Бердичевский Борис Аркадьевич, проф., д-р мед. наук, кафедра детской хирургии с курсом урологии и андрологии
625016, Тюменская область, г. Тюмень, ул. Пермякова, д. 50А
Prof. Boris Arkadyevich Berdichevsky, MD, Department of Pediatric Surgery with a Course in Urology and Andrology, Professor
625016, Tyumen Oblast, Tyumen, Permyakova Street, Building 50A
Василькова Татьяна Николаевна, проф., д-р мед. наук, кафедра факультетской терапии, заведующий кафедрой, главный внештатный специалист по терапии
625023, Тюменская область, г. Тюмень, ул. Одесская, д. 54
Prof. Tatyana Nikolaevna Vasilkova, MD, Department of Faculty Therapy, Head of the Department, Chief External Therapy Specialist of the Ural Federal District
625023, Tyumen Oblast, Tyumen, Odesskaya Street, Building 54
Зубик Григорий Васильевич
625062, Тюменская область, г. Тюмень, ул. Раушана Абдуллина, д. 54
Grigory Vasilievich Zubik, Institute of Clinical Medicine
625062, Tyumen Oblast, Tyumen, 54 Raushan Abdullina Street
Учаев Даниил Анатольевич, врач-патологоанатом, специалист отдела просвечивающей электронной микроскопии
454080, Челябинская область, г. Челябинск, проспект Ленина, д. 76
Daniil Anatolyevich Uchaev, Pathologist, Transmission Electron Microscopy Specialist
454080, Chelyabinsk Oblast, Chelyabinsk, Lenin Avenue, Building 76
Корабельников Михаил Алексеевич, врач-радиолог
625062, Тюменская область, г. Тюмень, ул. Юрия Семовских, д. 12
Mikhail Alekseevich Korabelnikov, Radiologist
625062, Tyumen Oblast, Tyumen, Lenin Avenue, Building 76 Yuri Semovskikh St., Building 12
ВВЕДЕНИЕ. Хроническая болезнь почек (ХБП), в частности, тубулоинтерстициальный нефрит инфекционного генеза, является значимой медико-социальной проблемой, сопровождающейся морфологическими изменениями нефрона, которые сложно детально изучить традиционными методами. Современные технологии, такие как ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ и просвечивающая электронная микроскопия (ПЭМ) с последующей 3D-реконструкцией, открывают новые возможности для оценки структурно-функционального состояния нефрона и почечной паренхимы.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Дать оценку ультраструктурной 3D-визуализации нефрона в процессе реализации хронической болезни почек на примере тубулоинтерстициального нефрита инфекционного генеза.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ . Проведено пилотное исследование с участием трёх пациентов, проходивших ПЭТ/КТ с расчетом стандартизированного уровня захвата (SUVmax) почками 18F-ФДГ и ПЭМ биоптатов почечной паренхимы с увеличением в 10 000 раз для изучения ультраструктуры нефронов. На основе данных электронной микроскопии, выполнена 3D-блочная реконструкция нефрона, также выполнялась 3D-секционная реконструкция почки после нефрэктомии по макропрепарату.
РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с тубулоинтерстициальным нефритом инфекционного генеза на 3D-ультраструктурном уровне выявлены утолщение и дезорганизация базальных мембран, фокальные некрозы, склероз клубочков и слущивание эпителия. Показатели SUVmax на ПЭТ/КТ при этом снижались пропорционально тяжести ультраструктурных изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ . Дана оценка оригинальной методике ультраструктурной 3D-визуализации нефрона с увеличением в 10 000 раз по результатам просвечивающей электронной микроскопии в процессе реализации хронической болезни почек на примере тубулоинтерстициального нефрита инфекционного генеза, дополненная результатами ПЭТ/КТ метаболизма почечной паренхимы к 18F-ФДГ и 3D-анатомической визуальной реконструкцией почечной паренхимы по макропрепарату после нефрэктомии.
INTRODUCTION. Chronic kidney disease (CKD), particularly infectious tubulointerstitial nephritis, is a significant medical and social problem, characterized by morphological changes in the nephron that are difficult to study in detail using traditional methods. Modern technologies, such as 18F-FDG PET/CT and transmission electron microscopy (TEM) with subsequent 3D reconstruction, offer new opportunities for assessing the structural and functional state of the nephron and renal parenchyma.
THE AIM. To evaluate ultrastructural 3D visualization of the nephron during the progression of chronic kidney disease using infectious tubulointerstitial nephritis as an example.
MATERIALS AND METHODS. A pilot study was conducted involving three patients who underwent PET/CT with calculation of the standardized uptake level (SUVmax) of 18F-FDG by the kidneys and TEM of renal parenchymal biopsies at 10,000x magnification to study the ultrastructure of nephrons. Based on electron microscopy data, 3D block reconstruction of the nephron was performed, as well as 3D sectional reconstruction of the kidney after nephrectomy using a macrospecimen.
RESULTS. In patients with infectious tubulointerstitial nephritis, 3D ultrastructural findings revealed thickening and disorganization of the basement membranes, focal necrosis, glomerular sclerosis, and epithelial desquamation. SUVmax values on PET/CT decreased proportionally to the severity of ultrastructural changes.
CONCLUSION. An original method for ultrastructural 3D visualization of the nephron at 10,000x magnification using transmission electron microscopy data during chronic kidney disease (CKD) is evaluated using infectious tubulointerstitial nephritis as an example. This method is complemented by PET/CT imaging of renal parenchyma metabolism to 18F-FDG and 3D anatomical visual reconstruction of the renal parenchyma using a post-nephrectomy specimen.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.