nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.36485/1561-6274-2023-27-2-85-90nefr-2221Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSРоль стрессовых реакций в генезе нарушений менструального цикла при рецидивирующих инфекциях мочевого тракта у несовершеннолетнихThe role of stress reactions in the genesis of menstrual cycle disorders in recurrent urinary tract infections in minorshttps://orcid.org/0000-0001-9609-0917ЧеботареваЮ. Ю.ChebotarevaYu. Yu.

Чеботарева Юлия Юрьевна, д-р мед. наук, доц.

344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Тел.: 89281006055

Yulia Yu. Chebotareva, MD, PhD, DMedSci, associate Professor

344022, Rostov-on-don, the lane Nakhichevan, 29

chebotarevajulia@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5094-7599ЛетифовГ. М.LetifovG. M.

Летифов Гаджи Муталибович, д-р мед. наук, проф., заведующий кафедрой

344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Тел.: 89094381113

Gadzhi M. Letifov, DMedSci, Prof., Head

344022, Rostov-on-don, the lane Nakhichevan, 29

gmletifov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2348-8809ПетровЮ. А.PetrovYu. A.

Юрий Алексеевич Петров, д-р мед. наук, проф., заведующий кафедрой

344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Yuri A. Petrov, DMedSci., Prof., Head

344022, Rostov-on-don, the lane Nakhichevan, 29

mr.doktorpetrov@mail.ruКафедра акушерства и гинекологии №2, Ростовский государственный медицинский университетРоссияDepartment of Obstetrics and Gynecology No. 2, Rostov State Medical UniversityRussian Federationкафедра педиатрии и неонатологии, Ростовский государственный медицинский университетРоссияDepartment of Pediatrics and Neonatology, Rostov State Medical UniversityRussian Federation2023070620232728590Copyright © Чеботарева Ю.Ю., Летифов Г.М., Петров Ю.А., 20232023Чеботарева Ю.Ю., Летифов Г.М., Петров Ю.А.Chebotareva Y.Y., Letifov G.M., Petrov Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/2221ВВЕДЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. Экстрагенитальные заболевания, включая рецидивирующие инфекции мочевых путей, оказывают неблагоприятное влияние на репродуктивное здоровье детей и подростков. В структуре гинекологической заболеваемости несовершеннолетних, страдающих рекуррентными инфекциями мочевых путей (ИМП), преобладают вагиниты и нарушения менструального цикла, включая первичную олигоменорею.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ: изучить роль стрессовых реакций в генезе различных вариантов нарушений менструального цикла у несовершеннолетних страдающих рекуррентными ИМП для усовершенствования диспансерного ведения данной когорты пациенток.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Проспективное исследование проведено у 98 девушек-подростков в возрасте от 16 до 18 лет. С учетом характера клинического течения ИМП все обследуемые были разделены на 3 группы: 1-я группа (n=41) – пациентки с ИМП; 2-я группа (n=27) – пациентки с частыми рецидивами ИМП (более 3 раз в год, рИМП); 3-я группа (n=30) – несовершеннолетние, 1-, 2-я группы здоровья с отсутствием эпизода ИПМ. Проведены специализированное гинекологическое исследование, тесты функциональной диагностики, ультразвуковое исследование метки и яичников, определение кортизола, норадреналина, адреналина методом иммуноферментного анализа. Статистический анализ выполнен с использованием программы «SPSS Statistics 17,0 for Windows».

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациенток с частыми рецидивами ИМП отмечалась ановуляция. Обильные и длительные менструации, маточные кровотечения и первичная олигоменорея отмечались только у пациенток с рекуррентными ИМП. В данной когорте воспалительные гинекологические заболевания принимают хроническое течение. У пациенток с часто рецидивирующим течением ИМП нередко выявлялись синдром поликистозных яичников (40,7 %) и хронический сальпингоофорит (44.4 %). У пациенток, страдающих ИМП, в отличие от данных группы сравнения, отмечались существенные нарушения характера адаптационных реакций, причем изменения антистрессорных реакций и их уровни отличались в зависимости от варианта течения микробно-воспалительного процесса. У пациенток с редкими рецидивами ИМП превалировали антистрессорные реакции высокого уровня реактивности, однако, имели место реакции спокойной и повышенной активации, тренировки, которые проходили на низких уровнях реактивности. У пациенток с рекуррентным течением ИМП отмечались неблагоприятные адаптационные реакции, в том числе, реакция стресса (в 40,7 % случаев). Реакция стресса отсутствовала у пациенток с редкими рецидивами ИМП с овуляторными циклами и имела место у пациенток на фоне ановуляции (28,5 и 9,5 % соответственно). У пациенток с рекуррентными ИМП отмечалось повышение концентрации кортизола, адреналина и снижение уровня норадреналина.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выявлены адаптационно-компенсаторные расстройства практически у каждой пациентки с рецидивирующим течением ИМП. Учитывая, что особенно патогенен стресс во время пубертата, когда происходит гормональная и психофизиологическая перестройка организма, профилактику и комплексную терапию микробно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы у этой категории больных следует провести с учетом становления репродуктивной функции и выраженности реакций адаптации. 

BACKGROUND

BACKGROUND. Extragenital diseases, including recurrent urinary tract infections, have an adverse effect on the reproductive health of children and adolescents. Vaginitis and menstrual cycle disorders, including primary oligomenorrhea, predominate in the structure of gynecological morbidity of minors suffering from recurrent UTIs.

THE AIM

THE AIM: to study the role of stress reactions in the genesis of various variants of menstrual cycle disorders in minors suffering from recurrent UTIs to improve the dispensary management of this cohort of patients.

PATIENTS AND METHODS

PATIENTS AND METHODS. A prospective study was conducted in 98 adolescent girls aged 16 to 18 years. Taking into account the nature of the clinical course of UTI, all the subjects were divided into 3 groups: group 1 (n=41) – patients with UTI; group 2 (n=27) patients with frequent recurrence of UTI (more than 3 times a year (rIMP); group 3 (n=30) – minors, 1, 2 health groups with no IPM episode. A specialized gynecological examination, functional diagnostic tests, ultrasound examination of the placemark and ovaries, determination of cortisol, norepinephrine, adrenaline by enzyme immunoassay were carried out. Statistical analysis was performed using the program "SPSS Statistics 17.0 for Windows".

RESULTS

RESULTS. Anovulation was observed in patients with frequent recurrence of UTI. Copious and prolonged menstruation, uterine bleeding and primary oligomenorrhea were observed only in patients with recurrent UTIs. In this cohort, inflammatory gynecological diseases take a chronic course. Polycystic ovarian syndrome (40.7 %) and chronic salpingoophoritis (44.4 %) were often detected in patients with frequently recurrent UTI. In patients suffering from UTI, in contrast to the data of the comparison group, there were significant violations of the nature of adaptive reactions, and changes in antistress reactions and their levels differed depending on the variant of the course of the microbial-inflammatory process. In patients with rare relapses of UTI, antistress reactions of a high level of reactivity prevailed, but there were reactions of calm and increased activation, training that took place at low levels of reactivity.

CONCLUSION

CONCLUSION. Adaptive-compensatory disorders were revealed in almost every patient with recurrent UTI. Considering that stress is especially pathogenic during puberty, when hormonal and psychophysiological restructuring of the body occurs, prevention and complex therapy of microbial-inflammatory diseases of the urinary system in this category of patients should be carried out taking into account the formation of reproductive function and the severity of adaptation reactions. 

рекуррентные инфекции мочевых путейдевушки-подросткирепродуктивные нарушенияrecurrent urinary tract infectionsadolescent girlsreproductive disordersReferencesЧеботарева ЮЮ, Летифов ГМ, Карапетян-Миценко АГ, Костоева ЗА. Особенности гормонального статуса и адаптационных реакций при вульвовагинитах у девочек-дошкольниц с различными заболеваниями органов мочевой системы. Вестник Дагестанской государственной медицинской академии 2016;18(1):56–61Chebotareva YU, Letifov GM, Karapetyan-Mitsenko AG Kostoeva FOR. Features of hormonal status and adaptive reactions in vulvovaginitis in preschool girls with various diseases of the urinary system. Bulletin of the Dagestan State Medical Academy 2016;18(1):56–61(In Russ.)Чеботарева ЮЮ, Костоева ЗА, Летифов ГМ. Междисциплинарный подход к решению проблемы бактериальных вульвовагинитов у девочек с инфекциями мочевыделительной системы. Медицинский совет 2018; 13:124–129. doi: 10.21518/2079-701X-2018-13-124-129EDN: UZQGUMChebotareva YU, Kostoeva FOR, Letifov GM. Interdisciplinary approach to solving the problem of bacterial vulvovaginitis in girls with urinary tract infections. Medical Council 2018;13:124–129. (In Russ.)Колодяжная ЕГ, Чеботарева ЮЮ, Летифов ГМ. К вопросу о этиопатогенезе развития репродуктивных нарушений на фоне хронического пиелонефрита у девочек-подростков (обзор литературы). Медицинский вестник Юга России 2014;3:43–46Kolodjaschnaja EG, Chebotareva YuYu, Letifov GM. Tо the question of the etiopathogenesis of the development of the reproductive violations against the background of chroniсal pyelonephritis in adolescent girls (literature review). Medical Herald of the South of Russia 2014;(3):43–46. (In Russ.)Чеботарева ЮЮ, Петров ЮА. Роль стрессорных факторов в генезе олигоменгореи у несовершеннолетних. Репродуктивное здоровье детей и подростков 2021; 17(4)(93): 89–98. doi: 10.33029/1816-2134-2021-17-4-89-98Chebotareva Yu, Petrov Yu. The role of stress factors in the genesis of oligomengorrhea in minors. Reproductive health of children and adolescents 2021;17(4):89–98. (In Russ.)Елесина ИГ, Чеботарева ЮЮ. Современные аспекты регуляции менструального цикла в периоде полового созревания. Проблемы женского здоровья 2014;9(1):52–57Yelesina IG, Chebotareva Yu. Modern aspects of the regulation of the menstrual cycle during puberty. Problems of women's health 2014;9(1):52–57. (In Russ.)Казакова АВ, Линева ОИ, Уварова ЕВ, Мишина АИ, Трупакова АА, Жирнов ВА, Богдан ЗВ, Саловарова МВ. Холистическая модель охраны репродуктивного здоровья девочек и междисциплинарное взаимодействие. Репродуктивное здоровье детей и подростков 2020;16(89): 50–57Kazakova AV, Lineva OI, Uvarova EV, Mishina AI, Trupakova AA, Zhirnov VA, Bogdan ZV, Salovarova MV. Holistic model of girls' reproductive health protection and interdisciplinary interaction. Reproductive health of children and adolescents 2020;16(89): 50–57. (In Russ.)Летифов ГМ, Чеботарева ЮЮ, Колодяжная ЕГ. Особенности формирования репродуктивной системы и гормонального статуса у девушек 16–18 лет, страдающих хроническим пиелонефритом. Нефрология 2014;18(5):59–62Letifov GM., Chebotareva YuYu, Kolodjaschnaja EG. Special aspects of reproductive system and hormonal status development in adolescents girls with chronic pyelonephritis. Nephrology (Saint- Petersburg)2014;18(5):59–62. (In Russ.)Елесина ИГ, Чеботарева ЮЮ. Некоторые аспекты репродуктивных нарушений при первичной олигоменорее у девушек-подростков. Репродуктивное здоровье детей и подростков 2016; 22–23. EDN: WFGQQTYelesina IG, Chebotareva YuYu. Some aspects of reproductive disorders in primary oligomenorrhea in adolescent girls. Reproductive health of children and adolescents 2016;22–23. (In Russ.)Уварова ЕВ. Олигоменорея. Симптом или болезнь? Репродуктивное здоровье детей и подростков 2012;5:86–90Uvarova EV. Oligomenorrhea. A symptom or a disease? Reproductive health of children and adolescents 2012;5:86–90. (In Russ.)Хащенко ЕП, Уварова ЕВ, Баранова АВ, Высоких МЮ, Сальникова ИА. Выраженность депрессивных симптомов у подростков на фоне олиго- и аменореи с учетом эндокринных факторов. Репродуктивное здоровье детей и подростков 2018; 4:87–96. doi: 10.24411/1816-2134-2018-14009Khashchenko EP, Uvarova EV, Baranova AV, Vysokykh MYu, Salnikova IA. The severity of depressive symptoms in adolescents against the background of oligo- and amenorrhea, taking into account endocrine factors. Reproductive health of children and adolescents 2018;4:87–96. (In Russ.)Горбань ЕГ, Летифов ГМ, Чеботарева ЮЮ. Факторы риска рецидивирования пиелонефрита у девушек-подростков. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2016; 61(4): 209Gorban EG, Letifov GM, Chebotareva YuYu. Risk factors for recurrent pyelonephritis in adolescent girls. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics 2016;61(4):209. (In Russ.)Костоева ЗА, Чеботарева ЮЮ, Летифов ГМ, Имиева ТБ, Богатырева ЛН. Особенности коморбидной симптоматики при вульвовагините у девочек с инфекциями мочевых путей. Нефрология 2021;25(1):90–95Kostoeva ZA, Chebotareva YuYu, Letifov GM, Imieva TB, Bogatyreva LN. Features of comorbid symptoms in vulvovaginitis in girls with urinary tract infections. Nephrology 2021;25(1):90–95. (In Russ.)Летифов ГМ, Чеботарева ЮЮ, Костоева ЗА, Григорян АА. Психоэмоциональные особенности у девочек с рецидивирующим течением вульвовагинита. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2020;65(4):350–351Letifov GM, Chebotareva YuYu, Kostoeva ZA, Grigoryan AA. Psychoemotional features in girls with recurrent vulvovaginitis. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics 2020;65(4):350–351. (In Russ.)Чеботарева ЮЮ, Яценко ТА. Гинекология детского и подросткового возраста: В.П. Юровская, ред. Ростов н/Д., 2004:208–237Chebotareva YuYu, Yatsenko TA. Gynecology of children and adolescents: Yurovskaya VP, ed. Rostov-on-Don, 2004:208–237 (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.