Муркамилов Илхом Торобекович, доц., д-р мед. наук; директор по клинической работе и стратегическому развитию многопрофильного медицинского центра «Doc university clinic»
720020, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92; 720000, г. Бишкек, ул. Боконбаева, д. 144
Associate Professor Ilkhom Torobekovich Murkamilov, DMedSci
720020, Kyrgyzstan, Bishkek, 92 Akhunbayev str.
Айтбаев Кубаныч Авенович, проф., д-р мед. наук, главный научный сотрудник
720040, г. Бишкек, ул. Тоголока Молдо, д. 3
Prof. Kubanych Avenovich Aitbayev, MD, PhD, DMedSci, Chief Researcher
720040, Kyrgyzstan, Bishkek, 3 Togoloka Moldo str.
Фомин Виктор Викторович, чл.-кор. РАН, проф., д-р мед. наук, Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, заведующий кафедрой факультетской терапии №1, проректор по инновационной и клинической деятельности
119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2
Prof. Viktor Viktorovich Fomin, MD, PhD, DMedSci, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Head of the Department of Faculty Therapy No.1, Vice-Rector for Innovation and Clinical Activities.
119991, Russia, Moscow, 2 Bolshaya Pirogovskaya str.
Абдурахманов Иcломбек Улугбекович, врач-терапевт
199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9
Islombek Ulugbekovich Abdurakhmanov, internist
199034, Saint Petersburg, Universitetskaya nab., 7/9
Юсупова Турсуной Фуркатовна, медицинский факультет, клинический ординатор
714000, г. Ош, ул. Ленина, д. 331
Tursunoy Furkatovna Yusupova, Student, Faculty of Medicine
714000, Kyrgyzstan, Osh, 331 Lenin str.
Юсупова Зулхумор Фуркатовна, медицинский факультет, студентка
714000, г. Ош, ул. Ленина, д. 331
Zulkhumor Furkatovna Yusupova, Faculty of Medicine, Student
714000, Kyrgyzstan, Osh, 331 Lenin str.
Юсупов Фуркат Абдулахатович, проф., д-р мед. наук, медицинский факультет, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и психиатрии
714000, г. Ош, ул. Ленина, д. 331. Ошский государственный университет
Prof. Furkat Abdulakhatovich Yusupov, DMedSci, aculty of Medicine, Head of the Department of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry of the Faculty of Medicine
714000, Kyrgyzstan, Osh, 331 Lenin str.
Солижонов Жалолиддин Исокжонович, студент
420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49
Solizhonov Zhaloliddin Isokzhonovich, student
49 Butlerova str., Kazan, 420012
Йодгор Рустамович Боймуродов, студент
420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49
Yodgor Rustamovich Boymurodov, student
49 Butlerova str., Kazan, 420012
Дуйшеева Гулзат Кубанычбековна, ассистент
720020, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92
Duisheeva Gulzat Kubanychbekovna, assistan
720020, Kyrgyzstan, Bishkek, Akhunbayev str., 92
Комил Камолович Хабибуллаев, студент
720020, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92
Komil Kamolovich Khabibullaev, student
92 Akhunbayev str., Bishkek, 720020
Хакимов Шавкат Шукурбекович, Многопрофильный медицинский центр «Doc university clinic», заведующий отделом реанимации, терапии и диагностики
720040, г. Бишкек, ул. Боконбаева, д. 144
Shavkat Shukurbekovich Khakimov, Life hospital Medical Center, intensive care physician, nephrologist
720040, Kyrgyzstan, Bishkek, Nasirdina Isanova str., 85
Ыманкулов Данияр Султанбекович, врач-пластический хирург
720020, г. Бишкек, ул. Насирдина Исанова, д. 118
Daniyar Sultanbekovich Ymankulov, plastic surgeon
720020, Kyrgyzstan, Bishkek, 118 Nasirdin Isanov str.
ЦЕЛЬ. Изучить поражения сердца и аорты у пациентов с нефротическим синдромом (НС) в зависимости от пола.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ . В ретроспективный анализ включены 170 пациентов (средний возраст 32,1±12,0 лет) с верифицированным НС по данным клинико-лабораторного обследования. Все участники были разделены на две подгруппы: мужчины (n=105) и женщины (n=65). Оценивали лабораторные показатели, данные общеклинического осмотра, электрокардиографические (ЭКГ) и эхокардиографические параметры.
РЕЗУЛЬТАТЫ. У мужчин с НС средние показатели диастолического и среднего артериального давления, уровня тромбоцитов, общего холестерина (ОХС) и креатинина были значимо выше, а концентрация общего белка достоверно ниже, чем у женщин. В подгруппе женщин с НС отмечена статистически значимо более высокая частота сердечных сокращений, а показатели гемоглобина (Hb), гематокрита, количества эритроцитов и среднего содержания Hb в эритроците существенно ниже. Среди всех пациентов с НС ЭКГпризнаки нарушения возбудимости и проводимости миокарда выявлены в 17,6 и 4,1 % случаев соответственно. Нарушение процессов реполяризации в левом желудочке (ЛЖ) зарегистрировано у 20 пациентов (11,7 %). Патологические изменения на ЭКГ обнаружены у 29 (27,6 %) мужчин и 28 (43,0 %) женщин. Линейные размеры ЛЖ, правого желудочка и выносящего тракта аорты у мужчин были значимо выше, чем у женщин. Гипертрофия миокарда ЛЖ выявлена у 17 (10 %) пациентов, концентрическое ремоделирование ЛЖ в 5 (2,9 %) случаях. При этом гипертрофия миокарда ЛЖ чаще встречалась у женщин. У мужчин с НС индекс массы миокарда ЛЖ статистически значимо коррелировал с уровнем суточной протеинурии (r=0,378; p=0,036), концентрацией ОХС (r=0,222; p=0,041) и фибриногена (r=0,306; p=0,021), а также обратно с уровнем альбумина (r=-0,371; p=0,039). В подгруппе женщин индекс массы миокарда ЛЖ положительно коррелировал с уровнем суточной протеинурии (r=0,265; p=0,016) и концентрацией фибриногена (r=0,230; p=0,019).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У пациентов с НС часто выявляются ЭКГ-признаки нарушения процессов возбудимости миокарда и реполяризации ЛЖ. Поражения сердца при НС представлены, преимущественно, концентрическим ремоделированием ЛЖ у мужчин и эксцентрической гипертрофией миокарда ЛЖ у женщин. Независимо от пола масса миокарда ЛЖ тесно связана с величиной суточной протеинурии и концентрацией фибриногена, а диаметр выносящего тракта аорты с уровнем диастолического артериального давления.
THE AIM: To study heart and aortic involvement in patients with nephrotic syndrome (NS) depending on sex.
PATIENTS AND METHODS. A retrospective analysis included 170 patients (mean age 32.1±12.0 years) with verified NS based on clinical and laboratory findings. All participants were divided into two subgroups: men (n=105) and women (n=65). Laboratory parameters, general clinical data, electrocardiographic (ECG), and echocardiographic parameters were assessed.
RESULTS . In men with NS, the mean levels of diastolic and mean arterial pressure, platelet count, total cholesterol (TC), and creatinine were significantly higher, while total protein concentration was significantly lower compared to women. Women with NS had a statistically significantly higher heart rate, while hemoglobin (Hb), hematocrit, erythrocyte count, and mean corpuscular hemoglobin levels were significantly lower. Among all patients with NS, ECG signs of myocardial excitability and conduction disturbances were detected in 17.6 % and 4.1 % of cases, respectively. Left ventricular (LV) repolarization abnormalities were observed in 20 patients (11.7 %). Pathological ECG changes were found in 29 (27.6 %) men and 28 (43.0 %) women. Men had significantly larger linear dimensions of the LV, right ventricle, and aortic outflow tract compared to women. LV myocardial hypertrophy was detected in 17 (10 %) patients, while concentric LV remodeling was observed in 5 (2.9 %) cases. LV myocardial hypertrophy was more common in women. In men with NS, the LV myocardial mass index was significantly correlated with daily proteinuria (r=0.378; p=0.036), TC level (r=0.222; p=0.041), and fibrinogen concentration (r=0.306; p=0.021), while it was inversely correlated with albumin concentration (r=0.371; p=0.039). In women, the LV myocardial mass index showed a positive correlation with daily proteinuria (r=0.265; p=0.016) and fibrinogen concentration (r=0.230; p=0.019).
CONCLUSION. Patients with NS frequently exhibit ECG signs of myocardial excitability and LV repolarization disturbances. Cardiac involvement in NS is primarily represented by concentric LV remodeling in men and eccentric LV myocardial hypertrophy in women. Regardless of sex, LV myocardial mass is strongly associated with daily proteinuria and fibrinogen concentration, while the diameter of the aortic outflow tract is linked to diastolic blood pressure levels.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.