Клочкова Наталия Николаевна - ГКБ № 52, отделение ультразвуковой и функциональной диагностики, врач ультразвуковой диагностики. РНИМУ имени Н.И. Пирогова, кафедра общей терапии факультета дополнительного профессионального образования, старший лаборант.
123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3/2; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: +7(916) 015-45-27
Nataliya N. Klochkova - MD Moscow City Hospital 52, Department of ultrasound diagnostics. N.I. Pirogov RNRMU. Department of Therapy of Complementary Professional Education.
123182, Moscow, Pekhotnaya St., 3/2; 117997, Moscow, Ostrovitianov St., 1. Phone: +7(916) 015-45-27
Профессор Лысенко Марьяна Анатольевна - доктор медицинских наук ГКБ № 52, главный врач. РНИМУ имени Н.И. Пирогова, кафедра общей терапии факультета дополнительного профессионального образования.
123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3/2; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: +7(499)196-10-12
Prof. Maryana A. Lysenko - MD, PhD, DMedSci, Chief of the Hospital. Moscow City Hospital 52. Federal State Autonomous Educational Institution of N.I. Pirogov RNRMU. Department of Therapy of Complementary Professional Education.
123182, Moscow, Pekhotnaya St., 3/2. 117997, Moscow, Ostrovitianov St., 1. Phone: +7(499)196-10-12
Профессор Зелтынь-Абрамов Евгений Мартынович - доктор медицинских наук РНИМУ имени Н.И. Пирогова, кафедра общей терапии факультета дополнительного профессионального образования. ГКБ № 52, врач-кардиолог.
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3/2. Тел.: +7(916) 656-80-93
Prof. Eugene M. Zeltyn-Abramov - MD, PhD, DMedSci N.I. Pirogov RNRMU. Department of Therapy of Complementary Professional Education.
117997, Russia, Moscow, Ostrovitianov St., 1; 123182, Moscow, Pekhotnaya St., 3/2. Moscow City Hospital 52. Phone: +7(916) 656-80-93
Профессор Маркова Татьяна Николаевна - доктор медицинских наук МГМСУ им. А.И. Евдокимова, кафедра эндокринологии и диабетологии. ГКБ № 52, заведующая отделением эндокринологии.
127473, Москва, улица Делегатская, д. 20 стр. 1; 123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3/2. Тел.: +7(916)629-92-28
Prof. Tatyana N. Markova - MD, PhD, DMedSci A.I. Yevdokimov MSU of Medicine and Dentistry. Department of Endocrinology and Diabetology.
127473, Moscow, Delegatskaya st. 20, build. 1; 123182, Moscow, Pekhotnaya St., 3/2. Moscow City Hospital 52. Phone: +7(916)629-92-28
Профессор Потешкина Наталия Георгиевна - доктор медицинских наук РНИМУ имени Н.И. Пирогова, кафедра общей терапии факультета дополнительного профессионального образования, профессор, заведующая кафедрой терапии.
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: +7(916) 656-80-93
Prof. Nataliya G. Poteshkina - MD, PhD, DMedSci N.I. Pirogov RNRMU Department of Therapy of Complementary Professional Education.
117997, Moscow, Ostrovitianov St., 1. Phone: +7(916) 656-80-93
Белавина Наталья Ивановна - кандидат медицинских наук ГКБ № 52, врач отделения ультразвуковой диагностики.
123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3/2. Тел.: +7(968)761-88-40
Natalya I. Belavina - MD, PhD, Department of ultrasound diagnostics.
123182, Moscow, Pekhotnaya St., 3/2. Phone: +7(968)761-88-40
Кондрашкина Светлана Викторовна - врач-кардиолог отделения общего медицинского персонала.
123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3/2. ГКБ № 52. Тел.: +7(968) 637-77-80
Svetlana V. Kondrashkina – MD.
123182, Moscow, Pekhotnaya St., 3/2. Phone: +7(968) 637-77-80
ВВЕДЕНИЕ. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и хронической болезнью почек (ХБП) формируют группы высокого риска неблагоприятного течения новой коронавирусной инфекции (НКИ). Высокий уровень летальности и широкая распространенность СД2 и диабетической болезни почек (ДБП) у пациентов с НКИ определяют необходимость выявления предикторов неблагоприятного исхода.
ЦЕЛЬ: выявить предикторы неблагоприятного исхода НКИ у пациентов с ХБП 3 ст. вследствие ДБП.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в наблюдательное ретроспективное неконтролируемое исследование включили пациентов с COVID-19, СД 2 и ХБП 3 ст., период наблюдения с 01.04 по 30.10.2020 г. Конечные точки исследования – исходы госпитализации (выписка/летальный исход). Сбор данных осуществляли путем анализа электронных историй болезни. В качестве независимых переменных изучали демографические, ассоциированные с СД и ХБП, ассоциированные с COVID-19 исходные (при поступлении в стационар) клинические и лабораторные параметры/признаки. РЕЗУЛЬТАТЫ: В исследование включено 90 пациентов с ХБП 3 ст (медиана СКФ – 43 [37; 49] мл/мин/1,73м2), медиана возраста – 70 [64; 78] лет, женщины – 56 %. Летальность составила 21 %. Однофакторный анализ (метод отношения шансов) выявил следующие независимые предикторы неблагоприятного исхода: исходный уровень гликемии натощак ≥ 10 ммоль/л (ОШ 11,8; 95 % ДИ 3,13–44,9; р <0,001), исходный уровень альбумина плазмы ≤ 35 г/л (ОШ 5,52; 95 % ДИ 1,85–16,55; р = 0,012), исходная протеинурия ≥ 1 г/л (ОШ 6,69; 95 % ДИ 1,95–23,00; р = 0,002), News2 ≥ 5 баллов при поступлении (ОШ 14,7; 95 % ДИ 3,15–48,8; р < 0,001), 3–4 степень поражения легких при поступлении по данным КТ (ОШ 31,7; 95 % ДИ 6,59–52,85; р = 0,04). Для определения риска наступления летального исхода с помощью метода логистической регрессии построена прогностическая модель, ценность которой, по данным ROC-анализа, составила 93 %.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Определены предикторы неблагоприятного исхода НКИ, которые являются частью рутинных клинико-инструментальных и лабораторных показателей, доступных на догоспитальном или раннем госпитальном этапах. Раннее выявление предикторов неблагоприятного течения оптимизирует маршрутизацию пациентов и персонализирует лечебно-диагностическую стратегию в каждом конкретном случае.
BACKGROUND. Patients with Diabetes Mellitus 2 (DM2) and Chronic Kidney Disease (CKD) are at a high risk for severe clinical course of COVID-19. The high mortality rate due to COVID-19 and widespread distribution of DM2 and CKD all over the world make it necessary to determine the predictors of adverse outcome of novel coronavirus infection (NCI).
AIM. The identification of predictors of NCI adverse outcome in patients with DM2 and CKD stage 3 due to diabetic kidney disease.
Patients and Methods. The patients with NCI and CKD stage 3 were included in observational retrospective uncontrolled study during the follow-up period from 04.01. to 10.30.2020. The study endpoints were the outcome of NCI (survivors/nonsurvivors). Data were collected from electronic versions of case records. Demographic, DM2-related, CKD-related and NCI-related baseline parameters/signs were studied as independent variables.
RESULTS. 90 patients with DM2 and CKD stages 3 (Me GFR 43[37; 49] ml/ min/1,73m2) were included, mean age 70 [69; 78] y, females – 56 %, the mortality rate – 21 %. The independent predictors of NCI adverse outcome were detected using a single factor analysis (odds ratio). Among them are: initial prandial glycemia ≥ 10 mmol/l (ОR 11,8; 95 % CI 3,13–44,9; р <0,001), albuminemia at admission ≤ 35 g/l (ОR 5,52; 95 % CI 1,85–16,55; р = 0,012), initial proteinuria ≥ 1 g/л (ОR 6,69; 95 % CI 1,95–23,00; р = 0,002), News2 ≥ 5 at admission (ОR 14,7; 95 % CI 3,15–48,8; р <0,001), lung damage CT 3–4 at admission (ОR 31,7; 95 % CI 6,59–52,85; р = 0,04). A prognostic model was constructed to determine the risk of lethal outcome using logistic regression method. The detected risk factors were used as variables. The predictive value of the model was 93 % according to ROC-analyses data.
CONCLUSION. The detected predictors of adverse outcome are the part of routine screening available in pre-hospital setting and at hospital admission. Early identification of predictors allows optimizing patient routing and selecting the best treatment strategy for each patient.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.