ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучение динамики клинических симптомов гематурической формы хронического гломерулонефрита (ГФХГН) и частоты развития хронической болезни почек (ХБП) в зависимости от длительности заболевания, выявление факторов неблагоприятного исхода. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Ретро- и проспективный анализ результатов нефрологического обследования пациентов проведен в дебюте гломерулонефрита (95 детей), при длительности ГФХГН до 5 лет (95 детей), от 6 до 10 лет (65 детей), более 10 лет (45 больных). Прижизненное морфологическое исследование почечной ткани - у 43 больных. РЕЗУЛЬТАТЫ. Эритроцитурия наблюдалась в дебюте гломерулонефрита в 100 %, через 5 лет течения ГФХГН - в 64,6 % (р<0,05), через 10 лет - в 62,2 % (р<0,05) у больных. В динамике уменьшилась частота выраженной эритроцитурии (с 52,6 до 25,3 %, р<0,001) в первые 5 лет ГФХГН и умеренной эритроцитурии (с 48,4 до 20,0 %, р<0,001) при дальнейшем течении ГФХГН. Протеинурия отмечалась у 1/4 больных вне зависимости от длительности заболевания, частота протеинурии более 1 г/сут существенно нарастала через 10 лет ГФХГН (до 22,2 %, р<0,05). Артериальная гипертензия (АГ) в первые 5 лет болезни наблюдалась в 6,3 %, через 10 лет - в 17,8 % (р<0,05) у пациентов. Относительная величина интенсивности возникновения ХБП при длительности ГФХГН до 5 лет составила 3,6, от 6 до 10 лет - 8,9, более 10 лет - 24,2 случая на 100 пациентов/лет. В основном у больных диагностирована ХБП І стадии. Неблагоприятными прогностическими факторами течения ГФХГН явились отягощенность семейного анамнеза по нефропатии, протеинурия, АГ, утрата кортико-медуллярной дифференцировки почек по данным ультразвукового исследования, повышение креатинина сыворотки крови, наличие гиалиноза и склероза клубочков, крупноочаговой инфильтрации интерстиция. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Особенностями мочевого синдрома при различной длительности ГФХГН в детском возрасте являются: уменьшение частоты и степени выраженности эритроцитурии через 5 лет, увеличение частоты протеинурии более 1 г/сут и АГ через 10 лет от начала болезни. Установление факторов неблагоприятного прогноза ГФХГН позволит выделить группу пациентов с повышенным риском развития ХБП и своевременно назначить ренопротективную терапию.
PURPOSE OFTHE RESEARCH: studying of clinical signs dynamics in the hematuric form of chronic glomerulonephritis (HFCGN) and frequency of chronic kidney disease (CKD) development depending on the duration of disease, revealing of unfavorable outcome factors. PATIENTS AND METHODS. Retro- and prospective analysis of nephrological examination results in patients was performed in the debut of glomerulonephritis (95 children), at duration of HFCGN less than 5 years (95 children), from 6 until 10 years (65 children), more than 10 years (45 patients). Intravital morphological research of renal tissue was carried out in 43 patients. RESULTS. Erythrocyturia was observed in the debut of glomerulonephritis in 100 % of children, in 5 years time of HFCGN course in 64,6 % (р <0,05), in 10 years time in 62,2 % (р <0,05) of patients. In the dynamics of disease the frequency of severe erythrocyturia has decreased (from 52,6 % up to 25,3 %, р <0,001) in the first 5 years of HFCGN and the frequency of moderate erythrocyturia (from 48,4 % up to 20,0 %, р <0,001) during the further course of HFCGN. Proteinuria was observed in of the patients without dependence on the duration of disease, frequency of proteinuria more than 1 g/day essentially increased after 10 years of HFCGN (up to 22,2 %, р <0,05). Arterial hypertension (AH) in the first 5 years of disease was observed in 6,3 %, after 10 years - in 17,8 % (р <0,05) of patients. The relative value of CKD occurrence intensity at duration of HFCGN less than 5 years was 3,6, from 6 until 10 years - 8,9, more than 10 years - 24,2 cases for 100 patients/years. Mainly CKD of the first stage developed. Unfavorable prognostic factors of HFCGN course were family history of nephropathy, proteinuria, АH loss of cortico-medullary differentiation in kidneys according to ultrasonic research data, increase of creatinine in blood serum, presence of hyalinosis and sclerosis in glomuluses, macrofocal infiltration of interstitium. CONCLUSION. The specialties of urinary syndrome at various duration of HFCGN in children are: the decrease in frequency and severity of erythrocyturia in 5 years, increase in frequency of proteinuria to more than 1 g/day and of AH in 10 years from the beginning of the disease. The establishment of HFCGN unfavorable prognosis factors will allow to distinguish a group of patients with the increased risk of CKD development and to prescribe the nephroprotective therapy in good time.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.