nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.36485/1561-6274-2026-30-1-9-19BBJBOOnefr-2517Research ArticleПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯLEADING ARTICLEКамни преткновения в физиологии почки и их преодолениеStumbling blocks in kidney physiology and their overcominghttps://orcid.org/0000-0003-2075-5403НаточинЮ. В.NatochinYu. V.

Академик РАН, профессор Наточин Юрий Викторович, главный научный сотрудниклаборатории физиологии почки и водно-солевого обмена

194223, Санкт-Петербург, пр. Тореза, 44

Тел. (812)5523086

Academician of the Russian Academy of Sciences, Professor, Yuri Viktorovich Natochin

194223, St. Petersburg, Torez Ave. 44

Tel. (812)5523086

natochin1@mail.ruИнститут эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова Российской академии наукРоссияInstitute of Evolutionary Physiology and Biochemistry of the Russian Academy of SciencesRussian Federation202609032026301919Copyright © Наточин Ю.В., 20262026Наточин Ю.В.Natochin Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/2517

Физиология почки служит одним из базовых разделов нефрологии. Она включает ряд сложных проблем, которые требуют обсуждения и консенсуса в нефрологическом сообществе. К ним относится вопрос о парциальных функциях почек, облигатной реабсорбции в проксимальном канальце, ключевых преобразованиях в почке в процессе ее эволюции, их значении для адаптации человека в условиях патологии. В статье обоснованы дискуссионные термины, дано современное прочтение основных функций почки. Изложены механизмы процессов, лежащих в основе мочеобразования и объяснено, почему они реализованы так, а не иначе. Это относится к огромному артериальному кровотоку почек, механизму регуляции облигатной проксимальной реабсорбции, замены ренопортальной системы почек на более высокое артериальное кровоснабжение, значению почек в гомеостазе у человека.

Renal physiology is one of the fundamental branches of nephrology. It encompasses a number of complex issues that require discussion and consensus within the nephrology community. These include the question of partial renal functions, obligate reabsorption in the proximal tubule, key transformations in the kidney during its evolution, and their significance for human adaptation in pathological conditions. This article substantiates controversial terms and provides a modern understanding of the kidney's main functions. It outlines the mechanisms underlying urine formation and explains why they operate as they do. This relates to the enormous arterial blood flow of the kidneys, the mechanism of regulation of obligate proximal reabsorption, the replacement of the renal renoportal system with a higher arterial blood supply, and the importance of the kidneys in human homeostasis.

функции почекпроксимальная реабсорбциягомеостазнефрологияrenal functionproximal reabsorptionhomeostasisnephrologyReferencesНаточин ЮВ. Физиология почек. В: Камкин АГ и др. Нормальная физиология: учебник для студентов высших учебных заведений в двух томах. Т. 2. Медицинское информационное агентство, М., 2025; 593–702Natochin YuV. Physiology of the kidneys. In: Kamkin AG et al. Normal physiology: a textbook for students of higher educational institutions in two volumes. V. 2. Medical information agency, M., 2025; 593–702 (In Russ.)Наточин ЮВ. Целостность. Журн высш нерв деятельности 2018;68(6):775–787. doi: 10.1134/S0044467718060060Natochin YuV. Integrity. Zh Vyssh Nerv Deiat IP Pavlova 2018;68(6):775–787. (In Russ.) doi: 10.1134/S0044467718060060Наточин ЮВ. Стандартная номенклатура структур почки. Физиол журн им ИМ Сеченова 1994;80(7):121–132Natochin YuV. Standard nomenclature of kidney structures. Physiol J IM Sechenov 1994;80(7):121–132. (In Russ.)Рейзельман СД. Болезни почек. Мед. изд-во УССР, Киев, 1952; 332 Reizelman SD. Renal diseases. Medical publishing house of the Ukrainian SSR, Kyiv, 1952; 332. (In Russ.)Reizelman SD. Renal diseases. Medical publishing house of the Ukrainian SSR, Kyiv, 1952; 332. (In Russ.)Вовси МС, Благман ГФ. Нефриты и нефрозы. Медгиз, М., 1955; 292Vovsi MS, Blagman GF. Nephrites and nephrosis. Medgiz, M., 1955; 292. (In Russ.)Гинецинский АГ. Методы количественной оценки функции почек. В: Физиологические методы в клинической практике. Медгиз, Л., 1959; 139–185Ginetsinsky AG. Methods for quantitative assessment of renal function. In: Physiological methods in clinical practice. Medgiz, L., 1959; 139–185. (In Russ.)Ратнер МЯ. Функциональная диагностика почек. В: Тареев ЕМ, Болезни почек. Многотомное руководство по внутренним болезням. Т. IX. Медгиз, М., 1963; 9–40Ratner MY Functional diagnostics of the kidneys. In: Tareev EM, Renal diseases. Multivolume guide to internal medicine. Vol. IX. Medgiz, M., 1963; 9–40. (In Russ.)Наточин ЮВ. Физиология почки: формулы и расчеты. Наука, Л., 1974; 59Natochin YuV. Physiology of the kidney: formulas and calculations. Science, L., 1974; 59. (In Russ.)Баркрофт Дж. Основные черты архитектуры физиологических функций. Биомедгиз, М.-Л., 1937; 319Barcroft J. The main features of the architecture of physiological functions. Biomedgiz, M.-L., 1937; 319 pSmith HW. Principles of renal physiology. New York, Oxford Univ. Press, 1956; 231Smith HW. Principles of renal physiology. New York, Oxford Univ. Press, 1956; 231Орбели ЛА. Физиология почки. В: Орбели ЛА, Избранные труды. Т. 4. АН СССР, М.-Л., 1966; 299Orbeli LA. Physiology of the kidney. In: Orbeli LA, Selected Works. V. 4. USSR Academy of Sciences, M.-L., 1966; 299. (In Russ.)Smith HW. Highlights in the history of renal physiology. Georgetown Med Bull 1959; 13(1):4–48Smith HW. Highlights in the history of renal physiology. Georgetown Med Bull 1959; 13(1):4–48Соболь СЛ. История микроскопа и микроскопических исследований в России в XVIII в. АН СССР, М., Л., 1949; 608Sobol SL. History of the microscope and microscopic research in Russia in the 18th century. USSR Academy of Sciences, M., L., 1949; 608. (In Russ.)Чеснокова СА. Карл Людвиг (1815–1895). Наука, М., 1973; 255Chesnokova SA. Karl Ludwig (1815–1895). Science, M., 1973; 255. (In Russ.)Гейденгайн Р. Физиология отделительных процессов. В: Германн Л. Руководство к физиологии. Т. 5, часть 1, СПб., 1886Heidenhain R. Physiology of separative processes. In: Hermann L. Handbook of Physiology. V. 5, Part 1, St. Petersburg, 1886 (In Russ.)Наточин ЮВ. Почка – орган выделения или сохранения? Успехи физиол наук 2019;50(4):14–25. doi: 10.1134/S030117981904006Natochin YuV. Kidney: excretion or preservation organ? Uspekhi fiziol nauk 2019;50(4):14–25. (In Russ.). doi: 10.1134/S0301179819040064Smith HW. The Physiology of the Kidney. Oxford University Press, 1937; 310 pSmith HW. The Physiology of the Kidney. Oxford University Press, 1937; 310 pГинецинский АГ. Физиологические механизмы водносолевого равновесия. М., Л., 1963; 423Ginetsinsky AG. Physiological mechanisms of water-salt balance. Publishing House of the USSR Academy of Sciences, M., L., 1963; 427 p. (In Russ.)Наточин ЮВ. Сенсорика почки и гомеостаз. Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова 2025; 75(4): 389–396Natochin YV. Kidney sensorics and homeostasis. Zh Vyssh Nerv Deiat I.P. Pavlova 2025;75(4):389–396. (In Russ.). doi: 10.31857/S0044467725040018Verney ЕВ. The antidiuretic hormone and the factors which determine its release. Proc Roy Soc 1947;135:25–105Verney ЕВ. The antidiuretic hormone and the factors which determine its release. Proc Roy Soc 1947;135:25–105Финкинштейн ЯД. Осморегулирующая система организма высших животных. Наука, Новосибирск, 1983; 126Finkinstein YaD. Osmoregulatory system of the organism of higher animals. Science, Novosibirsk, 1983; 126 p. (In Russ.)Великанова ПК. Осморецепторы. Наука, Новосибирск, 1985; 88Velikanova PK. Osmoreceptors. Nauka, Novosibirsk, 1985; 88 p. (In Russ.)Natochin YuV., Golosova DV. Vasopressin receptor subtypes and renal sodium transport. Vitamins and Hormones 2020; 113:239–258. doi: 10.1016/bs.vh.2019.08.013Natochin YuV., Golosova DV. Vasopressin receptor subtypes and renal sodium transport. Vitamins and Hormones 2020; 113:239–258. doi: 10.1016/bs.vh.2019.08.013Лот К. Основы физиологии почек. Научный мир, М., 2005; 292Lot K. Fundamentals of kidney physiology. Scientific World, M., 2005; 292 pВандер А. Физиология почек. Питер, СПб., 2000; 256Vander A. Physiology of the kidneys. Piter, St. Petersburg, 2000; 256 pAlpern RJ, Hebert SC. (Eds.) Seldin and Geibisch’s The Kidney. Physiology and pathophysiology. 4 th edition. Academic Press, Amsterdam: Elsevier, 2008; 1427 pAlpern RJ, Hebert SC. (Eds.) Seldin and Geibisch’s The Kidney. Physiology and pathophysiology. 4 th edition. Academic Press, Amsterdam: Elsevier, 2008; 1427 pИгнатова МС (ред.). Детская нефрология. Руководство для врачей. 3-изд. МИЯ М, 2011; 696Ignatova MS (ed.). Pediatric Nephrology. Handbook for Physicians. 3ed. MIYA M, 2011; 696 p. (In Russ.)Папаян АВ, Савенкова НД. Клиническая нефрология детского возраста. Левша, СПб., 2008; 599Papayan AV, Savenkova ND. Clinical nephrology of childhood. Lefty, St. Petersburg, 2008; 599 p. (In Russ.)Smith HW. From fish to philosopher. Little, Brown, Boston, 1953; 264 pSmith HW. From fish to philosopher. Little, Brown, Boston, 1953; 264 pПроссер Л. Сравнительная физиология животных. Т. 1. Мир, М., 1977; 608Prosser L. Comparative Animal Physiology. V. 1. Mir, M., 1977; 608 p.Наточин ЮВ. Эволюция водно-солевого обмена и почки. В: Крепс ЕМ (ред.) Эволюционная физиология. Серия: Руководство по физиологии Т. 2. Наука, Л., 1983; 371–493Natochin YuV. Evolution of water-salt metabolism and the kidney. In: Kreps EM (ed.) Evolutionary physiology. Series: Handbook of physiology. Science, L., 1983;2:371–493. (In Russ.)Beyenbach KW. Comparative physiology of the renal proximal tubule. Ren Physiol 1985;8(4–5):222–236Beyenbach KW. Comparative physiology of the renal proximal tubule. Ren Physiol 1985;8(4–5):222–236Наточин ЮВ. Клубочковая фильтрация и проксимальная реабсорбция в эволюции почки позвоночных. Журн эволюц биохимии и физиологии 1972;8(3):289–297Natochin YuV. Glomerular filtration and proximal reabsorption in the evolution of the vertebrate kidney. J Evolutionary Biochemistry and Physiology 1972;8(3):289–297. (In Russ.)Длоуга Г, Кршечек И, Наточин ЮВ. Онтогенез почки. Наука, Л., 1981; 184Dlouha G, Krshechek I, Natochin YuV. Ontogenesis of the kidney. Science, L., 1981; 184 p. (In Russ.)Гайтон А, Холл ДжЭ. Медицинская физиология. Логосфера, М., 2008. 1296Guyton A, Hall JE. Medical Physiology. Textbook of Medical Physiology. Elsevier, NY, 2006; 1064 p.Наточин ЮВ. (ред.) Физиология водно-солевого обмена и почки. В: Основы современной физиологии. Наука, СПб., 1993; 576Natochin YuV. (ed.) Physiology of water-salt metabolism and the kidneys. In: Fundamentals of modern physiology. Science, St. Petersburg, 1993; 576 p. (In Russ.)Наточин ЮВ и др. Механизм участия глюкагоноподобного пептида-1 в осмотическом гомеостазе. Доклады академии наук 2016;469(3):371–374Natochin YuV et al. The mechanism of glucagon-like peptide-1 participation in the osmotic homeostasis. Dokl Biol Sci 2016;469:156–158. (In Russ.) doi: 10.1134/S0012496616040086Наточин ЮВ, Кутина АВ, Марина АС, Шахматова ЕИ. Стимул секреции глюкагоноподобного пептида-1 у крыс. Доклады Академии наук 2018;479(5): 593–596Natochin YuV, Kutina AV, Marina AS, Shakhmatoba EI. Stimulus for glucagon – like peptide 1 secretion in rats. Dokl Biol Sci 2018;479(1):57–59. (In Russ.) doi: 10.7868/S0869565218110269Koushanpour E, Kriz W. Renal physiology: principles, structure, and function. 2 ed. Springer-Verlag, NY., 1986; 390 pKoushanpour E, Kriz W. Renal physiology: principles, structure, and function. 2 ed. Springer-Verlag, NY., 1986; 390 pNatochin YuV. On evolution of renal function and water-salt homeostasis. In: McLennan H, Ledsome JR, Mclntosh CHS, Jones DR (Eds.) Advances in Physiological Research. Plenum Press, New York, London, 1987; 429–454Natochin YuV. On evolution of renal function and water-salt homeostasis. In: McLennan H, Ledsome JR, Mclntosh CHS, Jones DR (Eds.) Advances in Physiological Research. Plenum Press, New York, London, 1987; 429–454Наточин ЮВ. Ионорегулирующая функция почки. Наука, Л., 1976; 268Natochin YuV. Ion-regulating function of the kidneys. Nauka, L., 1976, 268 p. (In Russ.)Тареев ЕМ. (ред.). Основы нефрологии. Медицина, М., 1972; 552Tareev EM. (ed.). Fundamentals of Nephrology. Medicine, M., 1972; 552 p. (In Russ.)Шюк О. Функциональное исследование почек. Авиценум, Прага, 1975; 334Schück O. Functional examination of the kidneys. Avicenum, Prague, 1975, 334 p. (In Russ.)Рябов СИ, Наточин ЮВ. Функциональная нефрология. Лань, СПб., 1997; 304Ryabov SI, Natochin YuV. Functional nephrology. Lan, St. Petersburg, 1997; 304 p. (In Russ.)Эмануэль ВЛ. Лабораторная диагностика заболеваний почек. Изд. 2-е, испр. и доп. СПб., 2006; 248Emanuel VL. Laboratory diagnostics of kidney diseases. 2 ed., St. Petersburg, 2006; 248 p. (In Russ.)Эмануэль ВЛ, Румянцев АШ. Фрагменты формирования нефрологии в Ленинграде. Нефрология 2025;29(3):96–103Emanuel VL, Rumyantsev AS. Fragments of the formation of nephrology in Leningrad. Nephrology 2025;29(3):96–103. (In Russ.) doi: 10.36485/1561-6274-2025-29-3-96-107Leach Huntoon CS, Grigoriev AI, Natochin YuV. Fluid and Electrolyte Regulation in Spacefligth. American Astronautical Society Publication, San Diego, 1998; 219 pLeach Huntoon CS, Grigoriev AI, Natochin YuV. Fluid and Electrolyte Regulation in Spacefligth. American Astronautical Society Publication, San Diego, 1998; 219 pChasis H, Goldring W. Homer William Smith Sc. D.: His Scientific and Literary Achievements. New York University Press, NY, 1965; 306 pChasis H, Goldring W. Homer William Smith Sc. D.: His Scientific and Literary Achievements. New York University Press, NY, 1965; 306 pWirz H, Hargitay B, Kuhn W. Localization of the concentration process in the kidney by direct kryoscopy. Helv Physiol Pharmacol Acta 1951;9(2):196–207Wirz H, Hargitay B, Kuhn W. Localization of the concentration process in the kidney by direct kryoscopy. Helv Physiol Pharmacol Acta 1951;9(2):196–207Наточин ЮВ. Клиническая и молекулярная физиология осморегулирующей функции почки (к 200-летию со дня рождения ФГЯ Генле). Клиническая нефрология 2009;(4):25–Natochin YuV. Clinical and molecular physiology of the osmoregulatory function of the kidney (on the 200th anniversary of the birth of FGY Henle). Clinical Nephrology 2009;(4):25–31. (In Russ.)Smith HW. The Kidney: Structure and Function in Health and Disease. Oxford Univ. Press, NY., 1951; 1049 pSmith HW. The Kidney: Structure and Function in Health and Disease. Oxford Univ. Press, NY., 1951; 1049 pSmith HW. The fate of sodium and water in the renal tubules. Bull New York Acad Med 1959;35:293–316Smith HW. The fate of sodium and water in the renal tubules. Bull New York Acad Med 1959;35:293–316Кутина АВ, Наточин ЮВ. Принципы изучения действия диуретиков. Экспер и клинич фармакология 2018;81(11):38– 43. doi: 10.30906/0869-2092-2018-81-11-38-43Kutina AV, Natochin YuV. Principles of investigation of the diuretics. Ex. and Clinical Pharmacology 2018;81(11):38–43. (In Russ.) doi: 10.30906/0869-2092-2018-81-11-38-43Дедов ИИ, Шестакова МВ. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек. Медицинское информационное агентство, М., 2009; 500Dedov II, Shestakova MV. Diabetes mellitus and chronic kidney disease. Medical Information Agency, M., 2009; 500 p. (In Russ.)Марина АС и др. Стимуляция секреции глюкагоноподобного пептида-1 водной нагрузкой у человека. Доклады академии наук 2014;459(1):121–124. doi: 10.7868/S0869565214310284Marina AS et al. Stimulation of glucagon-like peptide-1 secretion by water loading in human. Doklady Biological Sciences 2014;459(1):121–124. (In Russ.) doi: 10.7868/S0869565214310284Шулутко БИ. Нефрология 2002. Современное состояние проблемы. Ренкор, СПб., 2002; 780Shulutko BI. Nephrology 2002. Current state of the problem. Rencor, St. Petersburg, 2002; 780 p. (In Russ.)Панова АС, Суботялов МА, Айзман РИ. Новосибирские научные школы по физиологии почек и водно-солевого обмена. РУСАЙНС, М., 2022; 160Panova AS, Subotialov MA, Aizman RI. Novosibirsk scientific schools on the physiology of the kidneys and water-salt metabolism. RUSAINES, M., 2022;160 p. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.