nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.36485/1561-6274-2025-29-3-49-58KJIYOAnefr-2453Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSВлияние сукцинат-содержащего диализирующего раствора на симптоматику ХБП С5д стадииThe effect of succinate-containing dialysis solution on the symptoms of CKD C5d stagehttps://orcid.org/0009-0002-6926-2992Ал-БарбариК. Р.М.Al-BarbariK. R.M.

Ал-Барбари Карим Ризк Махмуд, отделение диализа Городского нефрологического центра, врач

191104, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56

Тел.: 8-812-275-74-36

Al-Barbari Karim Rizk Makhmud, Dialysis Department of the City Nephrology Center

56 Liteyny Ave., Saint Petersburg, 191104

tel 8-812-275-74-36

k-barbari@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6945-4711ВишневскийК. А.VishnevskiiK. A.

Ассистент Вишневский Константин Александрович, канд. мед наук отделение диализа Городского нефрологического центра, заведующий отделением; кафедра внутренних болезней, нефрологии и клинической фармакологии с курсом фармации

191104, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Тел.: 8-812-275-74-36

Assistant Vishnevskii Konstantin Alexandrovich, MD, PhD, Head of Dialysis department; Department of Internal Diseases, Nephrology and Clinical Pharmacology with Pharmacy course, Professor Assistant

56 Liteyny Ave., Saint Petersburg, 191104

41 Kirochnaya St., Saint Petersburg, 191015

Tel.: +7 921 747-29-03

vishnevskii2022@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-0428-9418КарповП. А.KarpovP. A.

Карпов Павел Алексеевич, Городской нефрологический центр, заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением

191104, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56

Karpov Pavel Alekseevich, MD, City Nephrology Center, Head of the outpatient department

56 Liteyny Ave., Saint Petersburg, 191104

karpov313@rambler.ruhttps://orcid.org/0009-0008-2660-5426ЖерноваЮ. Ю.ZhernovaYu. Y.

Жернова Юлия Юрьевна, отделение диализа Городского нефрологического центра, врач

191104, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56

Тел.: 8-812-275-74-36

Zhernova Yulia Yurievna, MD, Dialysis Department of the City Nephrological Center, nephrolog

56 Liteyny Ave., Saint Petersburg, 191104

tel 8-812-275-74-36

jzhernova2015@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-5175-6445ЧернорайА. В.ChernoraiA. R.

Доц. Чернорай Анна Владимировна, канд психол. наук, отделение диализа Городского нефрологического центра, психолог; доцент

191104, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56

Тел.: 8-812-275-74-36

Associate professor Chernorai Anna Vladimirovna, PhD, Dialysis Department of the City Nephrological Center, psychologist

56 Liteyny Ave., Saint Petersburg, 191104

tel 8-812-275-74-36

annache07@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4590-3380ЗемченковА. Ю.ZemchenkovA. Yu.

Доц. Земченков Александр Юрьевич, канд. мед. наук, отделение диализа Городского нефрологического центра, врач

191104, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56

Тел.: 8-812-275-74-36

Associate professor Zemchenkov, Alexander Yurievich, MD, PhD, Dialysis Department of the City Nephrological Center, doctor

56 Liteyny Ave., Saint Petersburg, 191104

tel 8-812-275-74-36

kletk@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9455-1043РумянцевА. Ш.RumyantsevA. Sh.

Проф. Румянцев Александр Шаликович, д-р мед. наук, кафедра пропедевтики внутренних болезней; кафедра факультетской терапии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

199106, Россия, Санкт-Петербург, 21-я линия В.О., д. 8а

Тел.: +7(911) 267-74-13

Тел.: +7 (812) 326-03-26

Prof. Rumyantsev Aleksandr Shalikovich, MD, PhD, DMedSci, Department of Propaedeutics of Internal Medicine; Department of faculty therapy

197022, L'va Tolstogo str. 6-8, Saint Petersburg

199106, St. Petersburg, 21st line V.O., 8a.

Phone: +7 (911) 267-74-13

Phone: +7 (812) 326-03-26

rash.56@mail.ruГородская Мариинская больницаРоссияCity Mariinsky HospitalRussian FederationГородская Мариинская больница; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияCity Mariinsky Hospital; North-Western State medical university named after I.I.MechnikovRussian FederationГородская Мариинская больница; Российский государственный педагогический университет им. А.И. ГерценаРоссияCity Mariinsky Hospital; Russian State Pedagogical University in the name of A.I. HerzenRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; Санкт-Петербургский государственный университетРоссияPavlov University; Saint Petersburg State UniversityRussian Federation2025030920252934958Copyright © Ал-Барбари К.Р., Вишневский К.А., Карпов П.А., Жернова Ю.Ю., Чернорай А.В., Земченков А.Ю., Румянцев А.Ш., 20252025Ал-Барбари К.Р., Вишневский К.А., Карпов П.А., Жернова Ю.Ю., Чернорай А.В., Земченков А.Ю., Румянцев А.Ш.Al-Barbari K.R., Vishnevskii K.A., Karpov P.A., Zhernova Y.Y., Chernorai A.R., Zemchenkov A.Y., Rumyantsev A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/2453

ВВЕДЕНИЕ. Попытки улучшить клинические исходы лечения гемодиализом (ГД) за счет вмешательств, направленных на коррекцию количественных показателей коррекции уремии, недостаточно эффективны. Ориентиры профессионалов на различные исходы лечения отличаются от интересов и предпочтений пациентов. ЦЕЛЬ: оценить возможности улучшения симптоматики у пациентов на ГД при изменении состава диализирующего раствора со стандартного на сукцинат-содержащий (ССДР). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В когортное исследование включены 137 пациентов одного диализного центра. Симптоматику оценивали по Индексу диализных симптомов (Dialysis Symptom Index, ИДС). РЕ- ЗУЛЬТАТЫ. Исходно медиана баллов по опроснику составила 21 [13,25–37,75], через 1 год – 25,0 [14,0–38,7]; медиана индивидуальной динамики не отличалась от 0 (0,0 [-4,7–9,0], p=0,407). При этом динамика ИДС в группе переведенных на ССДР отличалась от таковой в группе на стабильном режиме: -1 (-12–5,75) vs. 3,5 (-2,25–16,5): Z=-2,714; p=0,007. В однофакторном логистическом анализе перевод на ССДР снижал риск ухудшения симптоматики общего ИДС на 75,9 %: ОШ 0,241 (0,099-0,587); р=0,002, а также для ментального и телесного компонентов [ОШ 0,296 (0,123-0,709, р=0,006) и 0,389 (0,163-0,927, р=0,033) соответственно]. В модели многофакторного логистического анализа значимыми факторами оказались: факт перевода на ССДР, более высокие уровень альбумина (-5 % риска на 0,1 ммоль/л), гемоглобина (-41 % риска на 10 г/л), а также более высокая скорость ультрафильтрации (+17 % риска на 1 мл/ч/кг) и более высокий уровень фосфатов (увеличение на 8 % на 0,1 ммоль/л). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Использование сукцинат-содержащего диализирующего раствора в сравнении со стандартным способно улучшить динамику ИДС. Дополнительными значимыми факторами, связанными с динамикой симптоматики, являются исходные уровни альбумина, гемоглобина, фосфатов в крови, темп ультрафильтрации.

BACKGROUND. Attempts to improve the clinical outcomes of hemodialysis (HD) treatment through interventions aimed at improving quantitative indicators of uremia correction are not effective enough. The guidelines of professionals for different treatment outcomes differ from the interests and preferences of patients. THE AIM: to evaluate the possibilities of improving symptoms in HD patients by changing the composition of dialysis solution from standard to succinate-containing (SCDS). PATIENTS AND METHODS. The cohort study included 137 patients from one dialysis center. Symptoms were assessed by the Dialysis Symptom Index (DSI). RESULTS. Initially, the median score on the questionnaire was 21 [13.25–37.75], after a year – 25.0 [14.0–38.7]; the median of individual dynamics did not differ from 0 (0,0 [-4,7–9,0], p=0.407). At the same time, the dynamics of DSI in the group of those transferred to SCDS differed from that in the stable mode group: -1 (-12-5.75) vs. 3.5 (-2.25–16.5): Z=-2.714; p=0.007. In a one-factor logistic analysis, switching to SCDS reduced the risk of worsening the symptoms of whole DSI by 75.9 %: OR 0.241 (0.099-0.587); p=0.002, as well as for the mental and bodily components (OR 0.296 (0.123-0.709, p=0.006) and 0.389 (0.163-0.927, p=0.033), respectively). In the multifactorial logistic analysis model, significant factors were: the fact of conversion to SCDS, higher levels of albumin (-5 % risk per 0.1 mmol/l), hemoglobin (-41 % risk per 10 g/l), as well as a higher ultrafiltration rate (+17 % per 1 ml/hour/kg) and a higher phosphate level (+ 8 % per 0.1 mmol/l). CONCLUSION. The use of a succinate-containing dialysis solution in comparison with the standard one can improve the dynamics of DSI. Additional significant factors related to the dynamics of symptoms are the initial levels of albumin, hemoglobin, phosphates in the blood, and the rate of ultrafiltration.

хроническая болезнь почекиндекс диализных симптомовкачество диализаисходы диализаchronic kidney diseasedialysis symptom indexquality of dialysisdialysis outcomesReferencesZhu Y, Li J, Lu H et al. Effect of hemodiafiltration and hemodialysis on mortality of patients with end-stage kidney disease: a meta-analysis. BMC Nephrol 2024;25(1):372. doi: 10.1186/s12882-024-03810-9.Zhu Y, Li J, Lu H et al. Effect of hemodiafiltration and hemodialysis on mortality of patients with end-stage kidney disease: a meta-analysis. BMC Nephrol 2024;25(1):372. doi: 10.1186/s12882-024-03810-9.Chung EY, Palmer SC, Saglimbene VM et al. Erythropoiesis-stimulating agents for anaemia in adults with chronic kidney disease: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev 2023;2(2):CD010590. doi: 10.1002/14651858.CD010590.pub3Chung EY, Palmer SC, Saglimbene VM et al. Erythropoiesis-stimulating agents for anaemia in adults with chronic kidney disease: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev 2023;2(2):CD010590. doi: 10.1002/14651858.CD010590.pub3Ku E, Del Vecchio L, Eckardt KU et al; for Conference Participants. Novel anemia therapies in chronic kidney disease: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int 2023;104(4):655–680. doi: 10.1016/j.kint.2023.05.009Ku E, Del Vecchio L, Eckardt KU et al; for Conference Participants. Novel anemia therapies in chronic kidney disease: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int 2023;104(4):655–680. doi: 10.1016/j.kint.2023.05.009Ketteler M, Evenepoel P, Holden RM et al; Conference Participants. Chronic kidney disease-mineral and bone disorder: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int 2025;107(3):405–423. doi: 10.1016/j.kint.2024.11.013Ketteler M, Evenepoel P, Holden RM et al; Conference Participants. Chronic kidney disease-mineral and bone disorder: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int 2025;107(3):405–423. doi: 10.1016/j.kint.2024.11.013Flythe JE, Chang TI, Gallagher MP et al; Conference Participants. Blood pressure and volume management in dialysis: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int 2020;97(5):861–876. doi: 10.1016/j.kint.2020.01.046Flythe JE, Chang TI, Gallagher MP et al; Conference Participants. Blood pressure and volume management in dialysis: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int 2020;97(5):861–876. doi: 10.1016/j.kint.2020.01.046Johal N, Sharma R, Belcher J et al. Centre-level fluid management practices in the BISTRO trial and their lack of association with participant fluid status and blood pressure in non-anuric haemodialysis patients. BMC Nephrol 2024;25(1):398. doi: 10.1186/s12882-024-03837-yJohal N, Sharma R, Belcher J et al. Centre-level fluid management practices in the BISTRO trial and their lack of association with participant fluid status and blood pressure in non-anuric haemodialysis patients. BMC Nephrol 2024;25(1):398. doi: 10.1186/s12882-024-03837-yAbdulaziz HMM, Sabry A, Saleh M, El-Said G. Oral Sodium Bicarbonate vs. Use of Higher Dialysate Bicarbonate in Hemodialysis Patients With Metabolic Acidosis: A Randomized Controlled Trial. Hemodial Int 2025 Mar 14. doi: 10.1111/hdi.13230. Epub ahead of printAbdulaziz HMM, Sabry A, Saleh M, El-Said G. Oral Sodium Bicarbonate vs. Use of Higher Dialysate Bicarbonate in Hemodialysis Patients With Metabolic Acidosis: A Randomized Controlled Trial. Hemodial Int 2025 Mar 14. doi: 10.1111/hdi.13230. Epub ahead of printMolnar AO, Killin L, Bota S et al. Association Between the Dialysate Bicarbonate and the Pre-dialysis Serum Bicarbonate Concentration in Maintenance Hemodialysis: A Retrospective Cohort Study. Can J Kidney Health Dis 2024;11:20543581241256774. doi: 10.1177/20543581241256774Molnar AO, Killin L, Bota S et al. Association Between the Dialysate Bicarbonate and the Pre-dialysis Serum Bicarbonate Concentration in Maintenance Hemodialysis: A Retrospective Cohort Study. Can J Kidney Health Dis 2024;11:20543581241256774. doi: 10.1177/20543581241256774Mehrotra R, Davison SN, Farrington K et al; Conference Participants. Managing the symptom burden associated with maintenance dialysis: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int 2023;104(3):441–454. doi: 10.1016/j.kint.2023.05.019Mehrotra R, Davison SN, Farrington K et al; Conference Participants. Managing the symptom burden associated with maintenance dialysis: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int 2023;104(3):441–454. doi: 10.1016/j.kint.2023.05.019Ал-Барбари, Вишневский КА, Карпов ПА и др. Исходы лечения гемодиализом и сообщаемые пациентами исходы в одноцентровом пилотном исследовании. Нефрология 2025;29(1):75–87. doi: 10.36485/1561-6274-2025-29-1-75-87. EDN: BPMUELAl-Barbari K, Vishnevskii KA, Karpov PA et al. Hemodialysis treatment outcomes and patient-reported outcomes in a single-center pilot study. Nephrology (Saint-Petersburg) 2025;29(1):75– 87. (In Russ.) doi: 10.36485/1561-6274-2025-29-1-75-87. EDN: BPMUELВишневский КА, Паршина ЕВ, Земченков АЮ и др. Анализ выживаемости в регистре пациентов на заместительной почечной терапии крупного города (многоцентровое проспективное когортное наблюдательное исследование). Нефрология и диализ 2025;27(1):59–79. doi: 10.28996/2618-9801-2025-1-59-79Vishnevskii KA, Parshina EV, Zemchenkov AYu et al. Analysis of patient's survival on renal replacement therapy in a large city: a multicenter prospective cohort observational study. Nephrology and Dialysis 2025;27(1):59–79. (In Russ.) doi: 10.28996/2618-9801-2025-1-59-79Смирнов АВ, Голубев РВ, Васильев АН и др. Гемодинамические эффекты содержащего сукцинат диализирующего раствора. Терапевтический архив 2015;87(6):50–55. doi: 10.17116/terarkh201587656-61Smirnov AV, Golubev RV, Vasiliev AN et al. Hemodynamic effects of succinate-containing dialyzing solution. Ter Arkh 2015;87(6):56–61. (in Russ). doi: 10.17116/terarkh201587656-61Смирнов АВ, Васильева ИА, Нестерова ОБ и др. Качество жизни и когнитивные функции у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, получающих гемодиализ с использованием сукцинатсодержащего диализирующего раствора. Терапевтический архив 2014; 86(6): 11–17. doi: ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31470Smirnov AV, Vasil'eva IA, Nesterova OB et al. Quality of life and cognitive functions in patients with end-stage renal failure on hemodialysis using a succinate-containing dialyzing solution. Terapevticheskii arkhiv 2014;86(6):11–17 (in Russ). doi: ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31470Голубев РВ, Смирнов АВ. Расширение представлений о механизмах действия сукцинат-содержащих диализирующих растворов. Нефрология 2017;21(1):19–24. doi:10.24884/1561-6274-2017-21-1-19-24Golubev RV, Smirnov AV. Expanding the frontiers of succinate-containing dialysate’s effects. Nephrology (Saint-Petersburg) 2017;21(1):19–24. (In Russ.). doi:10.24884/1561-6274-2017-21-1-19-24Weisbord SD, Fried LF, Arnold RM et al. Development of a symptom assessment instrument for chronic hemodialysis patients: the Dialysis Symptom Index. J Pain Symptom Manage 2004;27(3):226–240. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2003.07.004Weisbord SD, Fried LF, Arnold RM et al. Development of a symptom assessment instrument for chronic hemodialysis patients: the Dialysis Symptom Index. J Pain Symptom Manage 2004;27(3):226–240. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2003.07.004Яковенко АА, Румянцев АШ. Распространенность белково-энергетической недостаточности у пациентов, получающих лечение программным гемодиализом. Нефрология и диализ 2019;21(1):66–71. doi:10.28996/2618-9801-2019-1-66-71Jakovenko AA, Rumyantsev ASh. The prevalence of protein-energy wasting in haemodialysis patients. Nephrology and Dialysis 2019;21(1):66–71. (In Russ.). doi:10.28996/2618-9801-2019-1-66-71Лаврищева ЮВ, Яковенко АА, Румянцев АШ, Кулаева НН. Эпидемиология пресаркопении/саркопении у пациентов на хроническом гемодиализе. Нефрология и диализ 2019;21(3):320–325. doi:10.28996/2618-9801-2019-3-320-325Lavrishcheva IV, Jakovenko AA, Rumyantsev ASh, Kulaeva NN. Epidemiology of presarcopenia/sarcopenia of haemodialysis patients. Nephrology and Dialysis 2019;21(3):320–325. (In Russ.). doi:10.28996/2618-9801-2019-3-320-325Charytan DM, Winkelmayer WC, Granger CB et al; ADAPT Investigators. Effects of dialysate potassium concentration of 3.0 mmol/l with sodium zirconium cyclosilicate on dialysis-free days versus dialysate potassium concentration of 2.0 mmol/l alone on rates of cardiac arrhythmias in hemodialysis patients with hyperkalemia. Kidney Int 2025;107(1):169–179. doi: 10.1016/j.kint.2024.10.010Charytan DM, Winkelmayer WC, Granger CB et al; ADAPT Investigators. Effects of dialysate potassium concentration of 3.0 mmol/l with sodium zirconium cyclosilicate on dialysis-free days versus dialysate potassium concentration of 2.0 mmol/l alone on rates of cardiac arrhythmias in hemodialysis patients with hyperkalemia. Kidney Int 2025;107(1):169–179. doi: 10.1016/j.kint.2024.10.010Marshall MR, Wang MY, Vandal AC, Dunlop JL. Low dialysate sodium levels for chronic haemodialysis. Cochrane Database Syst Rev 2024 Nov 5;11(11):CD011204. doi: 10.1002/14651858.CD011204.pub3Marshall MR, Wang MY, Vandal AC, Dunlop JL. Low dialysate sodium levels for chronic haemodialysis. Cochrane Database Syst Rev 2024 Nov 5;11(11):CD011204. doi: 10.1002/14651858.CD011204.pub3Bargnoux AS, Morena M, Rodriguez A et al. Monitoring of ionized magnesium in hemodialysis patients: A useful tool to allow a personalized prescription of dialysate composition. Clin Chim Acta 2024;552:117687. doi: 10.1016/j.cca.2023.117687Bargnoux AS, Morena M, Rodriguez A et al. Monitoring of ionized magnesium in hemodialysis patients: A useful tool to allow a personalized prescription of dialysate composition. Clin Chim Acta 2024;552:117687. doi: 10.1016/j.cca.2023.117687MyTEMP writing committee. Personalised cooler dialysate for patients receiving maintenance haemodialysis (My-TEMP): a pragmatic, cluster-randomised trial. Lancet 2022;400 (10364):1693–1703. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01805-0MyTEMP writing committee. Personalised cooler dialysate for patients receiving maintenance haemodialysis (My-TEMP): a pragmatic, cluster-randomised trial. Lancet 2022;400 (10364):1693–1703. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01805-0Ku E, Del Vecchio L, Eckardt KU et al; for Conference Participants. Novel anemia therapies in chronic kidney disease: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int 2023;104(4):655–680. doi: 10.1016/j.kint.2023.05.009Ku E, Del Vecchio L, Eckardt KU et al; for Conference Participants. Novel anemia therapies in chronic kidney disease: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int 2023;104(4):655–680. doi: 10.1016/j.kint.2023.05.009Wang S, DellaFera L, Dhanani L et al. Institutional Usage of Ferric Pyrophosphate Citrate (FPC) Delivered Via Dialysate in Reducing Erythropoiesis Stimulating Agents (ESAs) and IV Iron Cost. Hosp Pharm 2022;57(3):355–358. doi: 10.1177/00185787211032363Wang S, DellaFera L, Dhanani L et al. Institutional Usage of Ferric Pyrophosphate Citrate (FPC) Delivered Via Dialysate in Reducing Erythropoiesis Stimulating Agents (ESAs) and IV Iron Cost. Hosp Pharm 2022;57(3):355–358. doi: 10.1177/00185787211032363Nishiuchi Y, Shima H, Fukata Y et al. Hypersensitivity reactions to bicarbonate dialysate containing acetate: a case report with literature review. CEN Case Rep 2020;9(3):243–246. doi: 10.1007/s13730-020-00466-wNishiuchi Y, Shima H, Fukata Y et al. Hypersensitivity reactions to bicarbonate dialysate containing acetate: a case report with literature review. CEN Case Rep 2020;9(3):243–246. doi: 10.1007/s13730-020-00466-wRodríguez-Espinosa D, Cuadrado-Payán E, Rico N et al. Citrate Dialysate with and without Magnesium Supplementation in Hemodiafiltration: A Comparative Study Versus Acetate. Int J Mol Sci 2024;25(15):8491. doi: 10.3390/ijms25158491Rodríguez-Espinosa D, Cuadrado-Payán E, Rico N et al. Citrate Dialysate with and without Magnesium Supplementation in Hemodiafiltration: A Comparative Study Versus Acetate. Int J Mol Sci 2024;25(15):8491. doi: 10.3390/ijms25158491Ureña-Torres P, Bieber B, Guebre-Egziabher F et al. Citric Acid-Containing Dialysate and Survival Rate in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study. Kidney360 2021;2(4):666–673. doi: 10.34067/KID.0006182020Ureña-Torres P, Bieber B, Guebre-Egziabher F et al. Citric Acid-Containing Dialysate and Survival Rate in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study. Kidney360 2021;2(4):666–673. doi: 10.34067/KID.0006182020

The authors declare that there are no conflicts of interest present.