Куга Полина Сергеевна, врач-трансфузиолог отделения клинической трансфузиологии,
197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8.
Тел.: +79046179237.
Polina S . Kuga, MD, transfusiologist at the Department of clinical blood transfusion,
6/8, L. Tolstoy st., Saint Petersburg, 197022.
Phone: +79046179237.
Кучер Максим Анатольевич, д-р мед. наук, доцент кафедры гематологии, трансфузиологии, трансплантологии с курсом детской онкологии ФПО им. проф. Б.В. Афанасьева
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8.
Тел.: +79219939902.
Maxim A. Kucher, MD, PhD, DMedSci, Assoc. Prof., Assistant professor at the Chair of Hematology, Transfusiology and Transplantology with the course of Pediatric Oncology named after prof. B.V. Afanasyev
6/8, L. Tolstoy st., Saint Petersburg, 197022.
Phone: +79219939902.
ВВЕДЕНИЕ. Избыточные трансфузии эритроцитсодержащих компонентов донорской крови (ЭСКК) при анемии без кровотечения способны приводить к одномоментному изменению реологических свойств крови в виде увеличения её вязкости и, соответственно, к изменению функциональной способности почек ребёнка с учётом функциональной и морфологической незрелости по отношению к возрасту, особенно в период лечения онкологического и гематологического заболевания. ЦЕЛЬ. Изучить влияние повышения уровня гемоглобина (Hb) и гематокрита от однократной трансфузии ЭСКК на экскреторную функцию почек у детей с массой тела до 30 кг с онкологическими и гематологическими заболеваниями. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 753 трансфузии ЭСКК у 175 пациентов от 3 мес до 11 лет с массой тела до 30 кг при анемии без кровотечения. Диапазон прироста Hb составил от 3 до 69 г/л, в 12,9 % случаев (n=97) прирост Hb ≥31 г/л. Диапазон доз ЭСКК был от 3,76 до 21,59 мл/кг. РЕЗУЛЬТАТЫ. При приросте Hb ≥31 г/л у детей до 1 года в 62,5 % (n=10) отмечено снижение скорости клубочковой фильтрации (РСКФ) максимально до 20 мл/мин (на 22 % от исходного уровня), у детей старше 1 года – на 49,4 % (n=40) максимально до 56 мл/мин (на 30,6 % от исходного уровня). В группе валидации способа расчета РСКФ (15 трансфузий ЭСКК у 15 пациентов) проведены сравнения формул Шварца, Хоука и комбинированной формулы Шварца. Заключение. Согласно данным валидации способов расчета РСКФ, формула Шварца обладает достаточной точностью для контроля функции почек в динамике в онкопедиатрии. Уровень посттрансфузионного прироста Hb ≥31 г/л от одной дозы ЭСКК классифицирован как потенциально небезопасный при коррекции анемии без кровотечения у детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями.
BACKGROUND. Excessive transfusions of red blood cells (RBC) for anemia without bleeding can lead to simultaneous changes of blood rheological properties in the form of its viscosity increase and, accordingly, to a change in the functional ability of the child's kidneys, taking into account functional and morphological immaturity by age, especially during oncological and hematological diseases treatment. THE AIM: to study the effect of increased hemoglobin (Hb) and hematocrit levels on excretory kidney function from a single RBC transfusion in children weighing up to 30 kg with oncological and hematological diseases. PATIENTS AND METHODS. The study included 753 RBC transfusions in 175 patients from 3 months to 11 years old, with a body weight of up to 30 kg, with anemia without bleeding. The spread of Hb growth was from 3 to 69 g/l, in 12.9 % of cases (n=97) increase in Hb was ≥31 g/l. The RBC dose range was from 3.76 to 21.59 ml/kg. RESULTS. With an increase of Hb ≥31 g/l in infants in 62.5 % of cases (n=10) decrease in glomerular filtration rate (GFR) to a maximum of 20 ml/min (22 % of the initial level) was identified, in children in 49.4 % of cases (n=40) to a maximum of 56 ml/min (30.6 % of the initial level). In the validation group (15 RBC transfusions in 15 patients), a comparison analysis of the Schwartz, Hoek, and combined Schwartz equations for GFR calculation was carried out. CONCLUSIONS. According to the validation data of GFR calculation methods, the Schwartz formula had sufficient accuracy for kidney function monitoring in dynamics in pediatric oncology. The level of Hb increase ≥31 g/l from a single dose RBC transfusion was classified as potentially unsafe for the correction of anemia without bleeding in children with oncological and hematological diseases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.