nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2017-21-1-39-45nefr-221Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДИСФУНКЦИИ ПОЧЕК И ДИСБАЛАНСА ВОДНЫХ СРЕД ОРГАНИЗМА У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ КОРОНАРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙPROGNOSTIC VALUE OF RENAL DYSFUNCTION AND THE IMBALANCE OF BODY AQUATIC ENVIRONMENTS IN PATIENTS WITH ACUTE CORONARY PATHOLOGYГоловиноваЕ. О.GolovinovaE. O.

Головинова Елена Олеговна

Кафедра внутренних болезней № 2 РГМУ; кардиологическое отделение № 1 (неотложное) Ростовской ОКБ. 

344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29. 

Elena O. Golovinova, MD

Department of Internal Medicine №2 Rostov State Medical University, Cardiology department №1 (urgent) Rostov Regional Hospital

344022 Rostov-on-Don, trans. Nakhichevan, 29

Dr.Lafi_sheva@mail.ruБатюшинМ. М.BatiushinM. M.

Профессор Батюшин Михаил Михайлович. 

Кафедра внутренних болезней № 2. 

344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29. 

Professor Mikhail М. Batiushin MD, PhD, DMedSci. 

Department of Internal Medicine № 2. 

344022, Rostov-on-Don, trans. Nakhichevan, 29. 

batjushin-m@rambler.ruЛевицкаяЕ. С.LevitskayaE. S.

Левицкая Екатерина Сергеевна. 

Кафедра внутренних болезней № 2. 

344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29. 

Ekaterina S.Levitskaya, MD, PhD.

Department of Internal Medicine № 2. 

344022, Rostov-on-Don, trans. Nakhichevan, 29. 

es.med@mail.ruХрипунА. В.KhripunA. V.

Хрипун Алексей Валерьевич. 

Кардиологическое отделение № 1 (неотложное). 

344015, г. Ростов-на-Дону, ул. Благодатная, д. 170. 2

Alexei V. Khripun, MD, PhD 

Cardiology department №1 (urgent) 

344015 Rostov-on-Don, st. Fertile 170

khripoun@yandex.ruРостовский государственный медицинский университет; Ростовская областная клиническая больницаРоссияRostov State Medical University; Rostov Regional HospitalRussian FederationРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationРостовская областная клиническая больницаРоссияRostov Regional HospitalRussian Federation2017030320172113945Copyright © Головинова Е.О., Батюшин М.М., Левицкая Е.С., Хрипун А.В., 20172017Головинова Е.О., Батюшин М.М., Левицкая Е.С., Хрипун А.В.Golovinova E.O., Batiushin M.M., Levitskaya E.S., Khripun A.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/221ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценка влияния дисфункции почек и нарушения распределения водных сред организма на риск развития сердечно-сосудистых осложнений в позднем периоде после острого коронарного синдрома (ОКС) и реваскуляризации миокарда. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 120 пациентов с ОКС, перенесших реваскуляризацию миокарда. Производили оценку традиционных и почечных факторов риска (альбуминурия 30–300 мг/л, величина СКФ, развитие острого повреждения почек), а также показателей водных сред организма. По завершению обработки первичного материала для установления влияния исследуемых ФР была выделена конечная комбинированная точка исследования – развитие нарушений ритма или смерти пациентов, которые регистрировали спустя 6 мес после восстановления коронарного кровотока. РЕЗУЛЬТАТЫ. По результатам проведенного исследования установлено влияние на вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) таких факторов риска, как наличие альбуминурии и острого повреждения почек (ОПП). Эпизод ОПП у пациентов с ОКС ассоциировался с увеличением на вероятность развития нарушений ритма и смерти в отдаленном периоде. Установлено, что наличие ОПП в сочетании с дисбалансом водных сред организма повышает вероятность развития ССО спустя 6 мес после чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с ОКС. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У пациентов с ОКС и реваскуляризацией миокарда выявлено прогностическое влияние ОПП и нарушения водных сред организма на риск развития ССО.

 

 

THE AIM. Assessment of the impact of renal dysfunction and imbalance of body aquatic environments distribution on the risk of developing cardiovascular complications in the late period after acute coronary syndrome (ACS) and myocardial revascularization. PATIENTS AND METHODS. We examined 120 patients with ACS undergoing myocardial revascularization. We estimated traditonal and renal risk factors (albuminuria 30-300 mg/l, the value of GFR, acute kidney injury development), and body aquatic environments factors. Upon completion of the primary material processing, to determine the effect of the studied risk factors, we selected combined endpoint of the study – development of arrhythmias or death of patients, which were registered 6 months after restoration of coronary blood flow. RESULTS. By results of the carried out research we established effect on the probability of cardiovascular complications (CVC) by such risk factors as the presence of albuminuria, and acute kidney injury (AKI). AKI episode in patients with ACS associated with increase of arrhythmias and death possibilities in late period. It is established that AKI coupled with an imbalance of body aquatic environments increases the CVC development possibility 6 months after percutaneous coronary intervention in patients with ACS. CONCLUSION. In patients with ACS and myocardial revascularization revealed prognostic impact of the AKI and failure of body aquatic environments at the risk of CVC. 

острый коронарный синдромреваскуляризация миокардадисбаланс водных сред организмагипергидратацияпочечные факторы рискаострое повреждение почекacute coronary syndromemyocardial revascularizationimbalance of body aquatic environmentshyperhydrationrenal risk factorsacute kidney injuryReferencesАгранович НВ, Анопченко АС, Пустовей ДВ, Пилипович ЛА. Ранняя диагностика поражения почек при артериальной гипертензии у пожилых пациентов. Межд журн прикл и фунд исследований 2014;11(5): 817-819 [Agranovich NV, Anopchenko AC, Pustova CB, pilipovic LA. Early diagnosis of renal disease in hypertension in elderly patients. Intern journal of applied and fundamental research 2014;11(5): 817-819]Агранович НВ, Анопченко АС, Пустовей ДВ, Пилипович ЛА. Ранняя диагностика поражения почек при артериальной гипертензии у пожилых пациентов. Межд журн прикл и фунд исследований 2014;11(5): 817-819 [Agranovich NV, Anopchenko AC, Pustova CB, pilipovic LA. Early diagnosis of renal disease in hypertension in elderly patients. Intern journal of applied and fundamental research 2014;11(5): 817-819]Смирнов АВ, Каюков ИГ, Добронравов ВА, Румянцев АШ. Острое повреждение почек: концептуальные проблемы. Нефрология 2014; 18 (2): 8-24Смирнов АВ, Каюков ИГ, Добронравов ВА, Румянцев АШ. Острое повреждение почек: концептуальные проблемы. Нефрология 2014; 18 (2): 8-24Смирнов АВ, Петрищев НН, Панина ИЮ и др. Скорость клубочковой фильтрации — показатель функционального состояния эндотелия на ранних стадиях развития хронической болезни почек. Тер Арх 2007 (6): 25-29Смирнов АВ, Петрищев НН, Панина ИЮ и др. Скорость клубочковой фильтрации — показатель функционального состояния эндотелия на ранних стадиях развития хронической болезни почек. Тер Арх 2007 (6): 25-29Wabel P, Chamney P, Moissl U, Jirka T. Importance of wholebody bioimpedance spectroscopy for the management of fluid balance Blood. Purif 2009;27(1): 75–80Wabel P, Chamney P, Moissl U, Jirka T. Importance of wholebody bioimpedance spectroscopy for the management of fluid balance Blood. Purif 2009;27(1): 75–80Бовкун ИВ, Румянцев АШ. Состояние жидкостных пространств организма у пациентов с хронической болезнью почек, получающих лечение программным гемодиализом. Нефрология 2012; 16(3-1): 98-105Бовкун ИВ, Румянцев АШ. Состояние жидкостных пространств организма у пациентов с хронической болезнью почек, получающих лечение программным гемодиализом. Нефрология 2012; 16(3-1): 98-105Смирнов АВ, Добронравов ВА, Румянцев АШ и др. Национальные рекомендации. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Часть I. Нефрология 2016; 20(1): 79-104Смирнов АВ, Добронравов ВА, Румянцев АШ и др. Национальные рекомендации. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Часть I. Нефрология 2016; 20(1): 79-104Смирнов АВ, Добронравов ВА, Румянцев АШ и др. Национальные рекомендации. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Часть II. Нефрология 2016; 20(2): 86-100Смирнов АВ, Добронравов ВА, Румянцев АШ и др. Национальные рекомендации. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Часть II. Нефрология 2016; 20(2): 86-100Стаценко МЕ, Болотов ДВ. Особенности функционального состояния сердца, почек и кардиоренальных взаимоотношений у больных после хирургической реваскуляризации миокарда. Росс кард журн 2012; 6(98): 39-44 [Statsenko ME, Bolotov DV. The functional status of the heart, kidneys and cardiorenal relations in patients after surgical revascularization of the myocardium. Ross Cardiol J 2012; 6(98): 39-44]Стаценко МЕ, Болотов ДВ. Особенности функционального состояния сердца, почек и кардиоренальных взаимоотношений у больных после хирургической реваскуляризации миокарда. Росс кард журн 2012; 6(98): 39-44 [Statsenko ME, Bolotov DV. The functional status of the heart, kidneys and cardiorenal relations in patients after surgical revascularization of the myocardium. Ross Cardiol J 2012; 6(98): 39-44]Дзгоева ФУ, Сопоев МЮ, Гатагонова ТМ и др. 23-й фактор роста фибробластов и новый высокочувствительный тропонин I: ранние маркеры и альтернативные пути поражения сердца при хронической болезни почек. Тер Арх 2015;87(6): 68-73 [Dzgoeva FU, Sopoev MU, Galaganova TM. 23 fibroblast growth factor and a new high-sensitivity troponin I: a marker of early and alternative ways of heart disease in chronic kidney disease. Ter Arh 2015;87(6): 68-73]Дзгоева ФУ, Сопоев МЮ, Гатагонова ТМ и др. 23-й фактор роста фибробластов и новый высокочувствительный тропонин I: ранние маркеры и альтернативные пути поражения сердца при хронической болезни почек. Тер Арх 2015;87(6): 68-73 [Dzgoeva FU, Sopoev MU, Galaganova TM. 23 fibroblast growth factor and a new high-sensitivity troponin I: a marker of early and alternative ways of heart disease in chronic kidney disease. Ter Arh 2015;87(6): 68-73]Meisinger C, Doring A, Lowel H. Chronic kidney disease and risk of incident myocardial infarction and all-cause and cardiovascular disease mortality in middle-aged men and women from the general population. Eur Heart J 2006; 27(10): 1245–1250Meisinger C, Doring A, Lowel H. Chronic kidney disease and risk of incident myocardial infarction and all-cause and cardiovascular disease mortality in middle-aged men and women from the general population. Eur Heart J 2006; 27(10): 1245–1250InTIME-II Investigators. Intravenous NPA for the treatment of infracting myocardium early: InTIME II, a double-blind comparison of single-bolus lanoteplase vs accelerated alteplase for the treatment of patients with acute myocardial infarction. Eur Heart J 2000; 21(24): 2005–2013InTIME-II Investigators. Intravenous NPA for the treatment of infracting myocardium early: InTIME II, a double-blind comparison of single-bolus lanoteplase vs accelerated alteplase for the treatment of patients with acute myocardial infarction. Eur Heart J 2000; 21(24): 2005–2013Смирнов АВ, Каюков ИГ, Добронравов ВА и др. Острое повреждение почек – новое понятие в нефрологии. Клин нефрол 2009;1:11-15 [Smirnov AV, Kayukov IG, Dobronravov VA, etc. Acute kidney injury-a new concept in Nephrology. Clin nefr 2009;1:11-15]Смирнов АВ, Каюков ИГ, Добронравов ВА и др. Острое повреждение почек – новое понятие в нефрологии. Клин нефрол 2009;1:11-15 [Smirnov AV, Kayukov IG, Dobronravov VA, etc. Acute kidney injury-a new concept in Nephrology. Clin nefr 2009;1:11-15]Шутов АМ, Курзина ЕВ, Серов ВА, ИвашкинаТН. Митральная регургитация у больных с хронической сердечной недостаточностью ассоциирована со снижением функционального состояния почек. Нефрология 2008; 1(12): 19-23 [Shutov AM, Kurzina EB, Serov VA, Ivashkina TN. Mitral regurgitation in patients with chronic heart failure associated with a decline in the renal function. Nefr 2008; 1(12): 19-23]Шутов АМ, Курзина ЕВ, Серов ВА, ИвашкинаТН. Митральная регургитация у больных с хронической сердечной недостаточностью ассоциирована со снижением функционального состояния почек. Нефрология 2008; 1(12): 19-23 [Shutov AM, Kurzina EB, Serov VA, Ivashkina TN. Mitral regurgitation in patients with chronic heart failure associated with a decline in the renal function. Nefr 2008; 1(12): 19-23]Tessone A, Gottlieb S, Barbash I et al. Underuse of standard care and outcome of patients with acute myocardial infarction and chronic renal insufficiency. Cardiology 2007; 108(3): 193–199Tessone A, Gottlieb S, Barbash I et al. Underuse of standard care and outcome of patients with acute myocardial infarction and chronic renal insufficiency. Cardiology 2007; 108(3): 193–199Parikh C, Coca S, Wang Y, Masoudi F. Long-term Prognosis of Acute Kidney Injury After Acute Myocardial Infarction. Arch Intern Med 2008; 168: 987-995Parikh C, Coca S, Wang Y, Masoudi F. Long-term Prognosis of Acute Kidney Injury After Acute Myocardial Infarction. Arch Intern Med 2008; 168: 987-995Арутюнов ГП, Оганезова ЛГ. Острый инфаркт миокарда и почечная дисфункция. Клин нефрол 2010; 3: 39-44 [Arutyunov GP, Oganezova LH. Acute myocardial infarction and renal dysfunction. Clin nefr 2010; 3: 39-44]Арутюнов ГП, Оганезова ЛГ. Острый инфаркт миокарда и почечная дисфункция. Клин нефрол 2010; 3: 39-44 [Arutyunov GP, Oganezova LH. Acute myocardial infarction and renal dysfunction. Clin nefr 2010; 3: 39-44]ibson CM, Dumaine RL, Gelfand EV et al. TIMI Study Group. Association of glomerular filtration rate on presentation with subsequent mortality in non-ST-segment elevation acute coronary syndrome; observations in 13,307 patients in five TIMI trials. Eur Heart J 2004; 25(22): 1998–2005ibson CM, Dumaine RL, Gelfand EV et al. TIMI Study Group. Association of glomerular filtration rate on presentation with subsequent mortality in non-ST-segment elevation acute coronary syndrome; observations in 13,307 patients in five TIMI trials. Eur Heart J 2004; 25(22): 1998–2005Левицкая ЕС, Батюшин ММ, Терентьев ВП и др. Оценка влияние почечных факторов риска и параметров коронарной атеросклеротической бляшки на вероятность развития рецидива стенокардии у больных, подвергшихся реваскуляризации миокарда. Клин нефрол 2012;3:30-33 [Levitskaya ES, Batiushin MM, Terent’ev VP et al. Evaluation of the effect of risk factors and intestinal parameters of coronary atherosclerotic plaque on the likelihood of recurrence of angina pectoris in patients undergoing myocardial revascularization. Clin Nefr 2012;3:30-33]Левицкая ЕС, Батюшин ММ, Терентьев ВП и др. Оценка влияние почечных факторов риска и параметров коронарной атеросклеротической бляшки на вероятность развития рецидива стенокардии у больных, подвергшихся реваскуляризации миокарда. Клин нефрол 2012;3:30-33 [Levitskaya ES, Batiushin MM, Terent’ev VP et al. Evaluation of the effect of risk factors and intestinal parameters of coronary atherosclerotic plaque on the likelihood of recurrence of angina pectoris in patients undergoing myocardial revascularization. Clin Nefr 2012;3:30-33]Левицкая ЕС, Батюшин ММ, Головинова ЕО и др. Прогнозирование снижения фильтрационной функции почек у пациентов ИБС в отдаленном периоде после реваскуляризации миокарда. Нефрология 2015;5:42-48 [Levitskaya ES, Batiushin MM, Golovinova EO et al. Prediction of the decline of filtration of kidney function in ischemic patients in the remote period after myocardial revascularization. Nefr 2015;5:42-48]Левицкая ЕС, Батюшин ММ, Головинова ЕО и др. Прогнозирование снижения фильтрационной функции почек у пациентов ИБС в отдаленном периоде после реваскуляризации миокарда. Нефрология 2015;5:42-48 [Levitskaya ES, Batiushin MM, Golovinova EO et al. Prediction of the decline of filtration of kidney function in ischemic patients in the remote period after myocardial revascularization. Nefr 2015;5:42-48]Максимов МЛ, Дралова ОВ, Купрейчик ВЛ, Мочкин ИА. Лабораторная диагностика активности ренин-ангиотензинальдостероновой системы. Креат кард 2010; 1: 54-61 [Maksimov ML, Dralova OV, Kupreychik VL, Mockin IA. Laboratory diagnosis of renin-angiotensin-aldosterone system. The creat card 2010; 1: 54-61]Максимов МЛ, Дралова ОВ, Купрейчик ВЛ, Мочкин ИА. Лабораторная диагностика активности ренин-ангиотензинальдостероновой системы. Креат кард 2010; 1: 54-61 [Maksimov ML, Dralova OV, Kupreychik VL, Mockin IA. Laboratory diagnosis of renin-angiotensin-aldosterone system. The creat card 2010; 1: 54-61]Ronco C, Cicoira M, McCullough PA. Cardiorenal Syndrome Type 1. Pathophysiological Crosstalk Leading to Combined Heart and Kidney Dysfunction in the Setting of Acutely Decjmpensated Heart Failure. J AM Coll Cardiol 2012;60(12):1031-1042. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.01.077Ronco C, Cicoira M, McCullough PA. Cardiorenal Syndrome Type 1. Pathophysiological Crosstalk Leading to Combined Heart and Kidney Dysfunction in the Setting of Acutely Decjmpensated Heart Failure. J AM Coll Cardiol 2012;60(12):1031-1042. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.01.077Mehta RL, Pascual MT, Soroko S et al. Spectrum of acute renal failure in the intensive care unit: the PICARD experience. Kidney Int 2004;66:1613-1621Mehta RL, Pascual MT, Soroko S et al. Spectrum of acute renal failure in the intensive care unit: the PICARD experience. Kidney Int 2004;66:1613-1621

The authors declare that there are no conflicts of interest present.