nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2017-21-5-54-63nefr-297Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSОСОБЕННОСТИ ДИСФУНКЦИИ ПОЧЕК У ЖЕНЩИН С ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ И ОЖИРЕНИЕМSOME PECULIARITIES OF KIDNEY DISORDERS IN WOMEN WITH PREEKLAMPSIA AND OBESITYТуманянС. С.TumanyanS. S.

кафедра акушерства и гинекологии №1, ассистент,

344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

MD, Department of Obstetrics and Gynecology No. 1, assistant Professor,

344022, Rostov-on-Don, per. Nakhichevansky, 29

sst89@mail.ruРымашевскийА. Н.RymashevskyA. N.

проф., д-р мед. наук, кафедра акушерства и гинекологии №1,

344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Prof., MD, PhD, DMedSci., Department of Obstetrics and Gynecology No. 1,

344022, Rostov-on-Don, per. Nakhichevansky, 29

rymashevskyan@mail.ruТуманянС. В.TumanyanS. V.

проф., д-р мед. наук, кафедра анестезиологии и реаниматологии №1,

344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Prof., MD, PhD, DMedSci, Department of Anesthesiology and Reanimatology,

344022, Rostov-on-Don, per. Nakhichevan, 29

stv53@mail.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation2017050920172154852Copyright © Туманян С.С., Рымашевский А.Н., Туманян С.В., 20172017Туманян С.С., Рымашевский А.Н., Туманян С.В.Tumanyan S.S., Rymashevsky A.N., Tumanyan S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/297ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ: изучение функциональных особенностей почек у женщин с алиментарным ожирением в условиях преэклампсии.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включили 145 женщин с беременностью на сроке 37–40 недель. В 1-ю группу вошли 60 беременных с преэклампсией средней степени тяжести. Во 2-ю – 63 беременных с преэклампсией средней степени тяжести и алиментарным ожирением. Контрольная группа – 22 женщины с физиологически протекающей беременностью. Всем беременным определяли скорость клубочковой фильтрации, β2-микроглобулин в моче, изучали осморегулирующую функцию почек, коллоидно-онкотическое давление, а также содержание лептина.

РЕЗУЛЬТАТЫ исследований показали, что у 79,4% женщин с преэклампсией средней степени тяжести зафиксировано нарушение функционального состояния почек. У 86,7% пациенток из этой группы выявляли достаточно выраженные нарушения коллоидно-онкотического гомеостаза. У 93,7% женщин с преэклампсией средней степени тяжести и ожирением нарушения осмотической и метаболической функции почек были более выражены, чем в первой группе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Сочетанные нарушения коллоидно-онкотического давления и синдрома «гипоперфузии», ведущие к трансформации осмотической и метаболической функции почек, являются причиной формирования почечной дисфункции у женщин с преэклампсией и ожирением, с вовлечением в патологический процесс адаптационных и регуляторных систем беременных. 

THE AIM

THE AIM: to study the functional capacity of the kidneys in women with alimentary obesity under pre-eclampsia.

PATIENTS AND METHODS

PATIENTS AND METHODS. The study included 145 pregnant women in a period of 37-40 weeks. The first group included 60 pregnant women with preeclampsia of moderate severity. In the second – 63 pregnant women with preeclampsia of moderate severity and alimentary obesity. Control group – 22 women with physiological pregnancy. All pregnant women have assessed the rate of glomerular filtration, β2-microglobulin in urine, studied the osmoregulating function of the kidneys, colloid-oncotic pressure, as well as the concentration of leptin.

RESULTS of the studies showed that 79.4% of women with preeclampsia of moderate severity had a violation of the functional state of the kidneys. In 86.7% of patients from this group, there were quite pronounced violations of colloid-oncotic homeostasis. In 93.7% of women with preeclampsia of moderate severity and obesity, violations of osmotic and metabolic functions of the kidneys were more pronounced than in the first group.

CONCLUSION

CONCLUSION. Combined disorders of colloid-oncotic pressure and the syndrome of “hypoperfusion” leading to the transformation of osmotic and metabolic functions of the kidneys are the cause of the renal dysfunction formation in women with preeclampsia and obesity, involving in the pathological process of adaptation and regulatory systems of pregnant women. 

преэклампсиятубулярная и осморегулирующая функция почекалиментарное ожирениелептинpre-eclampsiatubular and osmoregulatory function of the kidneysalimentary obesityleptinReferencesЗарудий ФС, Громакова ЛС, Рахманова РТ, Фролов АЛ. Преэклампсия (обзор литературы). Вестн БГМУ 2014; (3): 19–35 [Zarudiy FS, Gromakova LS, Rakhmanova RT, Frolov AL. Preeklampsiya (obzor literatury). Vestnik BGMU 2014; (3): 19–35 (in Russ.)]Зарудий ФС, Громакова ЛС, Рахманова РТ, Фролов АЛ. Преэклампсия (обзор литературы). Вестн БГМУ 2014; (3): 19–35 [Zarudiy FS, Gromakova LS, Rakhmanova RT, Frolov AL. Preeklampsiya (obzor literatury). Vestnik BGMU 2014; (3): 19–35 (in Russ.)]Сидорова ИС, Никитина НА. Преэклампсия в центре внимания врача-практика. Акуш и гинекол 2014; (6): 4-9 [Sidorova IS, Nikitina NA. Preeklampsiya v tsentre vnimaniya vrachapraktika. Akusherstvo i ginekologiya 2014; (6): 4-9 (in Russ.)]Сидорова ИС, Никитина НА. Преэклампсия в центре внимания врача-практика. Акуш и гинекол 2014; (6): 4-9 [Sidorova IS, Nikitina NA. Preeklampsiya v tsentre vnimaniya vrachapraktika. Akusherstvo i ginekologiya 2014; (6): 4-9 (in Russ.)]Боровкова ЕИ. Ведение беременности у пациенток с избыточным весом и ожирением. Акушерство, гинекология и репродукция 2010; (2): 21-25 [Borovkova EI. Vedenie beremennosti u patsientok s izbytochnym vesom i ozhireniem. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya 2010; (2): 21-25 (in Russ.)]Боровкова ЕИ. Ведение беременности у пациенток с избыточным весом и ожирением. Акушерство, гинекология и репродукция 2010; (2): 21-25 [Borovkova EI. Vedenie beremennosti u patsientok s izbytochnym vesom i ozhireniem. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya 2010; (2): 21-25 (in Russ.)]Кузнецова ОС, Чернышев АВ. Социальные и экономические последствия ожирения (по данным литературы). Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки 2014; 19 (3): 1012 – 1014 [Kuznetsova OS, Chernyshev AV. Sotsial’nye i ekonomicheskie posledstviya ozhireniya (po dannym literatury). Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya: Estestvennye i tekhnicheskie nauki 2014; 19 (3): 1012 – 1014 (in Russ.)]Кузнецова ОС, Чернышев АВ. Социальные и экономические последствия ожирения (по данным литературы). Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки 2014; 19 (3): 1012 – 1014 [Kuznetsova OS, Chernyshev AV. Sotsial’nye i ekonomicheskie posledstviya ozhireniya (po dannym literatury). Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya: Estestvennye i tekhnicheskie nauki 2014; 19 (3): 1012 – 1014 (in Russ.)]ACOG Committee Opinion number 549. Obesity in pregnancy. Obstetrics and Gynecology 2013; 121(1): 213-217. doi: http://10.1097/01.AOG.0000425667.10377.60ACOG Committee Opinion number 549. Obesity in pregnancy. Obstetrics and Gynecology 2013; 121(1): 213-217. doi: http://10.1097/01.AOG.0000425667.10377.60Макаров ИО, Боровикова ЕИ, Байрамова МА и др. Особенности течения III триместра беременности и родов у пациенток с ожирением. Акуш и гинекол 2011; 8: 48-53 [Makarov IO, Borovikova EI, Bayramova MA. dr. Osobennosti techeniya III trimestra beremennosti i rodov u patsientok s ozhireniem. Akusherstvo i ginekologiya 2011; 8: 48-53 (in Russ.)]Макаров ИО, Боровикова ЕИ, Байрамова МА и др. Особенности течения III триместра беременности и родов у пациенток с ожирением. Акуш и гинекол 2011; 8: 48-53 [Makarov IO, Borovikova EI, Bayramova MA. dr. Osobennosti techeniya III trimestra beremennosti i rodov u patsientok s ozhireniem. Akusherstvo i ginekologiya 2011; 8: 48-53 (in Russ.)]Scifres CM, Nelson DM. Intrauterine growth restriction, human placental development and trophoblast cell death. J Physiol 2009; 587 (14): 3453–3458. doi: 10.1113/jphysiol.2009.173252Scifres CM, Nelson DM. Intrauterine growth restriction, human placental development and trophoblast cell death. J Physiol 2009; 587 (14): 3453–3458. doi: 10.1113/jphysiol.2009.173252Conrad KP, Davison JM. The renal circulation in normal pregnancy and preeclampsia: is there a place for relaxin? Am J Physiol Renal Physiol 2014; 306(10): 1121–1135. doi: 10.1152/ajprenal.00042.2014Conrad KP, Davison JM. The renal circulation in normal pregnancy and preeclampsia: is there a place for relaxin? Am J Physiol Renal Physiol 2014; 306(10): 1121–1135. doi: 10.1152/ajprenal.00042.2014Powe CE, Levine RJ, Karumanchi SA. Preeclampsia, a disease of the maternal endothelium: the role of antiangiogenic factors and implications for later cardiovascular disease. Circulation 2011; 123(24): 2856–2869. doi: 10.1161/ circulatiohana.109.853127Powe CE, Levine RJ, Karumanchi SA. Preeclampsia, a disease of the maternal endothelium: the role of antiangiogenic factors and implications for later cardiovascular disease. Circulation 2011; 123(24): 2856–2869. doi: 10.1161/ circulatiohana.109.853127Maynard S. Angiogenic factors and preeclampsia / S. Maynard, S. Karumanchi. Semin Nephrol 2011; 31: 33–46. doi: 10.1016/j.semnephrol.2010.10.004Maynard S. Angiogenic factors and preeclampsia / S. Maynard, S. Karumanchi. Semin Nephrol 2011; 31: 33–46. doi: 10.1016/j.semnephrol.2010.10.004Крячкова АА, Савельева СА, Галлямов МГ и др. Роль ожирения в поражении почек при метаболическом синдроме. Нефрология и диализ 2010; 1(12): 34-38 [Kryachkova AA, Savel’eva SA, Gallyamov MG i dr. Rol’ ozhireniya v porazhenii pochek pri metabolicheskom sindrome. Nefrologiya i dializ. 2010; 1(12): 34-38 (in Russ.)]Крячкова АА, Савельева СА, Галлямов МГ и др. Роль ожирения в поражении почек при метаболическом синдроме. Нефрология и диализ 2010; 1(12): 34-38 [Kryachkova AA, Savel’eva SA, Gallyamov MG i dr. Rol’ ozhireniya v porazhenii pochek pri metabolicheskom sindrome. Nefrologiya i dializ. 2010; 1(12): 34-38 (in Russ.)]Cao H. Adipocytokines in obesity and metabolic disease. J Endocrinol 2014; 220(2): 47–59. doi: 10.1530/JOE-13-0339Cao H. Adipocytokines in obesity and metabolic disease. J Endocrinol 2014; 220(2): 47–59. doi: 10.1530/JOE-13-0339Declèves AE, Sharma K. Obesity and kidney disease: differential effects of obesity on adipose tissue and kidney inflammation and fibrosis. Curr Opin Nephrol Hypertens 2015; 24(1): 28–36. doi: 10.1097/MNH.0000000000000087Declèves AE, Sharma K. Obesity and kidney disease: differential effects of obesity on adipose tissue and kidney inflammation and fibrosis. Curr Opin Nephrol Hypertens 2015; 24(1): 28–36. doi: 10.1097/MNH.0000000000000087Papafragkaki DK, Tolis T. Obesity and renal disease: A possible role of leptin. Hormones 2005; 4 (2): 90–95Papafragkaki DK, Tolis T. Obesity and renal disease: A possible role of leptin. Hormones 2005; 4 (2): 90–95Wolf G, Ziyadeh FN. Leptin and renal fibrosis. Contrib Nephrol 2006; 151:175–183. doi: 10.1159/000095328Wolf G, Ziyadeh FN. Leptin and renal fibrosis. Contrib Nephrol 2006; 151:175–183. doi: 10.1159/000095328Misra VK, Trudeau S. The Influence of Overweight and Obesity on Longitudinal Trends in Maternal Serum Leptin Levels During Pregnancy. Obesity 2011; 192: 416–421. doi: 10.1038/oby.2010.172Misra VK, Trudeau S. The Influence of Overweight and Obesity on Longitudinal Trends in Maternal Serum Leptin Levels During Pregnancy. Obesity 2011; 192: 416–421. doi: 10.1038/oby.2010.172Кучер АГ, Смирнов АВ, Каюков ИГ и др. Лептин – новый гормон жировой ткани: значение в развитии ожирения, патологии сердечно-сосудистой системы и почек. Нефрология 2005; 9 (1): 9-19 [Kucher AG, Smirnov AV, Kayukov IG i dr. Leptin – novyi gormon zhirovoi tkani: znachenie v razvitii ozhireniia, patologii serdechno-sosudistoi sistemy i pochek. Nephrologia 2005; 9 (1): 9-19 (in Russ.)]Кучер АГ, Смирнов АВ, Каюков ИГ и др. Лептин – новый гормон жировой ткани: значение в развитии ожирения, патологии сердечно-сосудистой системы и почек. Нефрология 2005; 9 (1): 9-19 [Kucher AG, Smirnov AV, Kayukov IG i dr. Leptin – novyi gormon zhirovoi tkani: znachenie v razvitii ozhireniia, patologii serdechno-sosudistoi sistemy i pochek. Nephrologia 2005; 9 (1): 9-19 (in Russ.)]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.