Земченков Александр Юрьевич - кафедра внутренних болезней и нефрологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова; кафедра нефрологии и диализа ПСПГМУ им. акад. И.П. Павлова.
191104, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56, 7(921) 918-01-90
Zemchenkov Alexander Yurievich - PhD., internal disease and nephrology department NWS Mechnicov MU; nephrology and dialysis department Pavlov First SPSMU.
Румянцев Александр Шаликович – профессор, кафедра факультетской терапии СПГУ; кафедра пропедевтики внутренних болезней СПГМУ им. акад. И.П. Павлова.
MD, PhD, DMedSci, Prof., Department of Faculty Therapy SPSU; Department of propedeutic of internal diseases Pavlov First SPSMU.
199106, Saint Petersburg, V.O., 21 line 8a, +7(812) 326-03-26
Смирнов Алексей Владимирович - профессор, директор.
197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 54.
Alexey V. Smirnov - MD, PhD, DMedSci., Prof., director.
Распространенность терминальной почечной недостаточности в мире имеет тенденцию к увеличению, что создает значительную дополнительную нагрузку на систему здравоохранения. Это особенно актуально для стран со средним и невысоким валовым национальным доходом относительно численности населения. В статье рассмотрены основные направления и себестоимость нефропротективной терапии. Основными ее компонентами являются интенсификация антигипертензивного лечения, двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы, контроль гиперлипидемии статинами, коррекция анемии и недостаточности витамина D, нутриционная поддержка, прекращение курения, ограничение потребления поваренной соли и модификация стиля жизни. По данным регистра Санкт-Петербурга, наиболее частыми причинами терминальной почечной недостаточности являются хронический гломерулонефрит (20%), сахарный диабет (16,7%), гипертоническая болезнь (11,8%). У 19,7% диагноз не установлен. Нефропротективная терапия позволяет увеличить длительность додиализного периода на 1,5–2,0 года. При этом рассматриваются минимальные критерии эффективности: снижение величины систолического артериального давления на 5 мм рт. ст. и протеинурии на 0,3 г/сут. В расчете на 1 больного затраты на нефропротекцию составляют 63 100 рублей в год, тогда как на диализное лечение – 933 005 рублей в год.
The prevalence of end stage renal failure in the world tends to increase, creating a significant additional burden on the healthcare system. This is particularly relevant for countries with average and low gross national income relative to population. The article considers the basic directions and costs of nephroprotective therapy. The main components are to intensify antihypertensive treatment, dual blockade of the renin-angiotensin system, control of hyperlipidemia with statins, correction of anemia and deficiency of vitamin D, nutrition support, smoking cessation, restriction of salt consumption and modification of lifestyle. According to the register of Saint Petersburg, the most common causes of end stage renal failure are chronic glomerulonephritis (20%), diabetes (16.7 %), hypertension (11.8 %). In 19,7% cases diagnosis is not established. Renal protection therapy helps to increase the duration of the predialysis period to 1.5-2.0 years. By considering minimum performance criteria: a decrease in systolic blood pressure by 5 mmHg and proteinuria of 0.3 g/day. Per 1 patient costs nephroprotection make 63100 rubles per year, while on dialysis treatment 933005 rubles per year.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.