevsky str., 173
Kabardino-Balkar Republic
Nalchik
Phone: +78662930080
Mobile: +79054391190
Мадина Хасановна Хутуева, врач
отделение анестезиологии и реанимации
364047
Хвойная улица, д. 5
Чеченская Республика
Грозный
Madina H. Hutueva, MD
anesthesiology and intensive care unit
364047
Khvoynaya street, 5
Chechen Republic
Grozniy
Ирина Корнеевна Тхабисимова, доц., канд. мед. наук
кафедра общей врачебной подготовки и медицинской реабилитации
360000
ул. Чернышевского, д. 173
Нальчик
Irina K. Thabisimova, Associate Professor, MD, PhD
Department of general medical education and medical rehabilitation
360000
Chernyshevsky str., 173
Kabardino-Balkar Republic
Nalchik
ВВЕДЕНИЕ. Хроническая болезнь почек (ХБП) является распространенной патологией, оказывающей влияние на риск смертности населения в мире. Фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений рассматривается кальцификация аорты и структур сердца (клапаны, коронарные артерии). Перспективным представляется исследование влияния цитокинов, ряда интегративных провоспалительных индексов, белков острой фазы и ряда других факторов воспаления на риск развития внеоссальной кальцификации.
ЦЕЛЬ: изучить влияние цитокинов, интегративных провоспалительных индексов, белков острой фазы и ряда других факторов воспаления на риск развития внеоссальной кальцификации.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Было проведено одномоментное, когортное исследование 85 больных с ХБП 5Д, получающих лечение программным гемодиализом. Больным проводилось общеклиническое исследование в соответствии с протоколом. Определялся уровень С-реактивного белка (СРБ) крови иммунотурбодиметрическим способом. На основании концентрации СРБ и альбумина плазмы крови рассчитывался индекс риска системного воспаления по шкале Glasgow Prognostic Score (GPS). Интерлейкин-6 (ИЛ-6), интерлейкин-3 (ИЛ-3) оценивали иммуноферментным анализом. Рассчитывался индекс сдвига лейкоцитов крови (ИСЛК). Эхокардиоскопию проводили с применением допплеровского режима. Регистрировали наличие кальцификации клапанов сердца (ККС), оценивали ее выраженность. С целью оценки кальцификации брюшного отдела аорты проводилась обзорная рентгенография брюшной полости в левой боковой проекции. Выраженность проявлений кальцификации аорты оценивали с помощью шкалы кальцификации L.I. Kauppilla. Статистический анализ проводился с применением набора инструментов программы STATISTICA 12.6 (StatSoft, USA).
РЕЗУЛЬТАТЫ. Факторы системного воспаления оказывают негативное влияние на выраженность сердечно-сосудистой кальцификации. Было установлено, что повышение значения GPS соотносится со степенью выраженности ККС и КСА. В случае анализа выраженности кальцификации при учете значений ИЛ-3 и ИЛ-6 было также показано, что высокие уровни этих провоспалительных цитокинов ассоциируются с выраженными проявлениями кальцификации передней стенки аорты, кальцификации аорты на уровне LIII. Включение в анализ ИСЛК показало влияние на выраженность кальцификации стенки аорты и не показало влияния на интенсивность кальцификации клапанов сердца в целом, аортального клапана и митрального клапана в частности.
BACKGROUND. Chronic kidney disease (CKD) is a common pathology influencing mortality risk in the world population. Calcification of aorta and heart structures (valves, coronary arteries) is a risk factor for cardiovascular complications. The influence of cytokines, integrin proinflammatory indices, acute phase proteins and other inflammatory factors on the risk of extravasal calcification is promising.
THE AIM: to study the effect of cytokines, integrative proinflammatory indices, acute phase proteins and other inflammatory factors on the risk of extra-osseous calcification.
PATIENTS AND METHODS. A one-stage, cohort study of 85 patients with CKD 5D treated with programmed hemodialysis was conducted. General clinical examination was carried out according to the protocol. Blood levels of C-reactive protein (CRP) were determined by immunoturbodimetry. A Glasgow Prognostic Score (GPS) risk index for systemic inflammation was calculated using CRP and plasma albumin concentrations. Interleukin-6 (IL-6), interleukin-3 (IL-3) were assessed by enzyme immunoassay. Blood leukocyte shift index (BLI) was calculated. Echocardioscopy was performed using Doppler mode. The presence of cardiac valve calcification (CAC) was registered, its severity was assessed. To estimate the abdominal aortic calcification, the abdominal radiography was carried out in the left lateral projection. The severity of manifestations of aortic calcification was assessed using the L.I. Kauppilla Calcification Scale. Statistical analysis was performed using STATISTICA 12.6. toolkit (StatSoft, USA).
RESULTS. Systemic inflammatory factors negatively affected the severity of cardiovascular calcification. An increased GPS value was found to correlate with the severity of CAC and CSA. In the case of calcification severity analysis considering IL-3 and IL-6 values, it was also shown that high levels of these pro-inflammatory cytokines are associated with severe manifestations of anterior aortic wall calcification and aortic calcification at the L3 level. Inclusion of ISLC in the analysis had no effect on the severity of calcification of the aortic wall and no effect on the intensity of cardiac valve calcification in general, the aortic valve and the mitral valve in particular.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.