доц., канд. мед. наук, кафедра фармакологии,
46000, г. Оренбург, Парковый пр., д. 7
MD, PhD, Department of Pharmacology,
460000 Orenburg, Park st., 7
проф., д-р мед. наук, кафедра фармакологии,
460000, Россия, г. Оренбург, Парковый пр., д. 7
Prof., MD, PhD, DMedSci, Department of Pharmacology,
460000 Orenburg, Park st., 7
проф., д-р мед. наук, кафедра госпитальной терапии,
460000, г. Оренбург, ул. Советская, д. 6
Prof., MD, PhD, DMedSci, Department of Hospital therapy,
460000 Orenburg, Sovetskaya st., 6
кафедра госпитальной терапии,
46000, г. Оренбург, ул. Советская, д. 6
Department of Hospital therapy,
460000 Orenburg, Sovetskaya st., 6
ЦЕЛЬ: выяснить возможность применения биомаркеров NGAL и KIM-1 мочи для раннего выявления повреждения проксимальных канальцев (ПК) и тубулоинтерстиция у недиабетических больных с АГ с ХБП.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследовании участвовали 60 больных (16 мужчин и 44 женщин, в возрасте 60,4±8,37 года) с первичной или нефрогенной АГ II–III степени, которые были разделены на группы: 1-я группа с СКФ>90 мл/мин/1,73 м2, n = 27, 2-я группа с СКФ 60–74 мл/мин/1,73 м2, (n=18), 3-я группа с СКФ<60 мл/мин/1,73 м2 (n = 15). Группу контроля составили 15 нормотензивных лиц (6 мужчин и 9 женщин, средний возраст 49,8±9,68 года) без явных признаков заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы. Всем пациентам проведено комплексное обследование с определением содержания в моче NGAL («Human NGAL ELISA kit») и KIM-1 («Human KIM-1 Immunoassay ELISA»).
РЕЗУЛЬТАТЫ. В моче больных 2-й и 3-й группы выявлено повышенное по сравнению с контрольной группой содержание NGAL в 2,62 и 7,22 раза соответственно. Прирост концентрации KIM-1 мочи в этих же группах пациентов составил 2,12 и 3,14 раза соответственно. Похожие результаты были получены и в выделенной группе (n = 30) больных с АГ с хронической сердечной недостаточностью с сохранной фракцией выброса (ХСНсФВ). Концентрация NGAL мочи в группе таких больных с легкой дисфункцией почек (СКФ 67,2±5,93 мл/мин/1,73 м2) превышала показатели группы сравнения в 2,36 раза, а в группе пациентов с выраженным нарушением функции почек (СКФ 53,6±6,67 мл/мин/1,73 м2) – в 9,09 раза (р < 0,05). Аналогичные данные прироста содержания KIM-1 в моче больных с ХСНсФВ составили 1,84 и 6,87 раза соответственно (р < 0,05).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Прирост NGAL мочи более чем в 2,5 раза или прирост KIM-1 мочи более чем в 2 раза по сравнению с нормальными значениями может быть диагностическим маркером раннего повреждения ПК и тубулоинтерстиция у недиабетических больных с АГ с С2 стадией ХБП.
THE AIM: to investigate the possibility of the use of urine biomarkers NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin) and KIM-1 (kidney injury molecule-1) for early detection of damage to proximal tubules (PT) and tubulointerstitium in nondiabetic hypertensive patients with CKD stage 2.
PATIENTS AND METHODS. The research involved 60 patients (16 men and 44 women, mean age 60,4±8,37 years) with primary and nephrogenic hypertension, which were divided into 3 groups: 1 gr. with GFR>85 ml/min/1,73 m2 ), 2 gr. with GFR 60-74 ml/min/1,73 m2 ), and 3 gr. with GFR<60 ml/min/1,73 m2 ), The control group consisted 15 normotensive individuals (6 men and 9 women, mean age 49,8±9,68 years) without overt signs of kidney and cardiovascular diseases. All patients carried out a comprehensive survey with determination the content of urine NGAL («Human NGAL ELISA kit») and KIM-1 («Human KIM-1 Immunoassay ELISA»).
RESULTS. Increased NGAL content In the urine of patients 2 and 3 gr. were identified respectively in 2,62 and 7,22 times compared with the control group. Augmentation the concentration of KIM-1 in the urine of the same patients groups was respectively 2,12 and 3,14 times. Similar results were obtained in a selected group (n = 30) of hypertensive patients with chronic heart failure with preserved ejection fraction. Urinary NGAL concentration in the group of patients with mild renal dysfunction (GFR 67,2±5,93 ml/min/1,73 m2 ) was higher than the comparison group data in 2,36 times, and in the patients with severe renal impairment (GFR 53,6±6,67 ml/min/1,73 m2 ) – to 9,09 times (p < 0,05). Similar data growth KIM-1 content in the urine of the patients with CHFpEF were respectively 1,84 and 6,87 times (p < 0,05).
CONCLUSION. Urinary NGAL increase by more than 2,5 times and increase urinary KIM-1 more than 2 times compared with normal values can be diagnostic marker of early damage of PT and tubulointerstitium in nondiabetic hypertensive patients with stage 2 CKD.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.