проф. Ильхамджан Асамович Каримджанов - д-р мед. наук, кафедра детских болезней №2,
100102, г. Ташкент, ул. Фароби, д. 2
Prof. Ilhamdzhan A. Karimdzhanov, MD, PhD, DMedSci, Department of Children's Diseases №2,
100102, Tashkent, Farobi St., 2
Юсупова Гулноза Аманиллаевна - доц., канд. мед. наук, кафедра детских болезней №2,
100102, г. Ташкент, ул. Фароби, д. 2
Gulnoza A. Yusupova MD, PhD, Associate professor, Department of Children's Diseases №2,
100102, Tashkent, Farobi st., 2
Исканова Гулшан Холдоровна - доц., канд. мед. наук, кафедра детских болезней №2,
100102, г. Ташкент, ул. Фароби, д. 2
Gulshan Kh..Iskanova, MD, PhD, Associate professor, Department of Children's Diseases №2,
100102, Tashkent, Farobi st., 2
Исраилова Нигора Амануллаевна - ассистент, кафедра детских болезней №2,
100102, г. Ташкент, ул. Фароби, д. 2
Nigora A.Isroilova, MD, PhD, Assistant, Department of Children's Diseases №2,
100102, Tashkent, Farobi st., 2
Обзор посвящен вопросам развития у детей с врожденными аномалиями почек и мочевыводящих путей (CAKUT-синдром) терминальной стадии почечной недостаточности (тПН). В связи с этим важное значение имеют меры по замедлению прогрессирования хронической болезни почек (ХБП). Одним из независимых факторов риска снижения экскреторной функции почек является артериальная гипертензия (АГ), коррекция которой является обязательным компонентом нефропротекции. CAKUT- синдром ассоциируется с врожденным снижением массы действующих нефронов, что неизбежно приводит к гиперфильтрации, основной причины развития тПН АГ имеет высокую распространенность при CAKUT-синдроме и играет особую роль в поддержании гиперфильтрации. Наличие кист, участков нефросклероза, эндотелиальная дисфункция способствуют активации секреции ренина с дальнейшим увеличением роли ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Ангиотензин II является не только мощным вахзоконстриктором. Известно его влияние на симпатическую стимуляцию плотного пятна, гиперплазию гладкомышечных клеток, повышение экспрессии нескольких факторов роста, цитокинов и хемокинов. Результатом взаимодействия этого комплекса является развитие гипертрофия клубочков, тубулоинтерстициального воспаления и фиброза. Коррекцию АД необходимо начинать с модификации образа жизни. Прием антигипертензивных препаратов у детей рекомендуется начинать при АД> 90 перцентиля. Среди фармакологических препаратов первой линии для лечения АГ главную роль играют ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II типа I (БРА). В отличие от взрослых, возможна их комбинация.
The review is devoted to the development of end-stage renal failure (ESRD) in children with congenital anomalies of the kidneys and urinary tract (CAKUT syndrome. In this regard, measures to slow the progression of chronic kidney disease (CKD) are important. One of the independent risk factors for a decrease in excretory renal function is arterial hypertension (AH), the correction of which is a mandatory component of nephroprotection. CAKUT syndrome is associated with a congenital decrease of the mass of active nephrons, which inevitably leads to hyperfiltration, the main cause of the development of ESRD has a high prevalence in CACUT syndrome and plays a special role in maintaining hyperfiltration. The presence of cysts, nephrosclerosis sites, and endothelial dysfunction contribute to the activation of renin secretion with a further increase in the role of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS). Angiotensin II is not only a powerful vasoconstrictor. Its effects on sympathetic stimulation of dense spot, hyperplasia of smooth muscle cells, increased expression of several growth factors, cytokines and chemokines is known. The result of the interaction of this complex is the development of glomerular hypertrophy, tubulointerstitial inflammation and fibrosis. Blood pressure correction should begin with lifestyle modification. It is recommended to start taking antihypertensive drugs in children with blood pressure > 90 percentile. Among the first-line pharmacological drugs for the treatment of hypertension, angiotensin converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) and angiotensin II type I receptor blockers (ARBs) play a major role. Unlike adults, a combination of them is possible.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.