кафедра внутренних болезней и военно-полевой терапии
кафедра внутренних болезней и военно-полевой терапии
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Изучить динамику клинических проявлений хронической сердечной недостаточности (ХСН) и структурно – функциональных изменений миокарда у больных с хронической болезнью почек (ХБП) на додиализном этапе и в первый год проведения программного гемодиализа. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. 65 больным (29 мужчин и 36 женщин, средний возраст 43,1 ± 11,1 лет) ХБП IV-V стадии (NKF, 2002): на додиализном этапе и в первый год гемодиализа проведена оценка данных клинического и ЭхоКГ – исследований, согласно национальным рекомендациям по диагностике и лечению ХСН (2003). РЕЗУЛЬТАТЫ. ХСН на додиализном этапе ХБП установлена у 56 больных (86, 2%): I стадия – у 19 (33, 9%), IIА –у 28 (50,0%). II Б – у 9 (16,1%) человек. В первый год программного гемодиализа у 14 больных (25%) диагноз ХСН был снят, у 42 больных (75%) – подтвержден: I стадия – у 22 (52,4%), IIА стадия – у 17 (40,5%), IIБ стадия – у 3 (7,1%) человек. Во всех случаях ХСН проявлялась диастолической дисфункцией миокарда, в ряде случаев – в сочетании с систолической (16,1% и 7,1% на додиализном этапе и в первый год гемодиализа соответственно). В первый год почечно-заместительной терапии произошло снижение частоты ХСН на 21,6% и составило 64,6% случаев. В структуре ХСН стала преобладать I стадия, доли II А и II Б стадий уменьшились в 1,2 и 2,3 раза. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Обратимость основных проявлений ХСН у больных почечной кардиопатией подчеркивает необходимость своевременного выявления и адекватной коррекции факторов риска кардиальных осложнений. Использование критериев тяжести почечной кардиопатии целесообразно в оценке адекватности лечения ХБП и в решении вопроса о своевременности назначения программного гемодиализа.
THE AIM of the work was to study the dynamics of clinical manifestations of chronic heart failure (CHF) and structural-functional alterations in the myocardium in patients with chronic kidney disease (CKD) at the predialysis stage and during the first year of program hemodialysis. PATIENTS AND METHODS. The work included 65 patients (29 men and 36 women, mean age 43.1±11.1 years) with the IV-V stage CKD (NKF, 2002): the estimation of the findings of clinical and echocardiographic investigations was made at the predialysis stage and during the first year of hemodialysis according to the national recommendations on diagnostics and treatment of CHF (2003). RESULTS. At the predialysis stage of CKD CHF was diagnosed in 56 patients (86.2%): I stage in 19 (33.9%), IIA – in 28 (50.0%), IIB – in 9 (16.1%) patients. During the first year of program hemodialysis the diagnosis of CHF was abolished in 14 patients (25%), in 42 patients (75%) it was confirmed: I stage – in 22 (52.4%), IIA stage – in 17 (40.5%), IIB stage – in 3 (7.1%) patients. In all cases CHF became apparent as a diastolic dysfunction of the myocardium, in some cases – in combination with systolic (16.1% and 7.1% at the predialysis stage and in the first year of hemodialysis respectively). During the first year of renal-substitutive therapy the incidence of CHF was 21.6% less and made up 64.6% of cases. In the structure of CHF the Ist stage was prevailing, the shares of the IIA and IIB became 1.2 and 2.3 times less. CONCLUSION. The reversibility of main manifestations of CHF in patients with renal cardiopathy stresses the necessity of timely detection and adequate correction of risk factors of cardiac complications. It is expedient to use the criteria of severity of renal cardiopathy in the assessment of adequacy of treatment of CKD for solving the question of timely administration of program hemodialysis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.