Студентка Смирнова Дарья Владимировна, медицинский институт
185910, г. Петрозаводск, пр. Ленина, д. 33
Daria Smirnova, Student, Medical Institute.
185910, Russia, Petrozavodsk, Lenina pr., build. 33.
Проф. Барышева Ольга Юрьевна, д-р мед. наук, кафедра госпитальной терапии; Нефрологическое отделение ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова»,
185910, Россия, г. Петрозаводск, пр. Ленина, д. 33
Prof. Olga Iu. Barysheva, MD, PhD, DMedSci, Petrjzavodsk State University, Department of Hospital Therapy; Nephrology unite, Republican hospital named V.A. Baranov
185910, Petrozavodsk, Lenina pr., build. 33
Научн. сотр. Тихова Галина Петровна, Медицинский институт им. проф. А.П. Зильбера, лаборатория клинической эпидемиологии
185035, г. Петрозаводск, ул. Красноармейская, д. 31
Galina P. Tikhova MD, Medical institute, laboratory of clinical epidemiology, researcher
185035, Petrozavodsk, Krasnoarmeyskaya st., 31
ВВЕДЕНИЕ. Нефрогенная анемия – актуальная проблема среди пациентов с хронической болезнью почек, требующая внимательного подхода и адекватного лечения. Данное заболевание проявляется на первой же стадии и неуклонно прогрессирует по мере снижения СКФ. Поэтому коррекция ренальной анемии препаратами железа и средствами, стимулирующими эритропоэз при ХБП С5, является неотъемлемым компонентом терапии для достижения целевых значений гемоглобина.
ЦЕЛЬ. Анализ эффективности эритропоэз-стимулирующей терапии среди пациентов с терминальной стадией ХБП (С5д), получающих лечение программным гемодиализом на базе ГБУЗ РК РБ.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В течение 2022 года под наблюдением находились 107 больных с терминальной стадией ХБП, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом (1284 пациенто-месяца) с ежемесячным контролем уровня гемоглобина и коррекцией дозы ЭПО согласно клиническим рекомендациям «Анемия при хронической болезни почек – 2020–2021–2022».
РЕЗУЛЬТАТЫ. Медиана уровня гемоглобина за 2022 год составила 107,8 г/л. Среднегодовой прирост составил 8,9 г/л. В целом уровень гемоглобина у пациентов, не получавших ЭПО, составил 115,5 г/л. Получавшие ЭПО пациенты, не достигшие целевого уровня гемоглобина (ИР: 100–120 г/л), имели медиану по гемоглобину 92,5 г/л. Для достижения представленных уровней коррекции анемии средняя недельная доза = 6 785 МЕ при расчёте за весь 2022 год, включая те пациенто-месяцы, когда ЭПО не применялся.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. На фоне лечения препаратами ЭПО наблюдается повышение уровня гемоглобина, улучшается качество жизни пациентов, уменьшаются риски сердечнососудистых осложнений, возрастают работоспособность, физическая выносливость, снижается частота и длительность госпитализаций, необходимость гемотрансфузий. Индивидуализация лечения, учет реакции на препараты и выявление дополнительных факторов являются главными задачами для решения проблемы рефрактерной анемии.
BACKGROUND. Nephrogenic anemia is a serious problem in patients with chronic kidney disease, requiring a careful approach and adequate treatment. This condition manifests at the first stage and steadily progresses as GFR decreases. Therefore, timely correction of renal anemia with iron supplements and erythropoiesis stimulate agents (ESA) in CKD C5 is an integral component of therapy to reach target Hb values.
THE AIM. This paper provides an analysis of the effectiveness of erythropoiesis-stimulating therapy among patients with end-stage CKD (C5d) receiving treatment with program hemodialysis on the basis of the Republican hospital named V.A. Baranov.
PATIENTS AND METHODS. During the year 2022, 107 patients with end-stage CKD were observed. All of them had been receiving renal replacement therapy through a hemodialysis program (1284 patientmonths) and erythropoiesis-stimulating therapy with monthly monitoring of hemoglobin levels, following the clinical guidelines «Anemia in chronic kidney disease – 2020-2021-2022».
RESULTS. The median hemoglobin level for 2022 was 107.8 g/L. The average annual increase was 8.9 g/l. Overall, the hemoglobin level in patients who did not receive EPO was 115.5 g/l. Patients receiving EPO who did not reach the target hemoglobin level (IR: 100-120 g/L) had a median hemoglobin of 92.5 g/L. To achieve the presented levels of anemia correction, the average weekly dose was 6,785 IU when calculated for the entire year 2022, including those patient months when EPO was not used.
CONCLUSIONS. During treatment with EPO drugs, an increase in hemoglobin levels is observed, patients' quality of life improves, the risks of cardiovascular complications decrease, performance and physical endurance increase, the frequency and duration of hospitalizations decrease, and the need for blood transfusions decreases. The main challenges in solving the problem of refractory anemia involve individualizing treatment, considering drug response, and identifying additional factors.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.