Савельева Нина Юрьевна, канд. мед. наук, доц., старший научный сотрудник
отделение артериальной гипертонии и коронарной недостаточности
625026, г. Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111
Тел. (3452)-681919
Nina Y. Savelieva MD, PhD, Scientific Researcher
Department of clinical cardiology
625026, Tyumen, Melnikaite st., 111
Проф. Гапон Людмила Ивановна, д-р мед. наук
отделение артериальной гипертонии и коронарной недостаточности
625026, г. Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111
Тел. (3452)687673
Prof. Liudmila I. Gapon MD, PhD, DMedSci
Department of clinical cardiology
625026, Tyumen, Melnikaite st., 111
Микова Екатерина Викторовна, научный сотрудник
отделение артериальной гипертонии и коронарной недостаточности
625026, г. Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111
Тел. (3452)-681919
Ekaterina V. Mikova, MD, Scientific Researcher
Department of clinical cardiology
625026, Tyumen, Melnikaite st., 111
Жержова Анна Юрьевна, канд. мед. наук, научный сотрудник
отделение артериальной гипертонии и коронарной недостаточности
625026, г. Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111
Тел. (3452)-681919
Anna Y. Zherzhova MD, PhD, Scientific Researcher
Department of clinical cardiology
625026, Tyumen, Melnikaite st., 111
ВВЕДЕНИЕ. Серьезной проблемой в клинической практике является наличие резистентной к терапии артериальной гипертензии (РАГ). Для лечения этой категории пациентов определена возможность использования метода катетерной радиочастотной симпатической денервации (РДН) почечных артерий в рамках регистров клинических исследований. Одним из важнейших критериев оценки эффективности является состояние экскреторной функции почек после проведения процедуры.
ЦЕЛЬ: изучить влияние операции РДН на состояние экскреторной функции почек через 3 года наблюдения.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Наличие РАГ устанавливали при исключении вторичных причин АГ. В исследование включены 40 пациентов (20 мужчин и 20 женщин), средний возраст 55,5±7,2 года, со средним уровнем офисного систолического АД (САД) – 180±26,1 мм рт. ст., диастолического АД (ДАД) – 107,4±13,9 мм рт. ст. Исходно и через 3 года оценивали параметры суточного мониторирования артериального давления (СМАД), а также экскреторную функция почек: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле MDRD и уровень суточной экскреции альбумина с мочой (СЭА).
РЕЗУЛЬТАТЫ. Через 3 года, по данным СМАД, отмечалось значимое снижение уровня среднесуточного САД (исходно 161,1±16,9 и через 3 года 155,4±20,8 мм рт. ст.; р=0,024) и ДАД (95,6 ±11,8 и 90,2 ±12,4 мм рт. ст.; р=0,002). Показатели функционального состояния почек выявили разнонаправленные изменения. Повысился уровень креатинина сыворотки крови: исходно 69,5±16,4 мкмоль/л и через 3 года – 78,7±19,5 мкмоль/л; р<0,0001) и, соответственно, снизилась СКФ (98,2±18,7 мл/мин и 85,1±17,9 мл/мин; р<0,0001) при снижении уровня суточной экскреции альбумина в моче (30,4 [14,6; 52,9] мг/сут и 14,1 [11,9; 42,4] мг/сут соответственно; р=0,03).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные данные свидетельствуют о наличии значимого антигипертензивного эффекта, безопасности процедуры для почек. Однако, учитывая разнонаправленный характер изменений, состояние функции почек после процедуры РДН требует дальнейшего изучения.
It is generally accepted that the true-resistant hypertension (RH) currently remains critical issue. At present there is some published evidence that catheter renal denervation prosedure showed effectiveness at randomized clinical trials. The assessment of renal function after the technique is crucial.
THE AIM of the study was to estimate renal function after renal artery denervation procedure in patients with uncontrolled hypertension in 3 – years follow-up.
PATIENTS AND METHODS. The diagnosis of RH was made in the absence of any evidence of secondary hypertension. 40 patients (20 male and и 20 female), aged 55,5± 7,2 years, with office systolic blood pressure (BP) 180 ±26,1 mm Hg, and diastolic BP 107,4±13,9 mm Hg were examined. Glomerular filtration rate (GFR, MDRD) and microalbuminuria level was determined by averaging all measurements performed during hospitalization. Ambulatory blood pressure monitoring (BPM) was performed in all patients.
RESULTS. BPM has revealed the significant decrease of systolic daytime blood pressure (at baseline 161,1±16,9 mm Hg and at follow-up 155,4±20,8 mm Hg; р= 0,024) and decrease of diastolic daytime BP (at baseline 95,6 ±11,8 mmHg and at follow -up 90,2 ±12,4 mm Hg; р=0,002). During 3 -year of follow-up the serum creatinine level has increased at baseline 69,5±16,4 μmol/l and at follow-up 78,7±19,5 μmol/l; р<0,0001). The Glomerular filtration rate has scaled down (at baseline 98,2±18,7 ml/min and at follow-up 85,1±17,9 ml/min; р< 0,0001). The level of daily excretion of albumin has also decreased (at baseline 30,4 [14,6; 52,9] mg and at follow-up 14,1 [11,9; 42,4] mg correspondingly; р= 0,03) .
CONCLUSION. Although BP profile changes have demonstrated the effectiveness of RDN, therefore the future investigation of exact patho-physiological significance of glomerular filtration level after the treatment of RH should be of provided.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.