nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2018-22-3-72-87nefr-368Research ArticleПРОГРАММА НЕПРЕРЫВНОГО ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО НЕФРОЛОГИИPROGRAM ON CONTINUOUS POSTGRADUATE EDUCATION ON NEPHROLOGYСОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ РЕНАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙMODERN APPROACHES TO THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF RENAL DISEASE IN CHILDRENВялковаА. А.VyalkovaA. A.

Проф., д-р мед. наук. Оренбургский государственный медицинский университет, заведующая кафедрой факультетской педиатрии, эндокринологии

MD, PhD, DMedSci, Orenburg State Medical University, Head of Department of faculty Pediatrics, Endocrinology

k_pediatry@orgma.ruГриценкоВ. А.GritsenkoV. A.

Проф., д-р мед. наук . Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза, Уральское отделение Российской академии наук, заведующий лабораторией клеточного симбиоза

Professor Gritsenko Victor Alexandrovich MD, PhD, DMedSci. Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis, Ural Division of the Russian Academy of Sciences, Head of the Laboratory of Cellular Symbiosis

vag59@mail.ruОренбургский государственный медицинский университетРоссияEndocrinology of Orenburg State Medical UniversityRussian FederationИнститут клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения Российской академии наук, г. ОренбургРоссияInstitute of Cellular and Intracellular Symbiosis Ural Branch of the Russian Academy of Sciences, OrenburgRussian Federation2018120520182237287Copyright © Вялкова А.А., Гриценко В.А., 20182018Вялкова А.А., Гриценко В.А.Vyalkova A.A., Gritsenko V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/368

Инфекция мочевой системы является одной из наиболее актуальных медицинских и социальных проблем. В настоящее время отмечается рост частоты прогрессирующих форм ренальной инфекции в детском и подростковом возрасте. До настоящего времени остается нерешенным вопрос о выявлении источника инфицирования и определении истинного возбудителя пиелонефрита, критериях ранней диагностики ренальной инфекции, а также базисной терапии пиелонефрита. Успехи в диагностике и лечении пиелонефрита в значительной степени зависят от глубины и точности знаний об этиологии и механизмах развития ренальной инфекции [1, 2]. В статье представлены современные данные о клинических особенностях течения инфекции мочевой системы, этиологии и патогенетических механизмах формирования ренальной инфекции у детей, критериях диагностики, подтверждающих источник инфицирования органов мочевой системы и структурно-функциональные показатели изменения тубулоинтерстициальной ткани почек с вовлечением чашечно-лоханочной системы, кровеносных и лимфатических сосудов почек. Предложен этиологический подход к диагностике и лечению пиелонефрита с учетом патогенетических механизмов формирования ИМС, выбору лечебной тактики ведения детей с ренальной инфекцией.

 

Microbial-inflammatory diseases of the urinary system are one of the most pressing health and social problems. Currently, there is an increase in the frequency of progressive forms of urinary tract infection in childhood and adolescence. Up to the present time remains the issue of criteria for early diagnosis of renal infection, sources of infection, verification of the source of the causative agent of pyelonephritis, mechanisms of formation and progression of IMS, and the basic treatment of pyelonephritis. Advances in the diagnosis and treatment of pyelonephritis is significantly associated with the depth and precision of knowledge about the etiology and mechanisms of development of renal infection. The article presents modern data on the etiology and pathogenetic mechanisms of forming renal infection in children. Described clinical features of urinary tract infection. Discussed diagnostic criteria, based on data of complex studies to confirm the source of infection of the urinary system and structural-functional criteria changes tubulo-interstitium of kidney with involvement of the Cup-pelvis-plating system, blood and lymph vessels of the kidneys. Proposed etiologic approach to diagnosis and treatment, taking into account the pathogenetic mechanisms of the formation of IMS and morpho-functional approach to the prediction of the flow and the choice of tactics of management of children with renal infection.

инфекция мочевой системыпиелонефритдетилечениеurinary tract infectionpyelonephritischildrentreatmentReferencesВялкова АА и др. Ранняя диагностика инфекции мочевой системы у детей. Клинико-лабораторные и микробиологические подходы: метод. рекомендации МЗ и МП РФ. М., 1997. 36 сVialkova AA. Early diagnosis of urinary tract infection in children. Clinical-laboratory and microbiological approaches: method. recommendations MH and MP RF. M., 1997. 36 p.Вялкова АА, Гриценко ВА. Инфекция мочевой системы у детей: современные аспекты этиологической диагностики и лечения. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2017; 62:(1):99–107Vialkova AA, Gritsenko VA. Infection of the urinary system in children: modern aspects of etiological diagnosis and treatment. [The Russian herald of perinatology and pediatrics 2017; 62: (1): 99–107Вялкова АА, Длин ВВ, Османов ИМ, Морозов СЛ. Микробно-воспалительные заболевания органов мочевой системы гл.5 (с.145–208): руководства для врачей Инфекция мочевой системы у детей: Руководство для врачей. Длин ВВ, Османов ИМ, Чугунова ОЛ, ред. / изд. второе, доп. Оверлей, М., 2017, 422 с ил.Vialkova AA, Dlin VV, Osmanov IM, Morozov SL. Microbiologic and inflammatory diseases of the urinary system in Chapter 5 (p.145-208) guidelines for doctors Infection of the urinary system in children: A manual for physicians / edited by VV length, Osmanova IM, Chugunova OL / second edition, supplemented. Overlay, M., 2017, 422 s sludge.Папаян АВ, Савенкова НД. Клиническая нефрология детского возраста. Руководство для врачей. Левша. Санкт-Петербург, СПб., 2008, 600 с.Papayan AV, Savenkova ND. Clinical nephrology of childhood. Manual for doctors. Left-handed. St. Petersburg, St. Petersburg, 2008, 600 sИгнатова МС. Детская нефрология. Руководство для врачей. ООО «Медицинское информационное агентство», М., 2011, 460 сIgnatova MS. Pediatric nephrology. A guide for doctors. LLC «Medical Information Agency», Moscow, 2011, 460 pДанилов РК. Руководство по гистологии , 2-е изд., испр. и доп. СпецЛит, СПб., 2011, Т. 2, 511 с.Danilov RK. Guide to histology, 2 nd ed., Rev. and additional. SpecLit, St. Petersburg., 2011, Vol. 2, 511 pCohen R, Raymond J, Faye A et al. Management of urinary tract infections in children. Recommendations of the Pediatric Infectious Diseases Group of the French Pediatrics Society and the French-Language Infectious Diseases Society. Arch Pediatr 2015; 22 (6): 665–667Cohen R, Raymond J, Faye A et al. Management of urinary tract infections in children. Recommendations of the Pediatric Infectious Diseases Group of the French Pediatrics Society and the French-Language Infectious Diseases Society. Arch Pediatr 2015; 22 (6): 665–667Winberg J. Urinary tract infections in children. Campbell, s urology ed.by P.C. Walsh, R.F. Gittes, A.D. Permutter, T.A. Starney 5 th ed. Philadelphia: WB Saunders, 1986831-867Winberg J. Urinary tract infections in children. Campbell, s urology ed.by P.C. Walsh, R.F. Gittes, A.D. Permutter, T.A. Starney 5 th ed. Philadelphia: WB Saunders, 1986831-867Игнатова МС. Детская нефрология. Руководство для врачей. 3-е изд., перераб и допол. МИА, М., 2016; 696Ignatova MS. Pediatric nephrology. A guide for doctors. – LLC «Medical Information Agency», Moscow, 2016; 696Smiele JM, Hodson CI, Edwards D et al. Urinary tract infection in infants with unexplained fever: a collaborative study. J Paediatr 1964; (103):864–866Smiele JM, Hodson CI, Edwards D et al. Urinary tract infection in infants with unexplained fever: a collaborative study. J Paediatr 1964; (103):864–866Вялкова АА, Гриценко ВА. Соматические болезни у детей: Роль инфекции в развитии соматической патологии у детей Глава 3. М.С. Игнатова, ред. М. – Оренбург, 2002: 40–73Vialkova AA., Gritsenko VA. Somatic diseases in children: The role of infection in the development of somatic pathology in children.Коровина НА, Захарова ИН, Заплатников АЛ и др. Фармакотерапия инфекции мочевой системы у детей. Часть 1. Антимикробная терапия внебольничной и госпитальной инфекции мочевой системы у детей. ИД «МЕДПРАК-ТИКА-М», М.: 2006; 100Chapter 3. Under the general ed. M.S. Ignatova, Moscow – Oren-burg. – 2002. pp. 40–73Вялкова АА. Актуальные проблемы тубулоинтерстициального поражения почек у детей. Педиатрия 2008;87 (3): 122–127Korovina NA, Zakharova IN, Zaplatnikov AL, etc.Клембовский АИ. Диспластические основы развития нефропатий в детском возрасте. Педиатрия 1989; 1: 53–60Pharmacotherapy of urinary system infection in children. Part 1.Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр). Медицина, М., 2010, 1 (2), 633Antimicrobial therapy of community-acquired and hospital infection of the urinary system in children. MEDPRAK-TIKA-M Publishing House, M.: 2006; 100Вялкова АА и др. Характеристика изолированной бактериурии у детей. Нефрология 2012(16); 3:2: 89–92Vialkova, A.A. Actual problems of tubulointerstitial kidney lesions in children. Pediatrics 2008; 87 (3): 122–127Гриценко ВА, Вялкова АА, Бухарин ОВ. Патогенетическое обоснование клинико-микробиологической классификации бактериурии. Российский вестник перинатологии и педиатрии 1997; 5(42): 42–48Klembovsky AI. Dysplastic bases of nephropathy development in childhood. Pediatrics 1989: 1: 53–60Вялкова АА. Обоснование клинико–микробиологических подходов к лечению и профилактике рецидивов пиелонефрита у детей. Педиатр Фармакол 2009; 6: 2, 94–98International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (tenth revision). Medicine, Moscow, 2010, 1 (2), 633Бухарин ОВ. Персистенция патогенных бактерий. Медицина, М., 1999; 365Vialkova AA et al. Characteristics of isolated bacteriuria in children. Nephrology 2012 (16); 3:2: 89–92Beetz R, Westenfelder M. Antimicrobial therapy of urinary tract infections in children. Int J Antimicrob Agents 2011; 38 (Suppl.): 42–50Gritsenko VA, Viaalkova AA, Bukharin OV. Pathogenetic substantiation of clinical and microbiological classification of bacteriuria. The Russian Herald of Perinatology and Pediatrics 1997; 5(42): 42–48Hoberman A, Greenfield SP et al. Antimicrobial prophylaxis for children with vesicoureteral reflux. N Engl J Med 2014; 370: 2367–2376Vialkova AA. The substantiation of clinical and microbiological approaches to the treatment and prevention of relapse of pyelonephritis in children. Pediatrician Pharmacol 2009; 6: 2, 94–98Вялкова АА, Амелина ОБ, Боев ВМ. и др. Материалы Международной школы по нефрологии детского возраста и Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы детской нефрологии». ООО «Печатный дом «Димур», Оренбург, 2010; 388Bukharin OB. Persistence of pathogenic bacteria. Medicine, Moscow, 1999; 365Вялкова АА [и др.] Современные подходы к терапии и профилактике рецидивов хронического пиелонефрита у детей. Вопросы практической педиатрии 2009; 1: 15–20Beetz R, Westenfelder M. Antimicrobial therapy of urinary tract infections in children. Int J Antimicrob Agents 2011; 38 (Suppl.): 42–50Вялкова АА, Гриценко ВА. Терапия и профилактика рецидивов хронического пиелонефрита у детей . Успехи современного естествознания. 2009; 2: 33–34.Hoberman A, Greenfield SP et al. Antimicrobial prophylaxis for children with vesicoureteral reflux. N Engl J Med 2014; 370: 2367–2376Летифов ГМ, Кривоносова ГП. Инфекция мочевой системы у детей: вопросы диагностики, лечения и профилактики. Методические рекомендации. Ростов-на-Дону, 2012; 48Vialkova AA, Amelina OB, Boev V.М. et al. Materials of the International School on Nephrology of Childhood and the Russian Scientific and Practical Conference «Actual Problems of Pediatric Nephrology.» “Printing house” Dimur“, Orenburg, 2010; 388Игнатова МС, Коровина НА. Диагностика и лечение нефропатий у детей. ГОЭТАР-Медиа, М., 2007: 247Vialkova AA [and others] Modern approaches to the therapy and prevention of relapses of chronic pyelonephritis in children. Questions of practical pediatrics 2009; 1: 15–20Вялкова АА, Савенкова НД, Длин ВВ. и др. Протоколы диагностики и лечения заболеваний органов мочевой системы у детей. Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и допол. М: Медакадемия, Оренбург 2010; 253Vialkova AA, Gritsenko VA. Therapy and prevention of recurrences of chronic pyelonephritis in children. The successes of modern natural science 2009; 2: 33-34Коровина НА, Захарова ИН, Мумладзе ЭБ и др. Диагностика пиелонефрита у детей. МЗ РФ, М., 2011; 44Letifov GM, Krivonosova GP. Infection of the urinary system in children: diagnosis, treatment and prevention. Guidelines. Rostov-on-Don, 2012; 48Вялкова АА и др. Биомаркеры ренального поражения при патологии органов мочевой системы у детей. Нефрология 2012; 3(2):16: 68–75.Ignatova MS, Korovin NA. Diagnosis and treatment of nephropathy in children. Moscow: Goetar-Media; 2007: 247Beetz R. Evaluation and management of urinary tract infections in the neonate. Curr Opin Pediatr 2012; 24: 205–211Vialkova AA, Savenkova ND, Dlin VV. and other protocols for the diagnosis and treatment of diseases of the urinary system in children. A guide for doctors. 2 nd ed., Revised. and add. M: Medakademiya, Orenburg 2010; 253Вялкова АА, Гордиенко ЛМ, Зыкова ЛС, Гриценко ВА. Применение противовоспалительной терапии при инфекции мочевой системы у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2015; 6: 66–72Korovin NA, Zakharova IN, Mumladze EB and others. Diagnosis of pyelonephritis in children. Ministry of Health of the Russian Federation, M., 2011; 44Hagerty J. Treatment of occult reflux lowers the incidence rate of pediatric febrile urinary tract infection / J. Hagerty, M. Maizels, A. Kirsch et al. J Urol 2008;72 (1):72–78Vialkova AA et al. Biomarkers of renal lesion in the pathology of the urinary system in children. Nephrology 2012; 3 (2): 16: 68–75American Academy of Pediatrics, Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Urinary Tract Infection. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of initial urinary tract infections in febrile infants and children 2 to 24 months of age. Pediatrics 2011; 128: 595–610Beetz R. Evaluation and management of urinary tract infections in the neonate. Curr Opin Pediatr 2012; 24: 205–211Toka HR. Congenital Anomalies of Kidney and Urinary Tract / Toka HR, Toka O, Hariri A, Nguyen HT. Tract Samin Nephril 2010; 30(4): 86Vialkova AA, Gordienko LM, Zykova LS, Gritsenko VA. The use of anti-inflammatory therapy for urinary tract infections in children. The Russian herald of perinatology and pediatrics 2015; 6: 66–72Zaffanello M. Evaluating kidney damage from vesico-ureteral reflux in children / M. Zaffanello, M Franchini, M Brugnara, V Fanos. J. Kidney diseases and transplantation 2009; 20 (1): 57-68Hagerty J. Treatment of occult reflux lowers the incidence rate of pediatric febrile urinary tract infection / J. Hagerty, M. Maizels, A. Kirsch et al. J Urol 2008;72 (1):72–78Cohen R, Gillet Y, Faye A. Synthe`se de la prise en charge des infections urinaires de l’enfant. Arch Pediatr 2012; 19 (Suppl. 3): 124–128American Academy of Pediatrics, Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Urinary Tract Infection. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of initial urinary tract infections in febrile infants and children 2 to 24 months of age. Pediatrics 2011; 128: 595–610Кутырло ИЭ, Савенкова НД. CAKUT-синдром у детей. Нефрология 2017; 21(3):18–24Toka HR. Congenital Anomalies of Kidney and Urinary Tract / Toka HR, Toka O, Hariri A, Nguyen HT. Tract Samin Nephril 2010; 30(4): 86Лысова ЕВ, Савенкова НД. CAKUT-синдром в этиологической структуре хронической болезни почек у детей. Нефрология 2017;21(3):69–74Zaffanello M. Evaluating kidney damage from vesico-ureteral reflux in children / M. Zaffanello, M Franchini, M Brugnara, V Fanos. J. Kidney diseases and transplantation 2009; 20 (1): 57-68Cohen R, Gillet Y, Faye A. Synthe`se de la prise en charge des infections urinaires de l’enfant. Arch Pediatr 2012; 19 (Suppl. 3): 124–128Cohen R, Gillet Y, Faye A. Synthe`se de la prise en charge des infections urinaires de l’enfant. Arch Pediatr 2012; 19 (Suppl. 3): 124–128Kutyrlo IE, Savenkova ND. CAKUT-syndrome in children. Nephrology 2017; 21 (3): 18–24Kutyrlo IE, Savenkova ND. CAKUT-syndrome in children. Nephrology 2017; 21 (3): 18–24Lysova EV, Savenkova N.D. CAKUT-syndrome in the etiological structure of chronic kidney disease in children. Nephrology 2017; 21 (3): 69–74Lysova EV, Savenkova N.D. CAKUT-syndrome in the etiological structure of chronic kidney disease in children. Nephrology 2017; 21 (3): 69–74

The authors declare that there are no conflicts of interest present.