nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2018-22-3-33-42nefr-363Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSМАРКЕРЫ КОЛЛАГЕНООБРАЗОВАНИЯ И СКЛЕРОЗИРОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ РЕФЛЮКС-НЕФРОПАТИИ У ДЕТЕЙMARKERS COLLAGENOPATHY AND SCLEROSIS IN THE DIAGNOSIS OF THE PROGRESSION OF REFLUX NEPHROPATHY IN CHILDRENЗайковаН. М.ZaicovaN. M.

канд. мед. наук Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Кафедра педиатрии и инфекционных болезней педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва; Институт Матери и Ребенка, г. Кишинев, Молдова, ассистент кафедры

MD, PhD Russia, 119991, Moscow, Trubetskaya str., 8, p. 2. Department of Pediatrics and Communicable Diseases, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University Moscow, Russia, Institution of Mother and Child Care, Kishinev

nataliazaikova@mail.ruДлинВ. В.DlinV. V.

проф., д-р мед. наук Научно-исследовательский клинический институт педиатрии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва

professor

vdlin@pedklin.ruСиницынаЛ. А.SinitcinaL. V.

канд. мед. наук 2060, Молдова, г. Кишинев, ул. Буребиста, д. 93. Институт Матери и Ребенка, старший научный сотрудник, зав. патоморфологической лабораторией

MD, PhD 2060, Moldova Kishinev, Institution of Mother and Child Care. Senior scientifi c researcher, head of pathomorphology laboratory

liliasinitsina@mail.ruЕремееваА. В.EremeevaA. V.

канд. мед. наук Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Кафедра педиатрии и инфекционных болезней педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, ассистент кафедры

MD, PhD Russia, 119991, Moscow, Trubetskaya str., 8, p. 2. Department of Pediatrics and Communicable Diseases, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University Moscow

aleremeeva@mail.ruРевенкоН. Е.RevencoN. E.

Проф., д-р мед. наук 2060, Молдова, г. Кишинев, ул. Буребиста, д. 93. Институт Матери и Ребенка, зам. директора по науке

Рrofessor, Deputy Director for science

neli_revenco@mail.ruКорсунскийА. А.KorsunskiiA. A.

проф., д-р мед. наук Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Кафедра педиатрии и инфекционных болезней педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

professor Russia, 119991, Moscow, Trubetskaya str., 8, p. 2. Department of Pediatrics and Communicable Diseases, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University Moscow

dr_kaa@mail.ruЮдинаЮ. В.UidinaU. V.

кафедра педиатрии и инфекционных болезней педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, врач-интерн

Department of Pediatrics and Communicable Diseases, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University Moscow, Russia. Intern doctor

yuliayudina1989@mail.ruПервый МГМУ им. И.М. СеченоваРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University; Institution of Mother and Child Care, KishinevRussian FederationНаучно-исследовательский клинический институт педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева РНИМУ им. Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationИнститут Матери и Ребенка, г.КишиневМолдоваInstitution of Mother and Child Care, KishinevMoldova, Republic ofПервый МГМУ им. И.М. СеченоваРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation2018120520182233342Copyright © Зайкова Н.М., Длин В.В., Синицына Л.А., Еремеева А.В., Ревенко Н.Е., Корсунский А.А., Юдина Ю.В., 20182018Зайкова Н.М., Длин В.В., Синицына Л.А., Еремеева А.В., Ревенко Н.Е., Корсунский А.А., Юдина Ю.В.Zaicova N.M., Dlin V.V., Sinitcina L.V., Eremeeva A.V., Revenco N.E., Korsunskii A.A., Uidina U.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/363

ЦЕЛЬ. Выявить информативные показатели для прогнозирования прогрессирования рефлюкс-нефропатии у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом на основании исследования мочевой экскреции маркеров склерозирования (трансформирующего фактора роста-β1), ангиотензина II, прокальцитонина, β2-микроглобулина) и коллагенообра- зования (пептид-связанного и свободного гидроксипролина). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В группу исследования были включены 71 (52 девочки) пациент в возрасте 5,69±0,44 года с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР). С учетом результатов ДМСА-сцинтиграфии все дети были распределены на 2 группы: группа сравнения – 9 детей с ПМР без очагов склероза и основная группа – 62 пациента с различной степенью рефлюкс-нефропатии (РН). Контрольную группу составили 20 практически здоровых детей в возрасте 6.24 ± 0.31 года. У всех детей исследовали мочевую экскрецию AngII, TGF-β1, ПКТ, β2-МГ, ПСО и СВО и пересчитывали ее на уровень креатинина в моче. РЕЗУЛЬТАТЫ. Мочевой уровень AngII, TGF-β1, ПКТ, β2-МГ, ПСО и СВО был достоверно выше в группах детей с РН при сравнении с группой контроля. Наиболее высокий уровень Ang II, TGF-β1, ПКТ был определен в основной группе (p<0,05). У больных с тяже- лой степенью РН уровень AngII, TGF-β1, ПКТ в моче был в 2 раза выше при сравнении с контрольной группой и группой детей без очагов склероза (p><0,05). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Установленная прямая корреляционная связь между уровнем экс- креции AngII, TGF-β1, ПКТ и степенью тяжести РН у больных с ПМР свидетельствует о целесообразности и перспектив- ности их включения в качестве диагностических маркеров прогнозирования тяжести рефлюкс-нефропатии. Ключевые слова: пузырно-мочеточниковый рефлюкс, рефлюкс-нефропатия, маркеры склерозирования, маркеры коллагенообразования, дети><0,05). У больных с тяжелой степенью РН уровень AngII, TGF-β1, ПКТ в моче был в 2 раза выше при сравнении с контрольной группой и группой детей без очагов склероза (p<0,05). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Установленная прямая корреляционная связь между уровнем экс- креции AngII, TGF-β1, ПКТ и степенью тяжести РН у больных с ПМР свидетельствует о целесообразности и перспектив- ности их включения в качестве диагностических маркеров прогнозирования тяжести рефлюкс-нефропатии. Ключевые слова: пузырно-мочеточниковый рефлюкс, рефлюкс-нефропатия, маркеры склерозирования, маркеры коллагенообразования, дети><0,05). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Установленная прямая корреляционная связь между уровнем экскреции AngII, TGF-β1, ПКТ и степенью тяжести РН у больных с ПМР свидетельствует о целесообразности и перспективности их включения в качестве диагностических маркеров прогнозирования тяжести рефлюкс-нефропатии.

THE AIM. To reveal the informative indicators for the prediction of progression of reflux nephropathy in children with vesicoureteral reflux based on the study of the urinary excretion of markers of sclerosis (transforming growth factor-β1), angiotensin II, procalcitonin, β2-microglobulin) and collagenopathy (peptidoglycans and free hydroxyproline). PATIENTS AND METHODS: the study group included 71 (52 girls) the patient at the age of 5.69±0.44 years with vesicoureteral reflux (VUR). Based on the results of DMSA-scintigraphy, all children were divided into 2 groups: the control group 9 children with VUR without foci of sclerosis and a study group included 62 patients with different degrees of reflux nephropathy (RN). The control group consisted of 20 healthy children at the age of 6.24 ± 0.31 years. In all children investigated the urinary excretion of AngII, TGF-β1, PCT, β2-MG, PSH and FH and counted it to the level of creatinine in the urine. RESULTS. Urinary levels of AngII, TGF-β1, PCT, β2-MG, PSH, and FH was significantly higher in groups of children with RN when compared with the control group. The highest level AngII, TGF-β1, PCT was defined in the main group (p<0.05). Patients with a severe degree of RN, the ><0.05). Patients with a severe degree of RN, thelevel of AngII, TGF-β1, PCT in urine was higher when compared with the control group and the group of children without foci of sclerosis (p<0.05). CONCLUSION. Installed direct correlation between the level of excretion AngII, TGF-β1, PCT and the severity of RN in patients with VUR indicates the feasibility and prospects of their inclusion as diagnostic markers predict the severity of reflux nephropathy.

пузырно-мочеточниковый рефлюксрефлюкс-нефропатиямаркеры склерозированиямаркеры коллагенообразованиядетиvesicoureteral refluxreflux nephropathymarkers of sclerosismarkers of collagenopathychildrenReferencesАничкова ИВ, Папаян АВ. Рефлюкс-нефропатия. Клиническая нефрология детского возраста. Левша. Санкт-петербург, СПб., 2008; 452–457Anichkova IV, Papayan AV. Reflyuks-nefropatiya. Klinicheskaya nefrologiya detskogo vozrasta SPb.: Levsha. Sankt-peterburg, 2008; 452–457Папаян АВ, Савенкова НД. Клиническая нефрология детского возраста. Левша. Санкт-Петербург, СПб., 2008: 600Papayan AV., Savenkova ND. Klinicheskaya nefrologiya detskogo vozrasta SPb.: Levsha. Sankt-peterburg, 2008: 600Tej K. Mattoo. Vesicoureteral Reflux and Reflux Nephropa-thy. Adv Chronic Kidney Dis 2011; 18(5): 348–354Tej K. Mattoo. Vesicoureteral Reflux and Reflux Nephropa-thy. Adv Chronic Kidney Dis 2011; 18(5): 348–354Даминова МА. Хроническая болезнь почек у детей: этиология, классификация и факторы прогрессирования. Вестник современной клинической медицины 2016;9(2):36–41Daminova MA. Hronicheskaya bolezn pochek u detey: etiologiya, klassifikatsiya i faktoryi progressirovaniya. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsinyi 2016;9(2):36–41Giovanni M, Kjell T, Hewitt I. Febrile Urinary Tract Infections in Children. New Engl J of Medicine 2011; 365:239–250Giovanni M, Kjell T, Hewitt I. Febrile Urinary Tract Infections in Children. New Engl J of Medicine 2011; 365:239–250Мачехина ЛЮ. Современные взгляды на патогенетические механизмы, течение, прогноз и методы лечения рефлюкс-нефропатии. Автореф. дис. ... канд. мед. наук.Machehina LYu. Sovremennyie vzglyadyi na patogeneticheskie mehanizmyi, techenie, prognoz i metodyi lecheniya reflyuks-nefropatii. Avtor. diss. na sosk. uch. step. kand. med. nauk, Moskva, 2010: 38М., 2010: 38North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study (NAPRTCS). Annual report. 2010. The EMMES Corporation, Rockville, MD.North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study (NAPRTCS). Annual report. 2010. The EMMES Corporation, Rockville, MD.Salo J, Ikäheimo R, Tapiainen T. Childhood urinary tract infections as a cause of chronic kidney disease. Pediatrics 2011;128(5):840Salo J, Ikäheimo R, Tapiainen T. Childhood urinary tract infections as a cause of chronic kidney disease. Pediatrics 2011;128(5):840Massanyi EZ, Preece J, Gupta A et al. Utility of screening ultrasound after first febrile UTI among patients with clinically significant vesicoureteral reflux. Urology 2013; 82(4):905–910Massanyi EZ, Preece J, Gupta A et al. Utility of screening ultrasound after first febrile UTI among patients with clinically significant vesicoureteral reflux. Urology 2013; 82(4):905–910Liang, X.L. Beyond Early Diagnosis: Prognostic Biomarkers for Monitoring Acute Kidney Injury: X.-L. Liang, W. Shi. Hong Kong J. Nephrol. 2010; 12(2):45–49Liang, X.L. Beyond Early Diagnosis: Prognostic Biomarkers for Monitoring Acute Kidney Injury: X.-L. Liang, W. Shi. Hong Kong J. Nephrol. 2010; 12(2):45–49Zorin IV, Vyalkova AA. Prognozirovanie progressirovaniya tubulo-interstitsialnogo porazheniya pochek u detey s reflyuksnefropatiey. Nefrologiya 2015;19(3): 65–71Зорин ИВ, Вялкова АА. Прогнозирование прогрессирования тубуло-интерстициального поражения почек у детей с рефлюкс-нефропатией. Нефрология 2015;19(3): 65–71Chichuga EM, Nastausheva TL, Zvyagina TG. Markeryi hronicheskoy bolezni pochek u detey s obstruktsiey mochevyih putey i puzyirnomochetochnikovyim reflyuksom. Pediatricheskaya farmakologiya 2015;12 (4): 407–413Чичуга ЕМ, Настаушева ТЛ, Звягина ТГ. Маркеры хронической болезни почек у детей с обструкцией мочевых путей и пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Педиатрическая фармакология 2015;12 (4): 407–413Urazaeva LI, Maksudova AN. Biomarkeryi rannego povrezhdeniya pochek: Nefrologiya, prakticheskaya meditsina, innovatsionnyie tehnologii v meditsine. Redaktor 2014;1:125–130Уразаева ЛИ, Максудова АН. Биомаркеры раннего повреждения почек: Нефрология, практическая медицина, инновационные технологии в медицине. Редактор 2014;1:125– 130Lee RS. Biomarkers for peadiatric urological disease. Curr Opin Urol 2009;19 (4): 397–401Lee RS. Biomarkers for peadiatric urological disease. Curr Opin Urol 2009;19 (4): 397–401Chertin B, Rolle U, Cascio S. Upregulation of angiotensin II receptors in reflux nephropathy. Pediatr Surg 2002; 37(2):251–255Chertin B, Rolle U, Cascio S. Upregulation of angiotensin II receptors in reflux nephropathy. Pediatr Surg 2002; 37(2):251–255Morales MG, Vazquez Y, Acuña MJ et al. Angiotensin II-induced pro-fibrotic effects require p38MAPK activity and transforming growth factor beta 1 expression in skeletal muscle cells. Int J Biochem Cell Biol 2012;44(11):1993–2002Morales MG, Vazquez Y, Acuña MJ et al. Angiotensin II-induced pro-fibrotic effects require p38MAPK activity and transforming growth factor beta 1 expression in skeletal muscle cells. Int J Biochem Cell Biol 2012;44(11):1993–2002Fouzas S, Krikelli E, Vassilakos P et al. DMSA scan for revealing vesicoureteral reflux in young children with urinary tract infection. Pediatrics 2010;126:513–519Fouzas S, Krikelli E, Vassilakos P et al. DMSA scan for revealing vesicoureteral reflux in young children with urinary tract infection. Pediatrics 2010;126:513–519Strelkova TN. Klinicheskoe znachenie otsenki metabolitov obmena kollagena pri pielonefritah u detey. Meditsinskiy almonah: GBOU VPO «Izhevskaya gosudarstvennaya meditsinskaya akademiya» 2012; 2:(21):217Стрелкова ТН. Клиническое значение оценки метаболитов обмена коллагена при пиелонефритах у детей. Медицинский альмонах: ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» 2012; 2:(21):217Lebowitz RL, Olbing H, Parkkulainen KV et al. International system of radiographic grading of vesicoureteric reflux. International Reflux Study in Children. Pediatr Radiol 1985; 15:105–109Lebowitz RL, Olbing H, Parkkulainen KV et al. International system of radiographic grading of vesicoureteric reflux. International Reflux Study in Children. Pediatr Radiol 1985; 15:105–109Piepsz A, Colarinha P, Gordon I, Hahn K. Peadiatric Committee of the European Association of Nuclear Medicine. Guidelines for 99-mTc-DMSA scintigraphy in children. Eur J Nucl Med 2001; 28:BP37–BP41Piepsz A, Colarinha P, Gordon I, Hahn K. Peadiatric Committee of the European Association of Nuclear Medicine. Guidelines for 99-mTc-DMSA scintigraphy in children. Eur J Nucl Med 2001; 28:BP37–BP41Hussein A, Askar E, Elsaeid M, Schaefer F. Functional polymorphisms in transforming growth factor-beta-1 (TGFbeta-1) and vascular endothelial growth factor (VEGF) genes modify risk of renal parenchymal scarring following childhood urinary tract infection. Nephrol Dial Transplant 2010; 25:779–785Hussein A, Askar E, Elsaeid M, Schaefer F. Functional polymorphisms in transforming growth factor-beta-1 (TGFbeta-1) and vascular endothelial growth factor (VEGF) genes modify risk of renal parenchymal scarring following childhood urinary tract infection. Nephrol Dial Transplant 2010; 25:779–785Ruiz-Ortego M, Lorenso O, Suzuki Y, Ruperes M. Proinflamatory actions of angiotensin II. Curr Opin Nephrol Hypertens 2001; 10:321–329Ruiz-Ortego M, Lorenso O, Suzuki Y, Ruperes M. Proinflamatory actions of angiotensin II. Curr Opin Nephrol Hypertens 2001; 10:321–329Biohimiya: uchebnik dlya vuzov pod red. E.S.Severina; 2009 (5):768Биохимия: учебник для вузов. Е.С. Северин, ред.; 2009 (5):768Sabasinsca A, Zoch-Zwierz V, Wasilevsca A, Porowski T. Laminin and transforming growth factor beta-1 in children with vesicoureteric reflux. Pediatr Nephrol 2008; 23:769–774Sabasinsca A, Zoch-Zwierz V, Wasilevsca A, Porowski T. Laminin and transforming growth factor beta-1 in children with vesicoureteric reflux. Pediatr Nephrol 2008; 23:769–774Peter J. Margetts, Catherine Hoff, Limin Liu. Transforming growth factor β-induced peritoneal fibrosis is mouse strain dependent. Oxford Journals Medicine Nephrology Dialysis Transplantation 2012; 28(8): 2015–2027Peter J. Margetts, Catherine Hoff, Limin Liu. Transforming growth factor β-induced peritoneal fibrosis is mouse strain dependent. Oxford Journals Medicine Nephrology Dialysis Transplantation 2012; 28(8): 2015–2027Mahachev VM, Korsunskiy AA, Osmanov IM, Dlin VV. Klinicheskoe znachenie opredeleniya belkov v moche dlya ranney diagnostiki reflyuks-nefropatii u detey. Nefrologiya i dializ, 2005;7(1):41–45Махачев ВМ, Корсунский АА, Османов ИМ, Длин В.В. Клиническое значение определения белков в моче для ранней диагностики рефлюкс-нефропатии у детей. Нефрология и диализ 2005; 7(1):41–45Chiou YY, Chiu NT, Chen MJ, Cheng HL. Role of beta 2-mi-croglobulinuria and microalbuminuria in pediatric febrile urinary tract infection. Acta Paediatr Taiwan 2001;42(2):84–89Chiou YY, Chiu NT, Chen MJ, Cheng HL. Role of beta 2-mi-croglobulinuria and microalbuminuria in pediatric febrile urinary tract infection. Acta Paediatr Taiwan 2001;42(2):84–89Sali V. Importanţa diagnostică a determinării α-glicozidazei neutre şi a β2-microglobulinei în pilonefrita cronică. Arta Medică, 2007:5 (26):41–44Sali V. Importanţa diagnostică a determinării α-glicozidazei neutre şi a β2-microglobulinei în pilonefrita cronică. Arta Medică, 2007:5 (26):41–44Karlen J, Linne T, Wikstad I, Aperia A. Incidence of mi-croalbuminuria in children with pyelonephritic scarring. Pediatr Nephrol 1996;10(6):705–708Karlen J, Linne T, Wikstad I, Aperia A. Incidence of mi-croalbuminuria in children with pyelonephritic scarring. Pediatr Nephrol 1996;10(6):705–708Kaminska A, Jung A, Olszewski S. β2-microglobulinuria in children with vesico-ureteral reflux and recurrent urinary tract infections. Pol Merkuriusz Lek 2000; 8 (46):240–241Kaminska A, Jung A, Olszewski S. β2-microglobulinuria in children with vesico-ureteral reflux and recurrent urinary tract infections. Pol Merkuriusz Lek 2000; 8 (46):240–241Kivirikko KI. Urinary excretion of hydroxyproline in health and disease. Int rev Connect Tiss Res 1970; 5:93–163Kivirikko KI. Urinary excretion of hydroxyproline in health and disease. Int rev Connect Tiss Res 1970; 5:93–163Phang JM, Hu CA, Valle D. Disorders of profile and hydroxyproline metabolism. In: Scriver CR, Beaudet AL, SLY ws, Vallee D. The metabolic and molecular bases of inherited disease.Phang JM, Hu CA, Valle D. Disorders of profile and hydroxyproline metabolism. In: Scriver CR, Beaudet AL, SLY ws, Vallee D. The metabolic and molecular bases of inherited disease.McGraw – Hill: New York 2001:1821–1938McGraw – Hill: New York 2001:1821–1938Nikfar R, Khotaee G, Ataee N, Shams S. Usefulness of procalcitonin rapid test for the diagnosis of acute pyelonephritis in children in the emergency department. Pediatrics International 2010;52(2):196–198Nikfar R, Khotaee G, Ataee N, Shams S. Usefulness of procalcitonin rapid test for the diagnosis of acute pyelonephritis in children in the emergency department. Pediatrics International 2010;52(2):196–198Leroy S, Gervaix A. Procaltitonin: A key marker in children with urinary tract unfection. Advances in urology 2011; 1–7Leroy S, Gervaix A. Procaltitonin: A key marker in children with urinary tract unfection. Advances in urology 2011; 1–7Zaharova I.N, Kucherova VV. Rol prokaltsitonina v differentsialnoy diagnostike mikrobno-vospalitelnyih zabolevaniy pochek. Aktualnyie problemyi detskoy nefrologii. Materialyi Mezhdunarodnoy shkolyi i nauchno-prakticheskoy konferentsii po detskoy nefrologii, Orenburg, 2010;130Захарова ИН, Кучерова ВВ. Роль прокальцитонина в дифференциальной диагностике микробно-воспалительных заболеваний почек. Актуальные проблемы детской нефрологии. В: Материалы Международной школы и научно-практической конференции по детской нефрологии, Оренбург, 2010;130Mantadakis E, Plessa E, Vouloumanou EK, Karageorgopoulos DE, Chatzimichael A. Serum procalcitonin for prediction of renal parenchymal involvement in children with urinary tract infections: a meta-analysis of prospective clinical studies. The Journal of Pediatrics 2009; 155: (6): 875–881Mantadakis E, Plessa E, Vouloumanou EK, Karageorgopoulos DE, Chatzimichael A. Serum procalcitonin for prediction of renal parenchymal involvement in children with urinary tract infections: a meta-analysis of prospective clinical studies. The Journal of Pediatrics 2009; 155: (6): 875–881Benador N, Siegrist C-A, Gendrel D et al. Procalcitonin is a marker of severity of renal lesions in pyelonephritis. Pediatrics1998; 102:1422–1425Benador N, Siegrist C-A, Gendrel D et al. Procalcitonin is a marker of severity of renal lesions in pyelonephritis. Pediatrics1998; 102:1422–1425Nikfar R, Khotaee G, Ataee N, Shams S. Usefulness of procalcitonin rapid test for the diagnosis of acute pyelonephritis in children in the emergency department. Pediatrics International 2010; 52:(2):196–198Nikfar R, Khotaee G, Ataee N, Shams S. Usefulness of procalcitonin rapid test for the diagnosis of acute pyelonephritis in children in the emergency department. Pediatrics International 2010; 52:(2):196–198Bressan S, Andreola B, Zucchetta P, Montini G. Procaltitonin as a predictor of renal scarring in infants and young children. Pediatr Nephrology 2009; 24: 1199–1204Bressan S, Andreola B, Zucchetta P, Montini G. Procaltitonin as a predictor of renal scarring in infants and young children. Pediatr Nephrology 2009; 24: 1199–1204Kotoula A, Gardikis S, Tsalkidis A. Procaltitonin for the early prediction of renal parenchymal involvement in the children with UTI: preliminary results. International Urology and Nephrology 2009; 41 (2):393–399Kotoula A, Gardikis S, Tsalkidis A. Procaltitonin for the early prediction of renal parenchymal involvement in the children with UTI: preliminary results. International Urology and Nephrology 2009; 41 (2):393–399Kotoula A, Gardikis S, Tsalkidis A. Procaltitonin for the early prediction of renal parenchymal involvement in the children with UTI: preliminary results. International Urology and Nephrology 2009; 41 (2):393–399

The authors declare that there are no conflicts of interest present.