Проф. Мензоров Максим Витальевич, д-р мед. наук, кафедра терапии и профессиональных болезней
432017, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, д. 42
Тел. (951) 0953300
Docent Maksim V. Menzorov MD, PhD, DMedSci, Department of Therapy and Professional Diseases
432017, Ulyanovsk, L. Tolstoy st., 42
Phone: (951) 0953300
Матюшина Валентина Вячеславовна, кафедра терапии и профессиональных болезней, соискатель
432017, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, д. 42
Тел. (8422) 552708
Valentina V. Matyushina, PhD Stud., Department of Therapy and Professional Diseases
432017, Ulyanovsk, L. Tolstoy st., 42
Phone: (8422) 552708
Проф. Шутов Александр Михайлович, д-р мед. наук, кафедра терапии и профессиональных болезней, заведующий кафедрой
432017, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, д. 42
Тел. (8422) 552708
Professor Alexander M. Shutov MD, PhD, DMedSci, Department of Therapy and Professional Diseases
432017, Ulyanovsk, L. Tolstoy st., 42
Phone: (8422) 552708
Доц. Горбунов Максим Васильевич, канд. мед. наук, кафедра общественного здоровья и здравоохранения
432017, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, д. 42
Тел. (8422) 205917
Maksim V. Gorbunov, PhD, Department of Public Health and Healthcare
432017, Ulyanovsk, L. Tolstoy st., 42
Phone: (8422) 205917
Мензоров Виктор Максимович, кафедра пропедевтической терапии с курсом кардиологии, ординатор
443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89
Тел. (8422) 552708
Viktor M. Menzorov, PhD Stud., Department of Propaedeutic Therapy with a Course of Cardiology
443099, Samara, Chapaevskaya str., 89
Phone: (8422) 552708
ВВЕДЕНИЕ. Стандартные критерии позволяют диагностировать ОПП в течение часов – суток. Использование биомаркеров – перспективный подход для ранней диагностики и прогнозирования ОПП.
ЦЕЛЬ. Изучение возможностей цистатина С сыворотки крови (CYS) в ранней диагностике и прогнозировании ОПП и связанной с ним госпитальной летальности, риском 30-дневной смерти при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Включено 98 пациентов с подозрением на ТЭЛА, при неподтверждении диагноза пациенты исключались. Определяли CYS при поступлении, рассчитывали разницу между определенным CYS и расчётным CYS, соответствующим скорости клубоковой фильтрации (СКФ) 75 мл/мин/1,73 м2 (CYSdiff), и разницу между СКФ по CYS и СКФ по креатинину (рСКФdiff).
РЕЗУЛЬТАТЫ. ОПП диагностировано у 13 из 63 пациентов с ТЭЛА (мужчин – 36 (57 %), возраст – 67 (12) лет). У 7 (54 %) выявлено ОПП на фоне хронической болезни почек (ХБП), у 6 (46 %) – впервые возникшее ОПП. CYS>2,55 мкг/мл позволял прогнозировать ОПП (чувствительность – 70 %, специфичность – 62 %; AUC=0,70; p=0,01) и ОПП на ХБП (чувствительность – 86 %, специфичность – 62 %; AUC=0,78; p=0,001). CYSdiff>1,62 мкг/мл обеспечивал прогнозирование ОПП (чувствительность – 69 %, специфичность – 68 %; AUC=0,70; p=0,01). В госпитале умерли 5 (9 %) пациентов. Летальность была выше при ОПП (χ2 =5,8; p=0,02). CYS, CYSdiff не прогнозировали госпитальную летальность, при этом CYS>2,17 мкг/мл (чувствительность – 70 %, специфичность – 70 %; AUC=0,76; p=0,0001) и CYSdiff >1,22 мкг/мл (чувствительность – 70 %, специфичность – 70 %; AUC=0,77; p0,05).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты исследования подтверждают эффективность CYS в ранней диагностике и прогнозировании ОПП, включая случаи на фоне ХБП. Точность прогнозирования может быть улучшена при использовании CYSdiff. CYS не позволяет прогнозировать госпитальную летальность, но связан с высоким риском 30-дневной смерти при ТЭЛА.
BACKGROUND. Standard criteria allow diagnosing AKI within hours to days. The use of biomarkers is a promising approach for early diagnosis and prognosis of AKI.
THE AIM: to study the capabilities of serum cystatin C (CYS) in the early diagnosis and prognosis of AKI and associated hospital mortality, the risk of 30-day death in pulmonary embolism (PE).
PATIENTS (MATERILS) AND METHODS. 98 patients with suspected PE were included; patients were excluded if the diagnosis was not confirmed. CYS was determined on admission, the difference between the determined CYS and the estimated CYS corresponding to a glomerular filtration rate (GFR) of 75 ml/min/1.73 m2 (CYSdiff) and the difference between the GFR by CYS and the GFR by creatinine (eGFRdiff) were calculated. RESULTS. AKI was diagnosed in 13 of 63 patients with PE (men – 36(57 %), age – 67(12) years). In 7(54 %) cases, AKI was detected against the background of chronic kidney disease (CKD), in 6(46 %) – first-onset AKI. CYS>2.55 μg/ ml predicted AKI (sensitivity – 70 %, specificity – 62 %; AUC=0,70; p=0,01) and AKI in CKD patients (sensitivity – 86 %, specificity – 62 %; AUC=0,78; p=0,001). CYSdiff>1,62 μg/ml predicted AKI (sensitivity – 69 %, specificity – 68 %; AUC=0,70; p=0,01). 5 patients (9 %) died in hospital. Mortality was higher in AKI (χ2 =5.8; p=0,02). CYS, CYSdiff did not predict hospital mortality, while CYS>2,17 μg/ml (sensitivity – 70 %, specificity – 70 %; AUC=0,76; p=0,0001) and CYSdiff>1,22 μg/ml (sensitivity – 70 %, specificity – 70 %; AUC=0.77; p0,05).
CONCLUSION. The results of the study confirm the effectiveness of CYS in the early diagnosis and prediction of AKI, including cases associated with CKD. The accuracy of prediction can be improved using CYSdiff. CYS does not predict in-hospital mortality but is associated with a high risk of 30-day death in PE.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.