nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.36485/1561-6274-2023-27-3-59-67FTNULZnefr-2241Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSМРТ-фенотип структурных изменений почек у пациентов с резистентной артериальной гипертензией: корреляции с функциональными маркерамиMRI-phenotype of kidney structural changes in patients with resistant hypertension: correlations with functional markersРюмшинаН. И.RyumshinaN. I.

Рюмшина Надежда Игоревна, канд. мед. наук634012, Россия, г. Томск, ул. Киевская, д. 111А. Научноисследовательский институт кардиологии, Томский Национальный исследовательский медицинский центр Российскойакадемии наук, отделение рентгеновских и томографических методов диагностики. Тел.: 8-953-916-50-41; E-mail:n.rumshina@list.ru. ORCID: 0000-0002-6158-026X 

Nadezhda I. Ryumshina MD, PhD, Department of Radiology and Tomography,

634012, Tomsk, Kievskaya st., 111A

 

ЗюбановаИ. В.ZyubanovaI. V.

Зюбанова Ирина Владимировна, канд. мед. наук634012, Россия, г. Томск, ул. Киевская, д. 111А. Научноисследовательский институт кардиологии, Томский Национальный исследовательский медицинский центр Российскойакадемии наук, отделение артериальных гипертоний. Тел.:8-906-947-82-74; E-mail: zyubanovaiv@mail.ru, 0000-0001-6995-9875

Irina V. Zyubanova MD, PhD, Department of Hypertension,

634012, Tomsk, Kievskaya st., 111A

ФальковскаяА. Ю.FalkovskayaA. Yu.

Фальковская Алла Юрьевна, д-р мед. наук634012, Россия, г. Томск, ул. Киевская, д. 111А. Научноисследовательский институт кардиологии, Томский Национальный исследовательский медицинский центр Российскойакадемии наук, отделение артериальных гипертоний. Тел.:8-913-884-52-69; E-mail: alla@cardio-tomsk.ru. ORCID: 0000-0002-5638-3034

Alla Yu. Falkovskaya MD, PhD, DMedSci, Department of Hypertension,

634012, Tomsk, Kievskaya st., 111A

ГусаковаА. М.GusakovaA. M.

Гусакова Анна Михайловна, канд. мед. наук634012, Россия, г. Томск, ул. Киевская, д. 111А. Научноисследовательский институт кардиологии, Томский Национальный исследовательский медицинский центр Российскойакадемии наук, отделение клинической лабораторной диагностики. Тел. 8-909-549-6454; E-mail: anna@cardio-tomsk.ru,ORCID: 0000-0002-3147-3025

Anna M. Gusakova MD, PhD, Department of Functional and Laboratory Diagnostics,

634012, Tomsk, Kievskaya st., 111A

https://orcid.org/0000-0001-7978-5514УсовВ. К.UssovV. Yu.

Проф. Усов Владимир Юрьевич, д-р мед. наук, отделение рентгеновских и томографических методов диагностики,

634012, Россия, г. Томск, ул. Киевская, д. 111А

Prof. Vladimir Yu. Ussow MD, PhD, DMedSci,

634012, Tomsk, Kievskaya st., 111A

ussov1962@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1513-8614ЗавадовскийК. В.ZavadovskyK. V.

Завадовский Константин Валерьевич, д-р мед. наук, отделение рентгеновских и томографических методов диагностики,

634012, г. Томск, ул. Киевская, д. 111А

Konstantin V. Zavadovsky MD, PhD, DMedSci, Department of Radiology and Tomography,

634012, Tomsk, Kievskaya st., 111A, 

konstz@cardio-tomsk.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский Национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian academy of ScienceRussian Federation2023120920232735967Copyright © Рюмшина Н.И., Зюбанова И.В., Фальковская А.Ю., Гусакова А.М., Усов В.К., Завадовский К.В., 20232023Рюмшина Н.И., Зюбанова И.В., Фальковская А.Ю., Гусакова А.М., Усов В.К., Завадовский К.В.Ryumshina N.I., Zyubanova I.V., Falkovskaya A.Y., Gusakova A.M., Ussov V.Y., Zavadovsky K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/2241Цель

Цель: определить характерный для резистентной артериальной гипертензии МРТ фенотип поражения почек, в том числе, объёма паренхимы почек, и его ассоциации с биомаркерами дисфункции почек.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. В основную группу вошли 35 пациентов с резистентной артериальной гипертензией (РАГ), средний возраст 57,6±8,4 года. Группу сравнения составили 20 мужчин и женщин без сердечно-сосудистой патологии, сопоставимых по полу и возрасту. Для определения качественных и количественных изменений почек проводили МРТ (1.5 Тесла, Titan vantage, «Toshiba»). Объемы почек (TKV, TCV) вычисляли по формуле эллипсоида. Были рассчитаны объемы почек, индексированные на рост, индекс массы тела и площадь поверхности тела. Степень дисфункции почек оценивали с учетом сывороточных концентраций креатинина и цистатина С, а также расчетной скорости клубочковой фильтрации (CKDEPI).

Результаты

Результаты. Описан МР-фенотип изменений почек при РАГ – неровность контуров, истончение коркового слоя, округлая форма и уменьшение размера почек. Выявлена взаимосвязь индексированного на рост объема почечной паренхимы с уровнем цистатина С (r=-0,36), креатинина (r=-0,48) и скоростью клубочковой фильтрации (r=0,49).

Заключение

Заключение. В гипертонический фенотип изменений почечной паренхимы, по данным МРТ, входят уменьшение почек в размерах, истончение коркового слоя, неровность контуров и округлая форма почек. Общий объем коркового вещества почек, индексированный на рост, имеет тесную взаимосвязь с сывороточными биомаркерами дисфункции почек и рекомендуется к использованию как неинвазивный маркер, отражающий состояние почек при РАГ.

The aim

The aim: to determine the phenotype of kidney damage characteristic of resistant arterial hypertension by MRI, including the volume of renal parenchyma, and its association with biomarkers of renal dysfunction.

Patients and methods

Patients and methods. The main group included 35 patients with resistant arterial hypertension (RAH), average age 57.6±8.4 years. The comparison group consisted of 20 men and women without cardiovascular pathology, comparable in gender and age. To determine the qualitative and quantitative changes in the kidneys, MRI was performed (1.5 Tesla, Titan vantage, Toshiba). Kidney volumes (TKV, TCV) were calculated using the ellipsoid formula. Kidney volumes indexed for height, BMI and body surface area were calculated. Renal dysfunction was assessed by the level of serum creatinine and cystatin C, as well as by the value of eGFR (CKD-EPI).

Results

Results. The MR phenotype of kidney changes in resistant hypertension is described – renal cortex surface roughness, renal cortex thinning, decreased kidney sizes, and rounded kidney shape. The relationship of the renal parenchyma volume indexed for height with the level of cystatin C (r=-0.36), creatinine (r=-0.48) and eGFR (r=0.49) was revealed.

Conclusion

Conclusion. The hypertensive renal MRI-phenotype includes a decreased in kidney size, thinning of the renal cortex, renal cortex surface roughness and rounded shape of the kidneys. The total volume of the renal cortex indexed for height has a close relationship with serum biomarkers of renal dysfunction, and is recommended for use as a non-invasive marker reflecting the state of the kidneys in resistant arterial hypertension.

магнитно-резонансная томографияМР-фенотипрезистентная артериальная гипертонияобъем коркового вещества почеккреатининрСКФцистатинmagnetic resonance imagingMR-phenotyperesistant arterial hypertensionrenal cortex volumecreatinineeGFRcystatin CАвторы выражают благодарность сотрудникам отделения артериальных гипертоний НИИ кардиологии Томского НИМЦ: ординаторам С.А. Хунхиновой, А.А. Вторушиной за участие в сборе клинической информации о пациентах группы сравнения и младшему научному сотруднику М.А. Манукяну за оказанную помощь при написании настоящей статьи.The authors express their gratitude to the staff of the resident of the Department of Arterial Hypertension of the Cardiology Research Institute: residents Hunkhinova S.A., Vtorushina A.A. for participating in the collection of clinical information about patients of the comparison group and junior researcher Manukyan M.A. for their assistance in writing this article.ReferencesПанарина СА, Юдина ЮС, Ионов МВ и др. Влияние избыточного снижения уровня артериального давления у пациентов после проведения ренальной денервации: безопасность в отношении функции почек. Артериальная гипертензия 2020;26(1):94–106. doi: 10.18705/1607-419X-2020-26-1-94-106SA, Yudina YuS, Ionov MV et al. Impact of aggressive blood pressure reduction on kidney function after renal denervation: long-term outcome. Arterial’naya Gipertenziya (Arterial Hypertension) 2020;26(1):94–106 (In Russ.) doi: 10.18705/1607-419X2020-26-1-94-106Чазова ИЕ, Жернакова ЮВ от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии 2019;16(1):6–31. doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179Chazova IE, Zhernakova YuV on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension 2019;16(1):6–31 (In Russ.) doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179Williams B, Mancia G, Spiering W et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2018;39(33):3021–3104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339Williams B, Mancia G, Spiering W et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2018;39(33):3021–3104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339Hall JE, Hall ME. Guyton and Hall textbook of medical physiology, 14th Edition. e-Book. Elsevier Health Sciences, 2020Hall JE, Hall ME. Guyton and Hall textbook of medical physiology, 14th Edition. e-Book. Elsevier Health Sciences, 2020Ситкова ЕС, Мордовин ВФ, Пекарский СЕ и др. Вариабельность артериального давления как фактор лучшей кардиопротективной эффективности ренальной денервации. Сибирский медицинский журнал 2018;33(2):9–15. doi: 10.29001/2073-8552-2018-33-2-9-15Sitkova ES, Mordovin VF, Pekarskii SE et al. Blood Pressure Variability as a Factor of Better Cardioprotective Efficacy of Renal Denervation. Siberian Medical Journal 2018;33(2):9–15. doi: 10.29001/2073-8552-2018-33-2-9-15 (In Russ.)Аксенова АВ, Сивакова ОА, Блинова НВ и др. Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии по диагностике и лечению резистентной артериальной гипертонии. Терапевтический архив 2021;93(9):1018–1029. doi: 10.26442/00403660.2021.09.201007Aksenova AV, Sivakova OA, Blinova NV et al. Russian Medical Society for Arterial Hypertension expert consensus. Resistant hypertension: detection and management. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh) 2021;93(9):1018–1029 (In Russ.) doi: 10.26442/00403660.2021.09.201007Roseman DA, Hwang SJ, Oyama-Manabe N et al. Clinical associations of total kidney volume: the Framingham Heart Study. Nephrol Dial Transplant 2017;32(8):1344–1350. doi: 10.1093/ndt/gfw237Roseman DA, Hwang SJ, Oyama-Manabe N et al. Clinical associations of total kidney volume: the Framingham Heart Study. Nephrol Dial Transplant 2017;32(8):1344–1350. doi: 10.1093/ndt/gfw237Мационис АЭ, Батюшин ММ, Повилайтите ПЕ, Литвинов АС. Морфологический анализ патологических изменений в почках в зависимости от длительности артериальной гипертензии. Нефрология 2007;11(3):53–56. doi: 10.24884/1561-6274-2007-11-3-53-56Matsionis AE, Batyushin MM, Povilajtite PE, Litvinov AS. Morphological analysis of pathological alterations in the kidneys depending on duration of arterial hypertension. Nephrology (SaintPetersburg) 2007;11(3):53–56. (In Russ.) doi: 10.24884/1561-6274-2007-11-3-53-56Стаценко МЕ, Деревянченко МВ. Особенности структурно-функционального состояния почек и эндотелия у больных с артериальной гипертензией в сочетании с метаболическими нарушениями. Нефрология 2017;21(5):14–21. doi: 10.24884/1561-6274-2017-21-5-14-21Statsenko ME, Derevyanchenko MV. Features of the structural and the functional state of kidneys and the function of endothelium in hypertensive patients with metabolic disturbances. Nephrology (Saint-Petersburg) 2017;21(5):14–21 (In Russ.) doi: 10.24884/1561-6274-2017-21-5-14-21Christensen RH, Lundgren T, Stenvinkel P, Brismar TB, 2017. Renal volumetry with magnetic resonance imaging. Acta Radiologica Open 6, 205846011773112. doi: 10.1177/2058460117731120Christensen RH, Lundgren T, Stenvinkel P, Brismar TB, 2017. Renal volumetry with magnetic resonance imaging. Acta Radiologica Open 6, 205846011773112. doi: 10.1177/2058460117731120Noda Y, Ito K, Kanki A et al. Measurement of Renal Cortical Thickness Using Noncontrast-Enhanced Steady-State Free Precession MRI With Spatially Selective Inversion Recovery Pulse: Association With Renal Function. Journal of magnetic resonance imaging 2015;41:1615–1621. doi: 10.1002/jmri.24719Noda Y, Ito K, Kanki A et al. Measurement of Renal Cortical Thickness Using Noncontrast-Enhanced Steady-State Free Precession MRI With Spatially Selective Inversion Recovery Pulse: Association With Renal Function. Journal of magnetic resonance imaging 2015;41:1615–1621. doi: 10.1002/jmri.24719Mitsui Y, Sadahira T, Araki M et al. The assessment of renal cortex and parenchymal volume using automated CT volumetry for predicting renal function after donor nephrectomy. Clin Exp Nephrol 2018;22(2):453–458. doi: 10.1007/s10157-017-1454-1Mitsui Y, Sadahira T, Araki M et al. The assessment of renal cortex and parenchymal volume using automated CT volumetry for predicting renal function after donor nephrectomy. Clin Exp Nephrol 2018;22(2):453–458. doi: 10.1007/s10157-017-1454-1Siedek F, Haneder S, Dörner J et al. Estimation of split renal function using different volumetric methods: inter- and intraindividual comparison between MRI and CT. Abdom Radiol 2019;44:1481–1492. doi: 10.1007/s00261-018-1857-9Siedek F, Haneder S, Dörner J et al. Estimation of split renal function using different volumetric methods: inter- and intraindividual comparison between MRI and CT. Abdom Radiol 2019;44:1481–1492. doi: 10.1007/s00261-018-1857-9Nwafor NN, Adeyekun AA, Adenike OA. Sonographic evaluation of renal parameters in individuals with essential hypertension and correlation with normotensives. Niger J Clin Pract 2018;21(5):578–584. doi: 10.4103/njcp.njcp_57_17Nwafor NN, Adeyekun AA, Adenike OA. Sonographic evaluation of renal parameters in individuals with essential hypertension and correlation with normotensives. Niger J Clin Pract 2018;21(5):578–584. doi: 10.4103/njcp.njcp_57_17Rankin AJ, Allwood-Spiers S, Lee MMY et al. Comparing the interobserver reproducibility of different regions of interest on multi-parametric renal magnetic resonance imaging in healthy volunteers, patients with heart failure and renal transplant recipients. Magnetic Resonance Materials in Physics, Biology and Medicine 2020;33:103–112. doi: 10.1007/s10334-019-00809-4Rankin AJ, Allwood-Spiers S, Lee MMY et al. Comparing the interobserver reproducibility of different regions of interest on multi-parametric renal magnetic resonance imaging in healthy volunteers, patients with heart failure and renal transplant recipients. Magnetic Resonance Materials in Physics, Biology and Medicine 2020;33:103–112. doi: 10.1007/s10334-019-00809-4Inker LA, Eneanya ND, Coresh J et al. Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration. New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med 2021;385(19):1737–1749. doi: 10.1056/NEJMoa2102953Inker LA, Eneanya ND, Coresh J et al. Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration. New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med 2021;385(19):1737–1749. doi: 10.1056/NEJMoa2102953Рюмшина НИ, Зюбанова ИВ, Сухарева АЕ и др. Ассоциации МРТ паренхиматозных изменений почек и биохимических показателей их дисфункции при резистентной артериальной гипертонии. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины 2022;37(1):57–66. doi: 10.29001/2073-8552-2022-37-1-57-66Ryumshina NI, Zyubanova IV, Sukhareva AE et al. Associations between MRI signs of kidney parenchymal changes and biomarkers of renal dysfunction in resistant hypertension. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine 2022;37(1):57–66. (In Russ.) doi: 10.29001/2073-8552-2022-37-1-57-66Ebert N, Shlipak MG. Cystatin C is ready for clinical use. Curr Opin Nephrol Hypertens 2020;29:591–598. doi: 10.1097/MNH.0000000000000638Ebert N, Shlipak MG. Cystatin C is ready for clinical use. Curr Opin Nephrol Hypertens 2020;29:591–598. doi: 10.1097/MNH.0000000000000638Лопина ЕА, Гришина НП, Либис РА. Артериальная гипертония как триггер развития кардиоренальной недостаточности у пациентов разного пола. Сибирский медицинский журнал 2019;34(3):114–121. doi: 10.29001/2073-8552-2019-34-3-114-121Lopina EA, Grishina NP, Libis RA. Arterial hypertension as a trigger for the development of cardiorenal failure in patients of dif ferent genders. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine 2019;34(3):114–121 (In Russ.) doi: 10.29001/2073-8552-2019-34-3-114-121Зюбанова ИВ, Фальковская АЮ, Мордовин ВФ и др. Особенности изменения бета-адренореактивности мембран эритроцитов у больных резистентной артериальной гипертензией после ренальной денервации, взаимосвязь с антигипертензивной и кардиопротективной эффективностью вмешательства. Кардиология 2021;61(8):32–39. doi: 10.18087/cardio.2021.8.n1556Zyubanova IV, Falkovskaya AYu, Mordovin VF et al. Erythrocyte Membranes Beta-Adrenoreactivity Changes After Renal Denervation in Patients With Resistant Hypertension, Relationship With Antihypertensive and Cardioprotective Intervention Efficacy. Kardiologiia 2021;61(8):32–39 (In Russ.) doi: 10.18087/cardio.2021.8.n1556

The authors declare that there are no conflicts of interest present.