nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2011-15-1-65-70nefr-406Research ArticleЖУРНАЛ В ЖУРНАЛЕ (АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ УРОЛОГИИ, ВОПРОСЫ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ НЕФРОЛОГИИ, ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ НЕФРОЛОГИИ)ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН СО СМЕШАННЫМ НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИEVALUATING THE EFFECTIVENESS OF COMBINED TREATMENT OF WOMEN WITH MIXED URINARY INCONTINENCEКЫРКУНОВАС. Л.KYRKUNOVAS. L.

Кафедра урологии

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаRussian Federation2011100120111516570Copyright © КЫРКУНОВА С.Л., 20112011КЫРКУНОВА С.Л.KYRKUNOVA S.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/406

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью исследования явилась оценка эффективности комбинированного лечения женщин со смешанным недержанием мочи. При этом изучали возможность и целесообразность совместного применения антихолинергического препарата солифенацина и метода биологической обратной связи (БОС), а также их использования по отдельности у этой категории больных. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В основу данной работы положены результаты комплексного урологического обследования и лечения 347 женщин, страдающих различными формами нарушения мочеиспускания в возрасте от 18 до 90 лет. Среди наблюдаемых больных у 120 женщин выявлено смешанное недержание мочи, у 137 –изолированное ургентное недержание мочи, а у 90 пациентов наблюдали симптомы гиперактивности мочевого пузыря(ГАМП) без недержания мочи. РЕЗУЛЬТАТЫ. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности солифенацина в лечении женщин, страдающих как ургентным недержанием мочи, так и смешанным недержанием мочи. Эффективность лечения существенно повышало применение адаптированного авторами к данной категории больных метода БОС. Доказана также возможность использования метода БОС в форме монотерапии у больных с низкой эффективностью или неудовлетворительной переносимостью антихолинергической медикаментозной терапии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Включение метода БОС в состав комбинированного лечения повышало эффективность антихолинергической терапии у женщин со смешанным недержанием мочи, а также у пациентов с ургентным недержанием мочи и симптомами ГАМП без недержания мочи.

THE AIM. The aim of the study was to evaluate the effectiveness of combined treatment of women with mixed urine incontinence. In this case, examine the possibility and feasibility of joint use of an anticholinergetic drug solifenacin and biofeedback method (BFB) and its separate use in this category patient. PATIENTS AND METHODS. The basis of this work the results of a comprehensiveurological examination and treatment of 347 women suffering from various forms of disorders of urinary system in age from 18 to 90 years. Among the patients observed in 120 women revealed a mixed urinary incontinence, in 137 – an isolated urge incontinence, while 90 patients have symptoms of overactive bladder (OAB) with no urinary incontinence. RESULTS. The findings suggest thathigh performance solifenacin in the treatment of women suffering as urgent urinary incontinence and mixed urinary incontinence. Efficacy of treatment greatly increased the use of adapted by the authors in this category of patients the method of biofeedback. Also proved the possibility of using biofeedback in the form of monotherapy in patients with low efficiency or poor tolerability of anticholinergetic drug herapy. CONCLUSION. The inclusion of biofeedback technique in the combined treatment increased the effectiveness of anticholinergetic therapy in women with mixed incontinence, as well as patients with urgent incontinence and symptoms of OAB without incontinence.

cмешанное недержание мочигиперактивность мочевого пузыряметод биологической обратной связиопущение тазового днаmixed incontinenceoveractive bladderbiofeedbackpelvic floor prolapseReferencesКраснопольский ВИ, Буянова СН, Попов АА и др. Диагностика типов недержания мочи у женщин при пролапсе гениталий. Вестн Рос Ассоц. Акушгин 1997; (4): 70-72Краснопольский ВИ, Буянова СН, Попов АА и др. Диагностика типов недержания мочи у женщин при пролапсе гениталий. Вестн Рос Ассоц. Акушгин 1997; (4): 70-72Аполихина ИА. Современные аспекты клинической эпидемиологии недержания мочи у женщин. 5-я Всероссийская конференция «Расстройства мочеиспускания у женщин»: Тез. докл. М., 2006: 23-25Аполихина ИА. Современные аспекты клинической эпидемиологии недержания мочи у женщин. 5-я Всероссийская конференция «Расстройства мочеиспускания у женщин»: Тез. докл. М., 2006: 23-25Балан ВЕ, Ермакова ЕИ. Смешанная форма недержания мочи: патогенез, диагностика и методы лечения.remedium.ru/drugs/detail.php?ID=25062&SHOWALL_1=1,23.04.2009Балан ВЕ, Ермакова ЕИ. Смешанная форма недержания мочи: патогенез, диагностика и методы лечения.remedium.ru/drugs/detail.php?ID=25062&SHOWALL_1=1,23.04.2009Hampel C, Weinhold D, Benken N et al. Prevalence and Natural History of Female Incontinence. Eur Urol 1997; 32 [suppl2]: 3–12Hampel C, Weinhold D, Benken N et al. Prevalence and Natural History of Female Incontinence. Eur Urol 1997; 32 [suppl2]: 3–12Аль-Шукри СХ, Кузьмин ИВ. Оценка степени тяжести симптоматики у больных с гиперактивностью мочевого пузыря. Урология 2008; (6): 37-40Аль-Шукри СХ, Кузьмин ИВ. Оценка степени тяжести симптоматики у больных с гиперактивностью мочевого пузыря. Урология 2008; (6): 37-40Кузьмин ИВ, Амдий РЭ, Аль-Шукри СХ. Комплексное лечение больных с нестабильностью детрузора. Новые лекарства и новости фармакотерапии: научноКузьмин ИВ, Амдий РЭ, Аль-Шукри СХ. Комплексное лечение больных с нестабильностью детрузора. Новые лекарства и новости фармакотерапии: научноинформационный журнал 2002; 2 (4): 29-30информационный журнал 2002; 2 (4): 29-30Петрова ВД. Диагностика и оценка эффективности лечения недержания мочи у женщин с пролапсом генита лий. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1989Петрова ВД. Диагностика и оценка эффективности лечения недержания мочи у женщин с пролапсом генита лий. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1989McGuire EJ, Fitzpatrick CC, Wan J et al. Clinical assessment of urethral sphincter function. J Urol 1993; 150 (5 Pt 1): 1452-1454McGuire EJ, Fitzpatrick CC, Wan J et al. Clinical assessment of urethral sphincter function. J Urol 1993; 150 (5 Pt 1): 1452-1454Hatanaka T, Ukai M, Ohtake A et al. In vitro tissue selectivity profile of solifenacine succinate (YM905) for urinary bladder over salivary gland in rats and monkeys. International Continence Society Meeting, Florence, Italy 2003; Abstract 312Hatanaka T, Ukai M, Ohtake A et al. In vitro tissue selectivity profile of solifenacine succinate (YM905) for urinary bladder over salivary gland in rats and monkeys. International Continence Society Meeting, Florence, Italy 2003; Abstract 312Ikeda K, Kobayashi S, Suzuki M et al. M3 receptor antagonism by the novel antimuscarinic agent solifenacin in the urinary bladder and salivary gland. Naun Schmied Arch Pharmacol 2002; 366: 97-103Ikeda K, Kobayashi S, Suzuki M et al. M3 receptor antagonism by the novel antimuscarinic agent solifenacin in the urinary bladder and salivary gland. Naun Schmied Arch Pharmacol 2002; 366: 97-103Ohtake A, Hatanaka T, Ikeda K et al. In vivo bladder salective profile of solifenacine succinate (YM905) over salivary gland in mice and rats. International Continence Society Meeting. Florence, Italy 2003; Abstract 297Ohtake A, Hatanaka T, Ikeda K et al. In vivo bladder salective profile of solifenacine succinate (YM905) over salivary gland in mice and rats. International Continence Society Meeting. Florence, Italy 2003; Abstract 297Chapple CR, Rechberger T, Al-Shukri S, Meffan P, Everaert K, Huang M, Ridder A. Randomized, double-blind placebo- and tolterodine-controlled trial of the once-daily antimuscarinic agent solifenacin in patients with symptomatic overactive bladder. BJU In, 2004, 93: 303-310Chapple CR, Rechberger T, Al-Shukri S, Meffan P, Everaert K, Huang M, Ridder A. Randomized, double-blind placebo- and tolterodine-controlled trial of the once-daily antimuscarinic agent solifenacin in patients with symptomatic overactive bladder. BJU In, 2004, 93: 303-310Abrams P, Swift S. Solifenacin is effective for the treatment of OAB dry patients: a pooled analysis. Eur Urol 2005; 48(3): 483-487Abrams P, Swift S. Solifenacin is effective for the treatment of OAB dry patients: a pooled analysis. Eur Urol 2005; 48(3): 483-487Staskin DR, Te AE. Short- and long-term efficacy of solifenacin treatment in patients with symptoms of mixed urinary incontinence. BJU Int 2006; 97(6): 1256-1261Staskin DR, Te AE. Short- and long-term efficacy of solifenacin treatment in patients with symptoms of mixed urinary incontinence. BJU Int 2006; 97(6): 1256-1261Аполихина ИА, Железнякова АИ. Современные возможности фармакотерапии гиперактивного мочевого пузыря, http://old.consiliummedicum.com/media/consilium/06_06/72.shtml, 10.02.2010Аполихина ИА, Железнякова АИ. Современные возможности фармакотерапии гиперактивного мочевого пузыря, http://old.consiliummedicum.com/media/consilium/06_06/72.shtml, 10.02.2010Аль-Шукри СХ, Кузьмин ИВ. Солифенацин в лечении больных с гиперактивным мочевым пузырем. Урология 2007; (3): 19Аль-Шукри СХ, Кузьмин ИВ. Солифенацин в лечении больных с гиперактивным мочевым пузырем. Урология 2007; (3): 19Athanasopoulos A, Perimenis P. Pharmacotherapy of urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2009; 20(4): 475-482Athanasopoulos A, Perimenis P. Pharmacotherapy of urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2009; 20(4): 475-482Балан ВЕ, Есесидзе ЗТ, Гаджиева ЗК. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств. Consilium medicum 2001; 3 (7): 332-338Балан ВЕ, Есесидзе ЗТ, Гаджиева ЗК. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств. Consilium medicum 2001; 3 (7): 332-338Вишневский ЕЛ, Джерибальди ОА. Лечение гиперактивного мочевого пузыря у детей альфа-адреноблокатором кардурой Пленум Всерос. оВишневский ЕЛ, Джерибальди ОА. Лечение гиперактивного мочевого пузыря у детей альфа-адреноблокатором кардурой Пленум Всерос. ова урологов: Тез. докл.Тюмень, 2005: 371ва урологов: Тез. докл.Тюмень, 2005: 371Johnson TM 2nd, Burgio KL, Redden DT et al. Effects of behavioral and drug therapy on nocturia in older incontinent women. J Am Geriatrics Soc 2005; 53 (5): 846–850Johnson TM 2nd, Burgio KL, Redden DT et al. Effects of behavioral and drug therapy on nocturia in older incontinent women. J Am Geriatrics Soc 2005; 53 (5): 846–850Аль-Шукри СХ, Кузьмин ИВ. Метод биологической обратной связи в лечении больных с недержанием мочи. Урология 1999; (5): 44-47Аль-Шукри СХ, Кузьмин ИВ. Метод биологической обратной связи в лечении больных с недержанием мочи. Урология 1999; (5): 44-47Аль-Шукри СХ, Кузьмин ИВ. Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи: Пособие для врачей. СПб., 2001; 40Аль-Шукри СХ, Кузьмин ИВ. Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи: Пособие для врачей. СПб., 2001; 40Аль-Шукри СХ, Кузьмин ИВ, Амдий РЭ, Плужникова СЛ. Возможности консервативного лечения женщин со стрессовым лечением мочи. Пленум правления Российского о-ва урологов: Материалы. М., 2001: 74-75Аль-Шукри СХ, Кузьмин ИВ, Амдий РЭ, Плужникова СЛ. Возможности консервативного лечения женщин со стрессовым лечением мочи. Пленум правления Российского о-ва урологов: Материалы. М., 2001: 74-75Аль-Шукри СХ, Кузьмин ИВ, Плужникова СЛ, Борискин АГ. Немедикаментозное лечение гиперактивности мочевого пузыря при смешанном недержании мочи у женщин.Нефрология 2007;11 (1): 100-102Аль-Шукри СХ, Кузьмин ИВ, Плужникова СЛ, Борискин АГ. Немедикаментозное лечение гиперактивности мочевого пузыря при смешанном недержании мочи у женщин.Нефрология 2007;11 (1): 100-102Кузьмин ИВ, Амдий РЭ, Аль-Шукри СХ. Комплексное лечение больных с нестабильностью детрузора. Новые лекарства и новости фармакотерапии: научноКузьмин ИВ, Амдий РЭ, Аль-Шукри СХ. Комплексное лечение больных с нестабильностью детрузора. Новые лекарства и новости фармакотерапии: научноинформаци онный журнал 2002; 2, (4): 29-30информаци онный журнал 2002; 2, (4): 29-30Казеко НН, Лернер ГЯ, Мариупольский АА и др. Консервативная терапия смешанной формы недержания мочи у женщин. Науч вестн Тюмен мед акад 2002; (4): 61-62Казеко НН, Лернер ГЯ, Мариупольский АА и др. Консервативная терапия смешанной формы недержания мочи у женщин. Науч вестн Тюмен мед акад 2002; (4): 61-62Казеко НН, Лернер ГЯ, Мариупольский АА и др. Консервативная терапия смешанной формы недержания мочи у женщин: диагностика, лечение, результаты. 2Казеко НН, Лернер ГЯ, Мариупольский АА и др. Консервативная терапия смешанной формы недержания мочи у женщин: диагностика, лечение, результаты. 2я Рос. науч. практ. конф. СПб, 2001; 32я Рос. науч. практ. конф. СПб, 2001; 32Di Benedetto P, Coidessa A, Floris S. Rationale of pelvic floor muscles training in women with urinary incontinence. Minerva Ginecolоgica 2008; 60(6): 529-541Di Benedetto P, Coidessa A, Floris S. Rationale of pelvic floor muscles training in women with urinary incontinence. Minerva Ginecolоgica 2008; 60(6): 529-541Козаченко ИФ. Малоинвазивные операции при хирургическом лечении стрессового недержания мочи у гинекологических больных. Дис. … канд. мед. наук. М.: 2004Козаченко ИФ. Малоинвазивные операции при хирургическом лечении стрессового недержания мочи у гинекологических больных. Дис. … канд. мед. наук. М.: 2004Смешанная форма недержания мочи: патогенез, диагностика и методы лечения, http://www.remedium.ru/drugs/doctor/gynaecology/detail.php? ID=25062&PAGEN_1=2,26.07.2010Смешанная форма недержания мочи: патогенез, диагностика и методы лечения, http://www.remedium.ru/drugs/doctor/gynaecology/detail.php? ID=25062&PAGEN_1=2,26.07.2010Kegel AH. Progressive resistance exercise in the functional restoration of the perineal muscles. Am J Obstet Gynecol 1948; 56(2): 238-248Kegel AH. Progressive resistance exercise in the functional restoration of the perineal muscles. Am J Obstet Gynecol 1948; 56(2): 238-248Kegel AH. Physiologic treatment of poor tone and function of the genital muscles and urinary stress incontinence. West J Surg 1949; (57):527-535Kegel AH. Physiologic treatment of poor tone and function of the genital muscles and urinary stress incontinence. West J Surg 1949; (57):527-535

The authors declare that there are no conflicts of interest present.