Муркамилов Илхом Торобекович, доц., д-р мед. наук, кафедра терапии №2,
720000, г. Бишкек, ул. Киевская, д. 44
Murkamilov Ilkhom Torobekovich - Associate Professor, MD, PhD, DMedSci, Department of Therapy No.2,
44 Kievskaya str., Bishkek, 720000
Айтбаев Кубаныч Авенович, проф., д-р мед. наук, зав лабораторией патологической физиологии,
720040, г. Бишкек, ул. Тоголока Молдо, д. 3
Aitbayev Kubanych Avenovich - prof., MD, PhD, DMedSci, Head of the Laboratory of Pathological Physiology,
3 Togoloka Moldo str., Bishkek, 720040
Фомин Виктор Викторович, проф., д-р мед. наук, чл.-кор. РАН, зав. каф. факультетской терапии №1, проректор по инновационной и клинической деятельности,
119991, ул. Большая Пироговская, д. 2
Fomin Viktor Viktorovich - prof., MD, PhD, DMedSci, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Faculty Therapy No. 1, Vice-Rector for Innovation and Clinical Activities,
2 Bolshaya Pirogovskaya str., Moscow, 119991
Муркамилова Жамила Абдилалимовна, аспирант, кафедра терапии №2,
720000, г. Бишкек, ул. Киевская, д. 44
Murkamilova Zhamila Abdilalimovna - postgraduate student, MD, Department of Therapy No.2,
44 Kievskaya str., Bishkek, 720000
Астанин Павел Андреевич, аспирант, кафедра медицинской кибернетики и информатики, Институт цифровой трансформации медицины, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1;
лаборатория комплексных проблем оценки риска здоровья населения и работающих, 105275, Москва, Проспект Буденного, д. 31
Pavel Andreevich Astanin - postgraduate student, MD, 1 Ostrovityanova str., Moscow, 117997, Department of Medical Cybernetics and Informatics;
Laboratory of complex problems of health risk assessment of the population and workers, 31 Budennogo Avenue, 105275, Moscow
Юсупова Турсуной Фуркатовна, студент, кафедра неврологии, нейрохирургии и психиатрии, медицинский факультет,
714000, г. Ош, ул. Ленина, д. 331
Yusupova Tursunoy Furkatovna - student, Department of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, Faculty of Medicine,
331 Lenin Street, Osh, 714000
Студент Юсупова Зулхумор Фуркатовна, кафедра неврологии, нейрохирургии и психиатрии,
714000, г. Ош, ул. Ленина, д. 331
Yusupova Zulkhumor Furkatovna - student, Department of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, Faculty of Medicine,
331 Lenin Street, Osh, 714000
Юсупов Фуркат Абдулахатович, проф., д-р мед. наук, зав. каф. неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета,
714000, г. Ош, ул. Ленина, д. 331
Yusupov Furkat Abdulakhatovich, Prof., Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry of the Faculty of Medicine,
331 Lenin Street, Osh, 714000
Маматов Ниязбек Нурланбекович, канд. мед. наук, проректор по научной и лечебной работе,
720020, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92
Mamatov Niyazbek Nurlanbekovich, MD, PhD, Vice-rector for Scientific and Medical Work,
92 Akhunbayeva str., Bishkek, 720020
Ыманкулов Данияр Султанбекович, врач пластический хирург,
720020, г. Бишкек, ул. Насирдина Исанова, д. 118
Ymankulov Daniyar Sultanbekovich, plastic surgeon,
118 Nasirdin Isanov str., Bishkek, 720020
Кудайбергенова Индира Орозобаевна, проф., д-р мед. наук, ректор,
720020, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92
Kudaibergenova Indira Orozobaevna - Prof., Doctor of Medical Sciences, Rector,
92 Akhunbayeva str., Bishkek, 720020
Введение. В настоящее время в большинстве стран мира наблюдается тенденция к ежегодному увеличению доли лиц с избыточной массой тела (ИзМТ). Исследования, выполненные в различных возрастных группах и посвященные связи ИзМТ с функциональным состоянием почек, демонстрируют противоречивые результаты.
Цель. Изучение функционального состояния почек и распространённости факторов риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с избыточной массой тела с учетом половых различий.
Пациенты и методы. Проведено поперечное одноцентровое исследование с участием 154 пациентов (73 мужчины и 81 женщина) с ИзМТ (индекс массы тела (ИМТ) 25,0 – 29,9 кг/м2), средний возраст которых составил 53,9±12,6 года. У всех пациентов оценены антропометрические и биохимические показатели, исследовано функциональное состояние почек (по сывороточному креатинину и цистатину С), а также проведен анализ факторов сердечного-сосудистого риска.
Результаты. Анализ экскреторной функции почек по цистатину С показал, что у большинства обследованных лиц, вне зависимости от пола, наблюдалось снижение рСКФ до ХБП 2 и 3а стадии. ИзМТ среди мужчин статистически значимо чаще ассоциировалась с гипертриглицеридемией (32,8 %), тахикардией (38,3 %) и атеросклеротическим поражением сонных артерий (24,6 %). В подгруппе женщин с ИзМТ средний возраст, содержание липопротеинов низкой плотности, индекс двойного произведения, частоты гиперхолестеринемии, дислипидемии и гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), преимущественно эксцентрического типа, были значимо выше, а показатели содержания гемоглобина и числа эритроцитов – значимо ниже. У мужчин с ИзМТ обнаружены значимые корреляционные взаимосвязи рСКФ с концентрациями гемоглобина и С-реактивного белка, а также с величиной индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ). У лиц женского пола с ИзМТ выявлены корреляции рСКФ с уровнями систолического, среднего, пульсового и центрального артериального давления, индекса функциональных изменений, ХС-ЛНП, триглицеридов, гемоглобина, фибриногена, метаболического индекса, а также ИММЛЖ. Величина ИММЛЖ у женщин была значимо связана с уровнем центрального артериального давления, цистатина С, ХС-ЛНП, гемолобина, фибриногена, метаболического индекса, и рСКФ. В общей выборке пациентов с ИзМТ содержание сывороточного цистатина С положительно коррелировало с ИММЛЖ и обратно – с рСКФ, расчитанной по цистатину С. Между уровнем ццентрального артериального давления и рСКФ по цистатину С прослеживалась слабая отрицательная взаимосвязь.
Заключение. Оценка экскреторной функции почек, по цистатину С и сывороточного креатинина, у лиц с ИзМТ имеет более высокую диагностическую ценность, чем оценка с использованием методов, основанных на использовании только сывороточного креатинина. У лиц мужского пола наличие ИзМТ ассоциируется с тахикардией, гипертриглицеридемией, значимым снижением СКФ и ростом частоты атеросклеротических изменений сонных артерий. У женщин с ИзМТ ассоциированы следующие факторы сердечнососудистого риска: пожилой возраст, анемия, повышенная концентрация фибриногена, дислипидемия, повышенные значения индекса двойного произведения, метаболического индекса и индекса функциональных изменений, а также параметров гемодинамики и ГЛЖ.
Background. Currently, in most countries of the world, there is a tendency for an annual increase in the proportion of overweight people (OW). Studies performed in various age groups and devoted to the relationship of OW with the functional state of the kidneys show contradictory results.
The aim: to study the functional state of the kidneys and the prevalence of risk factors for cardiovascular complications in OW, taking into account gender differences.
Patients and Methods. A cross–sectional single-center study was conducted with the participation of 154 patients (73 men and 81 women) with body mass index (BMI) 25.0–29.9 kg/m2), whose average age was 53.9±12.6 years. Anthropometric and biochemical parameters were evaluated in all patients, the functional state of the kidneys (according to serum creatinine and cystatin C) was studied, and an analysis of cardiovascular risk factors was carried out.
Results. Analysis of excretory renal function by cystatin C showed that in most of the examined individuals, regardless of gender, there was a decrease in eGFR to CKD stages 2 and 3a. OW among men was statistically significantly more often associated with hypertriglyceridemia (32.8 %), tachycardia (38.3 %) and atherosclerotic lesion of the carotid arteries (24.6 %). In the subgroup of women with ischemic heart disease, the average age, the content of low-density lipoproteins, the double product index, the frequency of hypercholesterolemia, dyslipidemia and hypertrophy of the left ventricle (LVH), mainly of the eccentric type, were significantly higher, and the hemoglobin content and the number of red blood cells were significantly lower. Significant correlations of eGFR with concentrations of hemoglobin and C-reactive protein, as well as with the value of the left ventricular myocardial mass index (LVMI) were found in men with ischemic heart disease. Correlations of eGFR with the levels of systolic, mean, pulse and central blood pressure, index of functional changes, LDL-C, triglycerides, hemoglobin, fibrinogen, metabolic index, as well as LVMI were found in women with ischemic heart disease. The value of LVH in women was significantly associated with the level of central blood pressure, cystatin C, LDL, hemolobin, fibrinogen, metabolic index, and eGFR. In the general sample of patients with ischemic heart disease, the content of serum cystatin C was positively correlated with LVH and inversely with eGFR calculated by cystatin C. There was a weak negative relationship between the level of central arterial pressure and eGFR by cystatin C.
Conclusion. Evaluation of excretory renal function, according to cystatin C and serum creatinine, in individuals with ISM has a higher diagnostic value than evaluation using methods based on the use of serum creatinine alone. In males, the presence of OW is associated with tachycardia, hypertriglyceridemia, a significant decrease in GFR and an increase in the frequency of atherosclerotic changes in the carotid arteries. The following cardiovascular risk factors are associated in women with ischemic heart disease: old age, anemia, increased fibrinogen concentration, dyslipidemia, increased values of the double product index, metabolic index and index of functional changes, as well as hemodynamic and LVH parameters.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.