nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2017-3-81-86nefr-268Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSНОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ЭКСКРЕЦИИ АМИНОКИСЛОТ ЦИСТИНА, ЛИЗИНА И АРГИНИНА У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ И У ПАЦИЕНТОВ С ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙREFERENCE VALUES OF THE AMINO ACIDS CYSTINE, LYSINE AND ARGININE EXCRETION IN HEALTHY CHILDREN AND IN PATIENTS WITH DYSMETHABOLIC NEPHROPATHYГорбачевскийП. Р.GorbachevskyP. R.

ассистент, 2-я кафедра детских болезней,

230009, г. Гродно, ул. М. Горького, д. 80

assistant, 2-nd Department of Pediatrics

230009, Grodno, M. Gorkogo str. 80

gorbachevsky26@tut.byПарамоноваН. С.ParamonavaN. S.

2-я кафедра детских болезней, д.м.н., профессор,

230009, г. Гродно, ул. М. Горького, д. 80

MD, PhD, professor, 2-nd Department of Paediatrics, 

230009, Grodno, M. Gorkogo str., 80

pulmon@bk.ruЮрагаТ. М.JuragaT. M.

доцент, Научно-исследовательская лаборатория,

20013, г. Минск, ул. П. Бровки, д. 3

Central Scientific Research Laboratory,

223040, Minsk region, Lesnoy village, 31

6914593@mail.ruГресьН. А.GresN. A.

доцент, Научно-исследовательская лаборатория

220013, г. Минск, ул. П. Бровки, д. 3

associate prof., MD, PhD., Central Scientific Research Laboratory, chair,

223040, Minsk region, Lesnoy village, 31

n-gres@mail.ruГродненский государственный медицинский университетБеларусьGrodna Medical State UniversityBelarusБелорусская медицинская академия последипломного образованияБеларусьBelarussian postgraduate medical academyBelarusБелорусская медицинская академия последипломного образованияБеларусьBelarussian postgraduate medical academy Scientific research laboratoryBelarus2017250420172138186Copyright © Горбачевский П.Р., Парамонова Н.С., Юрага Т.М., Гресь Н.А., 20172017Горбачевский П.Р., Парамонова Н.С., Юрага Т.М., Гресь Н.А.Gorbachevsky P.R., Paramonava N.S., Juraga T.M., Gres N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/268ВВЕДЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. Для ранней диагностики обменных нарушений, приводящих к развитию дисметаболической нефропатии (ДМН), необходимо определение в моче экскреции литогенных аминокислот цистина, лизина и аргинина.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ: определить нормальные значения экскреции в суточной и утренней порциях мочи цистина, аргинина и лизина у здоровых детей и оценить их изменения у пациентов с ДМН.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследовании участвовало 69 пациентов с ДМН 11-17 лет и 600 детей без патологии почек. Выполнены общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ мочи с определением количества цистина, аргинина и лизина. Статистический анализ данных проводили с использованием пакета прикладных статистических программ «Statistica 6.0».

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Экскреция цистина, лизина и аргинина в суточной моче с возрастом увеличивается. В утренней порции мочи – наоборот: наиболее высокие значения у детей до 1 года (цистин у мальчиков 11,21±1,44, у девочек – 11,28±1,60), при его снижении в возрасте 15-17 лет в 1,5-2,5 раза как у мальчиков (4,24±0,58), так и у девочек (7,89±0,63). У детей с дисметаболической нефропатией все показатели достоверно выше.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Средние значения экскреции цистина, аргинина и лизина в суточной моче увеличиваются с возрастом и не зависят от пола. У пациентов с ДМН показатели экскреции с мочой анализируемых аминокислот достоверно выше уровней у здоровых детей. Во время проведения диспансеризации детей с отягощенной наследственностью по мочекаменной болезни целесообразно применять определение экскреции уровня литогенных аминокислот в моче для выявления групп риска и ранней диагностики метаболических нарушений, приводящих к формированию дисметаболической нефропатии и уролитиаза. 

INTRODUCTION

INTRODUCTION. For early diagnostics of metabolic disorders, which leads to dysmetabolic nephropathy (DMN) formation it is necessary to estimate excretion with urine lithogenic amino acids: a cystine, a lysine and arginine.

THE AIM

THE AIM: to define reference excretion levels of cystine, arginine and lysine in daily and morning portions of urine at healthy children and to estimate their changes in patients with DMN.

PATIENTS AND METHODS

PATIENTS AND METHODS. 69 patients with DMN of 11-17 years and 600 healthy children participated in the research. General blood and urine tests, the biochemical analysis of urine with estimation of cystine, arginine and lysine were performed. The statistical analysis was carried out in the Statistica program (version 6.0).

RESULTS

RESULTS. The excretion of cystine, lysine and arginine in daily urine increases with age. In a morning portion of urine – on the contrary: the highest levels in children under 1 year (cystine in boys 11,21±1,44, in girls – 11,28±1,60), and its decrease at the age of 15-17 years by 1,5-2,5 times both in boys (4,24±0,58), and in girls (7,89±0,63). In children with a dysmetabolic nephropathy all indices are significantly higher.

CONCLUSION

CONCLUSION. Mean values of an excretion of cystine, arginine and lysine in daily urine increase with age and do not depend on sex. Excretion with urine all analyzed amino in patients with DMN was significantly higher than in healthy children. During clinical examination of children hereditary tainted by urolithiasis it is necessary to estimate excretion of the lithogenic amino acids in urine for identification of risk groups and early diagnostics of the metabolic disorders leading to dysmetabolic nephropathy and urolithiasis. 

детидисметаболическая нефропатияуролитиазлитогенные субстанциицистинаргининлизинchildrendysmetabolic nephropathyurolithiasislithogenic substancesa cystineargininelysineReferencesДлин ВВ, Османов ИМ, Юрьева ЭА. Дисметаболическая нефропатия, мочекаменная болезнь и нефрокальциноз у детей. Оверлей, М., 2005; 6–168 [Dlin VV, Osmanov IM, Jur’eva JeA. Dismetabolicheskaja nefropatija, mochekamennaja bolezn’ i nefrokal’cinoz u detej. Overlej, M., 2005; 6–168]Длин ВВ, Османов ИМ, Юрьева ЭА. Дисметаболическая нефропатия, мочекаменная болезнь и нефрокальциноз у детей. Оверлей, М., 2005; 6–168 [Dlin VV, Osmanov IM, Jur’eva JeA. Dismetabolicheskaja nefropatija, mochekamennaja bolezn’ i nefrokal’cinoz u detej. Overlej, M., 2005; 6–168]Мягкова ТВ. Клинико-лабораторное течение нефропатии у больных подагрой с метаболическим синдромом. Укр журнал нефр та діалізу 2006; (10): 21–24 [Mjagkova TV. Kliniko-laboratornoe techenie nefropatii u bol’nyh podagroj s metabolicheskim sindromom. Ukr. zhurnal nefr. ta dіalіzu 2006; (10): 21–24]Мягкова ТВ. Клинико-лабораторное течение нефропатии у больных подагрой с метаболическим синдромом. Укр журнал нефр та діалізу 2006; (10): 21–24 [Mjagkova TV. Kliniko-laboratornoe techenie nefropatii u bol’nyh podagroj s metabolicheskim sindromom. Ukr. zhurnal nefr. ta dіalіzu 2006; (10): 21–24]Колпаков КС. Консервативное лечение мочекаменной болезни МИА, М., 2009;18–64 [Kolpakov KS. Konservativnoe lechenie mochekamennoj bolezni MIA, M., 2009;.18–64]Колпаков КС. Консервативное лечение мочекаменной болезни МИА, М., 2009;18–64 [Kolpakov KS. Konservativnoe lechenie mochekamennoj bolezni MIA, M., 2009;.18–64]Вощула ВИ, Ниткин ДМ, Лелюк ВЮ и др. Статистика и факторы риска мочекаменной болезни в Беларуси. Эксперим и клин урология 2013; (2): 18–24 [Voshhula VI, Nitkin DM, Leljuk VJu i dr. Statistika i faktory riska mochekamennoj bolezni v Belarusi. Jeksperim. i klin. urologija 2013; (2): 18–24]Вощула ВИ, Ниткин ДМ, Лелюк ВЮ и др. Статистика и факторы риска мочекаменной болезни в Беларуси. Эксперим и клин урология 2013; (2): 18–24 [Voshhula VI, Nitkin DM, Leljuk VJu i dr. Statistika i faktory riska mochekamennoj bolezni v Belarusi. Jeksperim. i klin. urologija 2013; (2): 18–24]Knoll T. Epidemiology, Pathogenesis, and Pathophysiology of Urolithiasis. Eur Urol Suppl 2010; (9): 802–806. doi:10.1016/j.eursup.2010.11.006Knoll T. Epidemiology, Pathogenesis, and Pathophysiology of Urolithiasis. Eur Urol Suppl 2010; (9): 802–806. doi:10.1016/j.eursup.2010.11.006Горбачевский ПР. Взаимосвязь показателей физического развития детей и экскреции с мочой основных литогенных субстанций. Журн ГрГМУ 2015; 51(3): 74–77 [Gorbachevskij PR. Vzaimosvyaz’ pokazatelej fizicheskogo razvitiya detej i ehkskrecii s mochoj osnovnyh litogennyh substancij. ZHurn. GrGMU 2015; 51(3): 74–77]Горбачевский ПР. Взаимосвязь показателей физического развития детей и экскреции с мочой основных литогенных субстанций. Журн ГрГМУ 2015; 51(3): 74–77 [Gorbachevskij PR. Vzaimosvyaz’ pokazatelej fizicheskogo razvitiya detej i ehkskrecii s mochoj osnovnyh litogennyh substancij. ZHurn. GrGMU 2015; 51(3): 74–77]Коровина НА, Гаврюшова ЛП, Мумладзе ЭБ и др. Дисметаболические нефропатии у детей. Медицина, М., 2007; 29–41 [Korovina NA, Gavryushova LP, Mumladze EB, Tvorogova TM, Zaharova IN, Eremeeva AV. Dismetabolicheskie nefropatii u detej. Medicina, M., 2007; 29–41]Коровина НА, Гаврюшова ЛП, Мумладзе ЭБ и др. Дисметаболические нефропатии у детей. Медицина, М., 2007; 29–41 [Korovina NA, Gavryushova LP, Mumladze EB, Tvorogova TM, Zaharova IN, Eremeeva AV. Dismetabolicheskie nefropatii u detej. Medicina, M., 2007; 29–41]Игнатова МС. Актуальные проблемы нефрологии детского возраста в начале 21 века. Педиатрия 2007; (6): 6–14 [Ignatova MS. Aktual’nye problemy nefrologii detskogo vozrasta v nachale 21 veka. Pediatriya 2007; (6): 6–14]Игнатова МС. Актуальные проблемы нефрологии детского возраста в начале 21 века. Педиатрия 2007; (6): 6–14 [Ignatova MS. Aktual’nye problemy nefrologii detskogo vozrasta v nachale 21 veka. Pediatriya 2007; (6): 6–14]Тиктинский ОЛ, Александров ВП. Мочекаменная болезнь Питер, Санкт-Петербург, 2000; 5–136 [Tiktinskij OL, Aleksandrov VP. Mochekamennaya bolezn' Piter, Sankt-Peterburg, 2000; 5–136]Тиктинский ОЛ, Александров ВП. Мочекаменная болезнь Питер, Санкт-Петербург, 2000; 5–136 [Tiktinskij OL, Aleksandrov VP. Mochekamennaya bolezn' Piter, Sankt-Peterburg, 2000; 5–136]Lifshitz DA, Shalhav AL, Lingeman JE, Evan AP. Metabolic Evaluation of Stone Disease Patients: A Practical Approach. J Endourol 1999;13(9):669–78. doi: 10.1089/end.1999.13.669Lifshitz DA, Shalhav AL, Lingeman JE, Evan AP. Metabolic Evaluation of Stone Disease Patients: A Practical Approach. J Endourol 1999;13(9):669–78. doi: 10.1089/end.1999.13.669Горбачевский ПР, Парамонова НС, Соловей ОМ. Характеристика обменных нарушений при дисметаболической нефропатии у детей. Педиатрия Восточ Европа 2015; 10(2): 40–47 [Gorbachevskij PR, Paramonova NS, Solovej OM. Harakteristika obmennyh narushenij pri dismetabolicheskoj nefropatii u detej. Pediatriya. Vostoch. Evropa 2015; 10(2): 40–47]Горбачевский ПР, Парамонова НС, Соловей ОМ. Характеристика обменных нарушений при дисметаболической нефропатии у детей. Педиатрия Восточ Европа 2015; 10(2): 40–47 [Gorbachevskij PR, Paramonova NS, Solovej OM. Harakteristika obmennyh narushenij pri dismetabolicheskoj nefropatii u detej. Pediatriya. Vostoch. Evropa 2015; 10(2): 40–47]Tiselius HG, Ackermann D, Alken P, Buck C, Conort P, Gallucci M. Guidelines on urolithiasis. Eur Urol 2001;40:362–371. PMID:11713390Tiselius HG, Ackermann D, Alken P, Buck C, Conort P, Gallucci M. Guidelines on urolithiasis. Eur Urol 2001;40:362–371. PMID:11713390Spivacow FR, Negri AL, del Valle EE et al. Metabolic risk factors in children with kidney stone disease. Pediatr Nephrol. 2008;23:1129–1133. doi: 10.1007/s00467-008-0769-2Spivacow FR, Negri AL, del Valle EE et al. Metabolic risk factors in children with kidney stone disease. Pediatr Nephrol. 2008;23:1129–1133. doi: 10.1007/s00467-008-0769-2Лучанинова ВН, Семешина ОВ. Факторы риска, ранние клинические и лабораторные признаки дизметаболических нефропатий у детей. Практика педиатра 2007; (5): 7–11 [Luchaninova VN, Semeshina OV. Faktory riska, rannie klinicheskie i laboratornye priznaki dizmetabolicheskih nefropatij u detej. Praktika pediatra 2007; (5): 7–11]Лучанинова ВН, Семешина ОВ. Факторы риска, ранние клинические и лабораторные признаки дизметаболических нефропатий у детей. Практика педиатра 2007; (5): 7–11 [Luchaninova VN, Semeshina OV. Faktory riska, rannie klinicheskie i laboratornye priznaki dizmetabolicheskih nefropatij u detej. Praktika pediatra 2007; (5): 7–11]Coe FL, Evan A, Worcester E. Pathophysiology-based treatment of idiopathic calcium kidney stones. Clin J Am Soc Nephrol 2011;(6):2083–92. doi: 10.2215/CJN.11321210Coe FL, Evan A, Worcester E. Pathophysiology-based treatment of idiopathic calcium kidney stones. Clin J Am Soc Nephrol 2011;(6):2083–92. doi: 10.2215/CJN.11321210Ткачук ВН, Аль-Шукри СХ, Дубинский ВЯ. Мочекаменная болезнь. Новые Санкт-Петерб врачеб ведомости 2000; (4) 24–28 [Tkachuk VN, Al'-SHukri SH, Dubinskij VY. Mochekamennaya bolezn'. Novye Sankt-Peterb. vracheb. vedomosti 2000; (4) 24–28]Ткачук ВН, Аль-Шукри СХ, Дубинский ВЯ. Мочекаменная болезнь. Новые Санкт-Петерб врачеб ведомости 2000; (4) 24–28 [Tkachuk VN, Al'-SHukri SH, Dubinskij VY. Mochekamennaya bolezn'. Novye Sankt-Peterb. vracheb. vedomosti 2000; (4) 24–28]Игнатова МС, Шатохина ОВ. Клинико-генетические аспекты диагностики нефропатий у детей. Нефрология и диализ 2003; 5(1): 8–14 [Ignatova MS, SHatohina OV. Klinikogeneticheskie aspekty diagnostiki nefropatij u detej. Nefrologiya i dializ 2003; 5(1): 8–14]Игнатова МС, Шатохина ОВ. Клинико-генетические аспекты диагностики нефропатий у детей. Нефрология и диализ 2003; 5(1): 8–14 [Ignatova MS, SHatohina OV. Klinikogeneticheskie aspekty diagnostiki nefropatij u detej. Nefrologiya i dializ 2003; 5(1): 8–14]Папаян АВ, Савенкова НД. Клиническая нефрология детского возраста: руководство для врачей. С-Пб. «Левша. Санкт-Петербург», 2008; 600. [Papayan AV, Svenkova ND. Clinical nephrology of childhood: The manual for physicians. S-Pb. «Levchaю Sankt-Peterburg» 2008; 600]Папаян АВ, Савенкова НД. Клиническая нефрология детского возраста: руководство для врачей. С-Пб. «Левша. Санкт-Петербург», 2008; 600. [Papayan AV, Svenkova ND. Clinical nephrology of childhood: The manual for physicians. S-Pb. «Levchaю Sankt-Peterburg» 2008; 600]Альбицкий ВЮ. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии. ГЭОТАР-Медиа, М., 2009 18–125 [Al’bickij VYU. Rukovodstvo po ambulatorno-poliklinicheskoj pediatrii.GEHOTAR-Media, M., 2009 18–125]Альбицкий ВЮ. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии. ГЭОТАР-Медиа, М., 2009 18–125 [Al’bickij VYU. Rukovodstvo po ambulatorno-poliklinicheskoj pediatrii.GEHOTAR-Media, M., 2009 18–125]Лавриненко ГВ, Болдина НА. Факторы риска и донозологическая диагностика заболеваний детей и подростков: метод. рекомендации. Бел. гос. мед. ун-т, Минск., 2004; 3–18 [Lavrinenko GV, Boldina NA. Faktory riska i donozologicheskaya diagnostika zabolevanij detej i podrostkov : metod. rekomendacii. Bel. gos. med. un-t, Minsk., 2004; 3–18]Лавриненко ГВ, Болдина НА. Факторы риска и донозологическая диагностика заболеваний детей и подростков: метод. рекомендации. Бел. гос. мед. ун-т, Минск., 2004; 3–18 [Lavrinenko GV, Boldina NA. Faktory riska i donozologicheskaya diagnostika zabolevanij detej i podrostkov : metod. rekomendacii. Bel. gos. med. un-t, Minsk., 2004; 3–18]Камышников ВС. Клиническая лабораторная диагностика. Методы и трактовка лабораторных исследований МЕДпресс-информ, Минск, 2015; 125-418 [Kamyshnikov VS. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. Metody i traktovka laboratornyh issledovanij MEDpress-inform, Minsk, 2015; 125-418]Камышников ВС. Клиническая лабораторная диагностика. Методы и трактовка лабораторных исследований МЕДпресс-информ, Минск, 2015; 125-418 [Kamyshnikov VS. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. Metody i traktovka laboratornyh issledovanij MEDpress-inform, Minsk, 2015; 125-418]Henderson JW, Ricker RD, Bidlingmeyer BA, Woodward C. Technical Note: Rapid, Accurate, Sensitive and Reproducible HPLC Analysis of Amino Acids. Amino Acid Analysis Using Zorbax Eclipse-AAA Columns and the Agilent 1100 HPLC. Printed in USA Part No. 5980-1193EHenderson JW, Ricker RD, Bidlingmeyer BA, Woodward C. Technical Note: Rapid, Accurate, Sensitive and Reproducible HPLC Analysis of Amino Acids. Amino Acid Analysis Using Zorbax Eclipse-AAA Columns and the Agilent 1100 HPLC. Printed in USA Part No. 5980-1193EРыбина ИЛ, Камышников ВС, Зубовская ЕТ, Вощула ВИ. Лабораторные методы диагностики метаболических нарушений при мочекаменной болезни: инструкция по применению № 61-6505. БелМАПО, Минск, 2005; 2–8 [Rybina IL, Kamyshnikov VS, Zubovskaya ET, Voshchula VI. Laboratornye metody diagnostiki metabolicheskih narushenij pri mochekamennoj bolezni: instrukciya po primeneniyu № 61-6505. BelMAPO, Minsk, 2005; 2–8]Рыбина ИЛ, Камышников ВС, Зубовская ЕТ, Вощула ВИ. Лабораторные методы диагностики метаболических нарушений при мочекаменной болезни: инструкция по применению № 61-6505. БелМАПО, Минск, 2005; 2–8 [Rybina IL, Kamyshnikov VS, Zubovskaya ET, Voshchula VI. Laboratornye metody diagnostiki metabolicheskih narushenij pri mochekamennoj bolezni: instrukciya po primeneniyu № 61-6505. BelMAPO, Minsk, 2005; 2–8]Назаренко ГИ, Кишкун АА. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. Медицина, М., 2000; 4–199 [Nazarenko GI, Kishkun AA. Klinicheskaya ocenka rezul’tatov laboratornyh issledovanij. Medicina, M., 2000; 4–199]Назаренко ГИ, Кишкун АА. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. Медицина, М., 2000; 4–199 [Nazarenko GI, Kishkun AA. Klinicheskaya ocenka rezul’tatov laboratornyh issledovanij. Medicina, M., 2000; 4–199]Тиц НУ. Клиническое руководство по лабораторным тестам. Медицина, М., 2003; 936–941 [Tic NU. Klinicheskoe rukovodstvo po laboratornym testam. Medicina, M., 2003; 936–941]Тиц НУ. Клиническое руководство по лабораторным тестам. Медицина, М., 2003; 936–941 [Tic NU. Klinicheskoe rukovodstvo po laboratornym testam. Medicina, M., 2003; 936–941]Игнатова МС. Наследственные и врожденные нефропатии. В: Тареева ИА, ред. Нефрология. Медицина, М., 2000; 337-371 [Ignatova MS. Nasledstvennye i vrozhdennye nefropatii. V: Tareeva IA, red. Nefrologiya. Medicina, M., 2000; 337-371]Игнатова МС. Наследственные и врожденные нефропатии. В: Тареева ИА, ред. Нефрология. Медицина, М., 2000; 337-371 [Ignatova MS. Nasledstvennye i vrozhdennye nefropatii. V: Tareeva IA, red. Nefrologiya. Medicina, M., 2000; 337-371]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.