nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2011-15-1-43-47nefr-402Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSДИНАМИКА КОНЦЕНТРАЦИИ КАЛИЯ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ НА ФОНЕ «ТРЕХКОМПОНЕНТНОЙ» И «ДВУХКОМПОНЕНТНОЙ» ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ БЛОКАДЫ РЕНИН!АНГИОТЕНЗИН! АЛЬДОСТЕРОНОВОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ НА ПОСТОЯННОМ ГЕМОДИАЛИЗЕDYNAMICS OF SERUM POTASSIUM CONCENTRATION DURING «TRIPLE-COMPONENT» AND «DUAL-COMPONENT» PHARMACOLOGICAL BLOCKADE OF THE RENIN-ANGIOTENSIN-ALDOSTERONE SYSTEM IN PATIENTS ON THE MAINTENANCE HEMODIALYSISЗАРИПОВАИ. В.ZARIPOVAI. V.

Кафедра нефрологии и диализа

ЕСАЯНА. М.ESSAIANA. M.

Кафедра нефрологии и диализа

НИМГИРОВАА. Н.NIMGIROVAA. N.

Кафедра нефрологии и диализа

КАЮКОВИ. Г,KAUYKOVI. G.

Кафедра нефрологии и диализа

Научно-исследовательский институт нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. ПавловаRussian Federation2011100120111514347Copyright © ЗАРИПОВА И.В., ЕСАЯН А.М., НИМГИРОВА А.Н., КАЮКОВ И.Г., 20112011ЗАРИПОВА И.В., ЕСАЯН А.М., НИМГИРОВА А.Н., КАЮКОВ И.Г.ZARIPOVA I.V., ESSAIAN A.M., NIMGIROVA A.N., KAUYKOV I.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/402

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Проверка безопасности применения «трехкомпонентной» (лизиноприл, валсартан, спиронолак тон) схемы фармакологического подавления ренинангиотензинальдостероновой системы (РААС) у пациентов с терминальной почечной недостаточностью (ТПН) на постоянном диализе. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследованы две группы сравнения. Первая включала 36 пациентов, получавших трехкомпонентную схему блокады РААС в течение 6 мес. Вторая (35 пациентов) получала «двухкомпонентную» схему (лизиноприл, валcартан) в те же сроки наблюдения. В обеих группах была измерена концентрации калия в сыворотке крови (Ксыв) через 3 и 6 мес от начала исследования. РЕЗУЛЬТАТЫ. Отмечены клинически несущественные изменения уровня калия сыворотки (Ксыв) во время наблюдения. Переносимость обеих схем была удовлетворительной. Побочных негативных эффектов от проводимой терапии не наблюдалось. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение комбинированной блокады РААС (спиронолактон, лизиноприл, валсартан или лизиноприл, валсартан) не оказывает существенного влияния на уровень калия в сыворотке крови у пациентов с ТПН, получающих лечение ПГ. Это позволяет продолжить оценку эффективности кардиопротективного действия изученных схем блокады РААС у таких больных.

THE AIM. To assess the safety and tolerability of management with dualcomponent ((lisinopril, and valsartan) and «triplecomponent» (lisinopril, valsartan, and spironolactone) pharmacological blockade of the reninangiotensinaldosterone system (RAAS) in patients with end stage renal disease treated with maintenance hemodialysis (MHD). PATIENTS AND METHODS. Patients was into the two groups: Group 1 (36 patients) receiving the «triplecomponent» scheme of RAAS blockade, and Group 2 (35 patients) received the «dualcomponent» therapy (lisinopril, valsartan). The duration of treatment period was 6 months. In both groups serum potassium concentration (SK) has been measured after 3 and 6 months of treatment. RESULTS. There were no clinically significant changes of SK in both groups during the entire period of treatment. Tolerability of both schemes was good. Nobody of patients experienced any side effects during the trial. CONCLUSIONS. Management with combined RAAS blockade (lyzinopril, valsartan, and spironolacton or lyzinopril, and valsartan) in MHD patients doesn’t induce hyperkalemia. It allows to continuing the investigation of cardioprotective efficacy of dual or triple blockade of RAAS in MHD patients.

терминальная почечная недостаточностьгемодиализконцентрация калия в сыворотке кровиренин-ангиотензин-альдостероновая системаend stage renal diseasehemodialysisserum potassiumrenin-angiotensin-aldosterone system.ReferencesСмирнов АВ, Добронравов ВА, Каюков ИГ. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии. Нефрология 2005;9(3): 7-15Смирнов АВ, Добронравов ВА, Каюков ИГ. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии. Нефрология 2005;9(3): 7-15Epstein M. Aldosterone receptor blockade and the role of eplerenone: evolving perspectives. Nephrol Dial Transpl 2003; 18(10): 1984-1992Epstein M. Aldosterone receptor blockade and the role of eplerenone: evolving perspectives. Nephrol Dial Transpl 2003; 18(10): 1984-1992Calhoun DA. Aldosterone and cardiovascular disease: smoke and fire. Circulation 2006; 114: 2572–2574Calhoun DA. Aldosterone and cardiovascular disease: smoke and fire. Circulation 2006; 114: 2572–2574Nishiyama A, Hasegawa K, Diah S, Hitomi HJ. New approaches to blockade of the renin-angiotensin-aldosterone system: mineralocorticoid-receptor blockers exert antihypertensive and renoprotective effects independently of the renin-angiotensin system. Pharmacol Sci 2010;113(4):310-314Nishiyama A, Hasegawa K, Diah S, Hitomi HJ. New approaches to blockade of the renin-angiotensin-aldosterone system: mineralocorticoid-receptor blockers exert antihypertensive and renoprotective effects independently of the renin-angiotensin system. Pharmacol Sci 2010;113(4):310-314Siragy HM, Carey RM. Role of the intrarenal renin-angiotensin-aldosterone system in chronic kidney disease. Am J Nephrol 2010;31(6):541-550Siragy HM, Carey RM. Role of the intrarenal renin-angiotensin-aldosterone system in chronic kidney disease. Am J Nephrol 2010;31(6):541-550Takeda Y, Yoneda T, Demura M et al. Sodium-induced cardiac aldosterone synthesis causes cardiac hypertrophy. Endocrinology 2000; 141 : 1901-1904Takeda Y, Yoneda T, Demura M et al. Sodium-induced cardiac aldosterone synthesis causes cardiac hypertrophy. Endocrinology 2000; 141 : 1901-1904Fuller PJ, Young MJ. Mechanisms of mineralocorticoid action. Hypertension 2005; 46: 1227-1246Fuller PJ, Young MJ. Mechanisms of mineralocorticoid action. Hypertension 2005; 46: 1227-1246Zocalli C. Cardiorenal risk as a new frontier of nephrology: research needs and areas for intervention. Nephrol Dial Transplant 2002; 17(11): 50-54Zocalli C. Cardiorenal risk as a new frontier of nephrology: research needs and areas for intervention. Nephrol Dial Transplant 2002; 17(11): 50-54Folley RN, Parfrey PS, Sarnac MJ. Epidemiology of cardiovascular diseases in chronic renal failure. J Am Soc Nephrol 1998; 9: 16-23Folley RN, Parfrey PS, Sarnac MJ. Epidemiology of cardiovascular diseases in chronic renal failure. J Am Soc Nephrol 1998; 9: 16-23Волгина ГВ, Перепечных ЮВ, Бикбов БТ и др. Факторы риска кардиоваскулярных заболеваний у больных хронической почечной недостаточностью. Нефрология и диализ 2000; 2(4): 252-259Волгина ГВ, Перепечных ЮВ, Бикбов БТ и др. Факторы риска кардиоваскулярных заболеваний у больных хронической почечной недостаточностью. Нефрология и диализ 2000; 2(4): 252-259Goldsmith D, MacGinley R, Smith A, Covic A. How important and how treatable is vascular stiffness as a cardiovascular risk factor in renal failure. Nephrol Dial Transplant 2002; 17: 965-969Goldsmith D, MacGinley R, Smith A, Covic A. How important and how treatable is vascular stiffness as a cardiovascular risk factor in renal failure. Nephrol Dial Transplant 2002; 17: 965-969Карабаева АД. Альдостерон как фактор прогрессирования кардиоваскулярных осложнений при хронической болезни почек. Автореф. дисс. … д-ра мед наук. СПб., 2008; 36Карабаева АД. Альдостерон как фактор прогрессирования кардиоваскулярных осложнений при хронической болезни почек. Автореф. дисс. … д-ра мед наук. СПб., 2008; 36Pitt B. «Escape» of aldosterone production in patients with left ventricular dysfunction treated with an angiotensin converting enzyme inhibitor: Implications for therapy. Cardiovasc Drugs Ther 1995; 9: 145–149Pitt B. «Escape» of aldosterone production in patients with left ventricular dysfunction treated with an angiotensin converting enzyme inhibitor: Implications for therapy. Cardiovasc Drugs Ther 1995; 9: 145–149

The authors declare that there are no conflicts of interest present.