канд. мед. наук, кафедра урологии с курсом урологии с клиникой,
197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
MD, PhD, Department of urology with the course of urology and clinic,
197022 St-Petersburg, L. Tolstoy st., 17, build. 54
доц., канд. мед. наук, кафедра урологии с курсом урологии с клиникой,
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
Associate Professor, MD, PhD, Department of urology with the course of urology and clinic,
197022 St-Petersburg, L. Tolstoy st., 17, build. 54
ЦЕЛЬ: оценить клиническую значимость использования простатспецифического антигена (ПСА), его фракций и индексов для раннего выявления рака предстательной железы (РПЖ) у мужчин с уровнем общего ПСА (оПСА) в диапазоне 2–10 нг/мл при отрицательном пальцевом ректальном исследовании (ПРИ).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследовали 904 мужчин в возрасте 45–80 лет с оПСА от 2–10 нг/мл (по калибровке «Hybritech») и отрицательным результатом ПРИ. При морфологическом исследовании у 628 человек была выявлена ДГПЖ и у 276 – РПЖ. У всех больных проведено ультразвуковое исследование предстательной железы, определена концентрация ПСА, его фракций и индексов.
РЕЗУЛЬТАТЫ. При РПЖ относительная концентрация в сыворотке крови свободного ПСА была на 19% ниже, а абсолютное содержание [–2] проПСА – на 42% выше и показатель индекса здоровья простаты (ИЗП) – на 49% выше. При низких значениях оПСА РПЖ не был бы диагностирован у 9%, а при нормальных значениях – еще у 28% больных. Чувствительность метода при ПСА 4,0–10,0 нг/мл составляет 0,630, а специфичность – 0,519. оПСА, %свПСА были негативно, а [–2]проПСА, %[–2]проПСА и ИЗП – позитивно коррелированы с суммой Глисона. Все показатели при II стадии РПЖ статистически значимо отличались от величин, характерных для I стадии заболевания. Однако для обычно используемых показателей – оПСА, свПСА и %свПСА различия не превышали 22–27%. Вместе с тем, [–2]проПСА, % [–2]проПСА и ИЗП при IIа стадии возрастали на 20–53%, а при IIb стадии – на 55–77%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наиболее информативными показателями для ранней диагностики РПЖ оказались ИЗП, [–2]проПСА. Определение ИЗП в динамике в рамках скрининга может существенно улучшить раннюю диагностику РПЖ.
THE AIM: to evaluate the clinical significance of the use of prostate-specific antigen (PSA) and its fractions and indexes for early detection of prostate cancer (PCA) in men with total PSA (tPSA) 2-10 ng/ml with a negative digital rectal examination (DRE).
MATERIALS AND METHODS. It were examined 904 men aged 45-80 years with tPSA 2-10 ng/ml (Hybritech calibration) and a negative result DRE. Morphologic study of 628 people were identified benign prostatic hyperplasia (BPH) and 276 – PCA. All patients underwent ultrasound examination of the prostate, with determined total PSA (tPSA) concentration, its fractions and indexes.
RESULTS. In PCA, the relative concentrations in the serum free PSA was 19% lower and the absolute content [-2]proPSA at 42% higher, and the prostate health idex (PHI) – at 49% higher. At low values of tPSA for prostate cancer would not be diagnosed in 9%, and at normal values of – 28% of patients. The sensitivity of the method at tPSA of 4.0 to 10.0 ng/ml is 0,630 and specificity of 0,519. tPSA, %fPSA were negative, but [-2]proPSA, %[-2] proPSA and PHI is positively correlated with the Gleason sum. All indicators in stage 2 for PCA are significantly different from the values characteristic of stage 1 of the disease. Though, for commonly used metrics – tPSA, fPSA and %fPSA – differences did not exceed 22-27%. However, [-2] proPSA, %[-2]proPSA and PHY at stage 2a increased by 20-53%, and at stage 2b – by 55-77%.
CONCLUSION. The most informative indicators for early diagnosis of PCA was PHY, [-2]propsa. Determinatioms of PHY in the dynamics within the screening can substantially improve early diagnosis of PCA.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.