nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2011-15-1-71-75nefr-407Research ArticleЖУРНАЛ В ЖУРНАЛЕ (АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ УРОЛОГИИ, ВОПРОСЫ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ НЕФРОЛОГИИ, ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ НЕФРОЛОГИИ)РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТОК С ГОРМОНОЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ НЕФРОТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ, ПОЛУЧАВШИХ ТЕРАПИЮ ПРЕДНИЗОЛОНОМ И ЦИТОСТАТИКАМИREPRODUCTIVE HEALTH OF PATIENTS WITH HORMONE SENSITIVE NEPHROTIC SYNDROME WITH PREDNISOLONE AND CYTOSTATICS TREATMENTИВАЩЕНКОИ. В.IVASHCHENKOI. V.

Кафедра детской гинекологии и женской репродуктологии

КУТУШЕВАГ. Ф.KUTUSHEVAG. F.

Кафедра детской гинекологии и женской репродуктологии

САВЕНКОВАН. Д.SAVENKOVAN. D.

кафедра факультетской педиатрии

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академияRussian Federation2011100120111517175Copyright © ИВАЩЕНКО И.В., КУТУШЕВА Г.Ф., САВЕНКОВА Н.Д., 20112011ИВАЩЕНКО И.В., КУТУШЕВА Г.Ф., САВЕНКОВА Н.Д.IVASHCHENKO I.V., KUTUSHEVA G.F., SAVENKOVA N.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/407

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить влияние глюкокортикоидной и цитостатической терапии на формирование репродуктивной системы девочек и репродуктивный статус женщин с нефротическим синдромом с минимальными изменениями.ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Изучено репродуктивное здоровье у 30 пациенток с нефротическим синдромом с минимальнымиизменениями (НСМИ) в возрасте от 14 до 35 лет, получавших глюкокортикоидную (ГКТ) и цитостатическую терапию (ЦТ).РЕЗУЛЬТАТЫ. Оценка показала, что последовательность развития вторичных половых признаков не нарушена у 30 пациенток. Общий балл полового развития (по Л.Г. Тумилович) в группе пациенток с НСМИ составил 11,92 ± 0,4 – половое развитие соответствует возрасту. Среди 28 пациенток, обследованных в стойкой ремиссии в течение 2–33 лет, регулярный менструальный цикл отмечен в 100%. У пациенток с НСМИ в 1 случае отмечено нарушение менструального цикла на фоне длительной глюкокортикоидной терапии, и в 2 случаях отмечено нарушение менструального цикла по типу опсоменореи на фонецитостатической терапии. Из 21 пациентки фертильного возраста со стойкой ремиссией НСМИ у 8 зарегистрированы нормально протекавшие беременности и роды, завершившиеся рождением живых доношенных детей при отсутствии обострений нефротического синдрома. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение глюкокортикоидной терапии при гормоночувствительном НС в нейтральном периоде не приводит к существенным нарушениям полового развития и менструальной функции. У женщин фертильного возраста со стойкой ремиссией НС, получавших глюкокортикоидную и цитостатическую терапию в детском возрасте, зарегистрированы нормально протекавшие беременности и роды, рождение живых доношенных детей при отсутствии рецидивов НС.

THE AIM. Assess the impact of glucocorticoid and cytostatic therapy on the formation of the reproductive system in girls and reproductive status of women with the nephrotic syndrome with minimal changes (NSMC). PATIENTS AND METHODS. The reproductive health in 30 patients with NSMC in age from 14 to 35 years, who received glucocorticoid (GPC) and cytostatic therapy (CS) were discussed. RESULTS. The evaluation showed that the sequence of development of secondary sexual characteristics is not impaired in 30 patients. A total score of sexual development (according L.G. Tumilovich) in the group of patients with NSMC was 11,92 ± 0,4 sexual development appropriate to the age. Among the 28 patients who were examined in stable remission for 233 years, regular menstrual cycles occurred in 100%. In patients with NSMC in 1 case observed disruption of the menstrual cycle on a background of prolonged GPC and in 2 cases mentioned menstrual disorders by type opsomenoreya against cytostatic therapy. Of the 21 patients of childbearing age with a stable remission NSMC, 8 reported normal ran through pregnancy and childbirth, culminating in the birth of live fullterm infants with no relapse of nephrotic syndrome. CONCLUSION. The use of GPCin hormone sensitive NS in a neutral period does not lead to violations of sexual development and menstrual function. In women of childbearing age with a stable remission of the National Assembly, received GPC and CS therapy in childhood, are registered properly flowed pregnancy and childbirth, the birth of live fullterm infants with no recurrence of the National Assembly.

гормоночувствительный нефротический синдромрепродуктивная функцияменструальный циклполовое развитиеsteroidsensitive nephrotic syndromereproductive functionmenstrual cyclesexual developmentReferencesArbeitsgemeinschaft fur Padiatrische Neophrologie.Minimal change nephrotic syndrome: long prednisone versus standart prednisone therapy. (Abst.). Pediatr Nephrol 1990; 4:60Arbeitsgemeinschaft fur Padiatrische Neophrologie.Minimal change nephrotic syndrome: long prednisone versus standart prednisone therapy. (Abst.). Pediatr Nephrol 1990; 4:60International study of kidney disease in children.Nephrotic syndrome in children: prediction of hystopathology from clinical and laboratory characteristics at time of diagnosis. Kidney Int 1978; 13:159-165International study of kidney disease in children.Nephrotic syndrome in children: prediction of hystopathology from clinical and laboratory characteristics at time of diagnosis. Kidney Int 1978; 13:159-165Churg J, Sobin LH. Renal disease (classification and atlas of glomerular disease). Igaku-Shoin, Tokyo-New York, 1982; 359Churg J, Sobin LH. Renal disease (classification and atlas of glomerular disease). Igaku-Shoin, Tokyo-New York, 1982; 359International study of kidney disease in children. The primary nephrotic syndrome in children. Identification of patients with minimal change nephrotic syndrome from initial response to prednisone. J Pediatr 1981; 4: 561-564International study of kidney disease in children. The primary nephrotic syndrome in children. Identification of patients with minimal change nephrotic syndrome from initial response to prednisone. J Pediatr 1981; 4: 561-564Игнатова МС, Шатохина ОВ. Диагностика и лечение нефротического синдрома у детей. Руководство для врачей. МИА, М., 2009; 304Игнатова МС, Шатохина ОВ. Диагностика и лечение нефротического синдрома у детей. Руководство для врачей. МИА, М., 2009; 304Савенкова НД, Папаян АВ. Нефротический синдром в практике педиатра. Эскулап, СПб., 1999; 256Савенкова НД, Папаян АВ. Нефротический синдром в практике педиатра. Эскулап, СПб., 1999; 256Папаян АВ, Савенкова НД. Клиническая нефрология детского возраста. Руководство для врачей. Левша, СПб., 2008; 600Папаян АВ, Савенкова НД. Клиническая нефрология детского возраста. Руководство для врачей. Левша, СПб., 2008; 600Brodehl J. Conventional therapy for idiopathic nephrotic syndrome in children. Clin Nephrol 1991; 35(1): 8-15Brodehl J. Conventional therapy for idiopathic nephrotic syndrome in children. Clin Nephrol 1991; 35(1): 8-15Niaudet P, Boyer O. Idiophatic nephrotic syndrome in children. Clinical aspects. In: Avner ED, Harmor WE, Niaudet P, eds. Pediatric Nephrology, sixth ed. Berlin, 2009; Vol. 1: 667- 702Niaudet P, Boyer O. Idiophatic nephrotic syndrome in children. Clinical aspects. In: Avner ED, Harmor WE, Niaudet P, eds. Pediatric Nephrology, sixth ed. Berlin, 2009; Vol. 1: 667- 702Калиничева ЕО. Функциональная активность гипофизарногонадной системы и гипофизарнонадпочечниковой системы у детей с гломерулонефритом. Автореф дис.… канд. мед. наук. Л., 1988; 17Калиничева ЕО. Функциональная активность гипофизарногонадной системы и гипофизарнонадпочечниковой системы у детей с гломерулонефритом. Автореф дис.… канд. мед. наук. Л., 1988; 17Калиничева ЕО, Папаян АВ. Функциональная активность гипофизарно-гонадной и гипофизарно-надпочечниковой систем у детей с нефротическим синдромом с минимальными изменениями. I Конгресс педиатровКалиничева ЕО, Папаян АВ. Функциональная активность гипофизарно-гонадной и гипофизарно-надпочечниковой систем у детей с нефротическим синдромом с минимальными изменениями. I Конгресс педиатровнефрологов России. Материалы. 1996; 113-121нефрологов России. Материалы. 1996; 113-121Жидко ЛБ. Физическое и половое развитие девочек с нефротическим синдромом при длительной кортикосте роидной терапии (катамнестическое проспективное исследование). Автореф дис. … канд. мед. наук. Минск, 2002; 20Жидко ЛБ. Физическое и половое развитие девочек с нефротическим синдромом при длительной кортикосте роидной терапии (катамнестическое проспективное исследование). Автореф дис. … канд. мед. наук. Минск, 2002; 20Байко СВ. Физическое и половое развитие мальчиков, длительно получавших глюкокортикоиды по поводу хронических гломерулонефритов. Автореф. дис. … канд. мед.наук. Минск, 2006; 20Байко СВ. Физическое и половое развитие мальчиков, длительно получавших глюкокортикоиды по поводу хронических гломерулонефритов. Автореф. дис. … канд. мед.наук. Минск, 2006; 20Tanner JM. Growth at adolescence, 2nd ed. Blackwell Scientific Publications, Oxford – Edinburgh, 1962Tanner JM. Growth at adolescence, 2nd ed. Blackwell Scientific Publications, Oxford – Edinburgh, 1962Тумилович ЛГ, Сальникова ГП, Дзюба ГИ. Оценка степени полового развития девочек. Акушерство и гинекология 1975; (3): 54-56Тумилович ЛГ, Сальникова ГП, Дзюба ГИ. Оценка степени полового развития девочек. Акушерство и гинекология 1975; (3): 54-56

The authors declare that there are no conflicts of interest present.