nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2013-17-5-49-54nefr-441Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSКОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ФАКТОРОВ РИСКА, КАК ИНСТРУМЕНТ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕКCOMPLEX ASSESSMENT OF CARDIOVASCULAR RISK FACTORS, AS INSTRUMENT OF PROGNOSIS OF CHRONIC KIDNEY DISEASE DEVELOPMENTГалушкинА. А.GalushkinA. A.

кафедра внутренних болезней №1

344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29. Тел. 8 (863) 201-44-23

galushkin_al@mail.ruБатюшинМ. М.BatjushinM. M.

кафедра внутренних болезней №2

ТерентьевВ. П.TerentyevV. P.

кафедра внутренних болезней №1

ГорблянскийЮ. Ю.GorbljanskyU. U.

кафедра профессиональных болезней

Государственное бюджетное образовательное учреждение «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства эдравоохранения Российской ФедерацииРоссия2013100520131754954Copyright © Галушкин А.А., Батюшин М.М., Терентьев В.П., Горблянский Ю.Ю., 20132013Галушкин А.А., Батюшин М.М., Терентьев В.П., Горблянский Ю.Ю.Galushkin A.A., Batjushin M.M., Terentyev V.P., Gorbljansky U.U.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/441

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: разработка прогностической модели развития гипертонической нефропатии (ГН) путем комплексной оценки сердечно-сосудистых факторов риска у пациентов с артериальной гипертензией. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование было включено 330 пациентов с АГ, не имеющих хронической болезни почек (ХБП) в анамнезе, из них 303 (91,8%) больных составляли мужчины, 27 (8,2%) больных – женщины. У всех пациентов детально анализировался анамнез, производились антропометрические измерения, исследовались основные биохимические показатели крови, производился расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ), определялась микроальбуминурия (МАУ), измерялось офисное артериальное давление (АД), проводилось суточное мониторирование артериального давления (СМАД), ультразвуковое исследование сердца. ГН диагностировалась при наличии альбуминурии более 15 мг/сут и/или снижении СКФ ниже 60 мл/мин. РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с ГН достоверно выше был уровень глюкозы в крови натощак, общего холестерина, триацилглицеридов и частота сердечных сокращений. Кроме того, выявлено, что факт достижения целевого уровня АД снижает риск развития ГН на 12% (р=0,03), а увеличение индекса массы тела от нормальных значений до III степени ожирения повышает риск развития ГН на 31% (р=0,03). По данным СМАД, одним из самых мощных факторов, влияющих на риск развития ГН, оказался показатель процента эпизодов гипертонии по САД. Метаболический синдром (МС) является самостоятельным фактором риска развития ГН. У пациентов с МС частота встречаемости ГН была достоверно выше по сравнению с больными с артериальной гипертензией без МС – 35,2 и 16,7% (р=0,02) соответственно. ВЫВОДЫ: использование комплексной оценки факторов риска и определения риска развития ГН является первоочередной задачей у пациентов с артериальной гипертензией. Все это позволяет определить необходимую тактику дальнейших лечебных мероприятий, направленных на профилактику возникновения гипертонической нефропатии на самых ранних этапах.

THE AIM: consideration of predictive model of hypertensive nephropathy (HN) development by a complex assessment of cardiovascular risk factors at hypertensive patients. MATERIALS AND METHODS: 330 hypertensive patients without chronic kidney disease were included in research (male – 303 (91,8%) female – 27 (8,2%). At all patients was interview and physical examination, determine standard serum measurement, calculate glomerular filtration rate (GFR) and microalbuminuria (MAU), was defined office blood pressure (BP) and 24-hour blood pressure monitoring, echocardiography . MAU more 15 mg/days and/or GFR lower than 60 ml/min was markers of HN. RESULTS: At patients with HN was significantly increased level of serum glucose, cholesterol, triglycerides and heart rate. Normal BP and BMI reduce risk of development of HN by 12%. (р=0,03), and 31% (р=0,03), respectively. According to 24 hour blood pressure monitoring data one of the most powerful factors which influence at risk of HN development is hypertension episodes percentage factor. The Metabolic Syndrome (MetS) is independent risk factor of development of HN. At patients with MetS the frequency of occurrence of HN was authentically higher in comparison with patients with hypertension without MetS – 35,2% and 16,7% (р=0,02). CONCLUSION: use of a complex assessment of risk factors and definition of risk of development of HN is a priority at patients with hypertension. All this allows defining necessary tactics of the further medical actions directed on prevention of emergence of a HN at the early stages.

гипертоническая нефропатиярасчет рискаhypertensive nephropathyrisk calculationReferencesОганов РГ. Школа здоровья: Артериальная гипертония: руководство для врачей. Медицина, М.: 2008: 192Оганов РГ. Школа здоровья: Артериальная гипертония: руководство для врачей. Медицина, М.: 2008: 192Bomback A, Bakris G. Chronic kidney disease and hypertension essentials 2011 – USA.: Jones & Bartlett learning, 2011: 148Bomback A, Bakris G. Chronic kidney disease and hypertension essentials 2011 – USA.: Jones & Bartlett learning, 2011: 148Kearney PM. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet 2005; 365: 217–223Kearney PM. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet 2005; 365: 217–223Оганов РГ, Тимофеева ТН, Колтунов ИЕ. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003–2010 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (1):9-13Оганов РГ, Тимофеева ТН, Колтунов ИЕ. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003–2010 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (1):9-13Franco OH, Peeters A, Bonneux L, de Laet C. Blood pressure in adulthood and life expectancy with cardiovascular disease in men and women: life course analysis. Hypertension 2005; 46(2):280–286Franco OH, Peeters A, Bonneux L, de Laet C. Blood pressure in adulthood and life expectancy with cardiovascular disease in men and women: life course analysis. Hypertension 2005; 46(2):280–286Бикбов БТ, Томилина НА. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2007 гг. (Аналитический отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии) Нефрология и диализ 2009; 11(3):144-233Бикбов БТ, Томилина НА. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2007 гг. (Аналитический отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии) Нефрология и диализ 2009; 11(3):144-233K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39 (2 suppl 1): 1-266K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39 (2 suppl 1): 1-266Смирнов АВ, Добронравов ВА, Каюков ИГ и др. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Национальные рекомендации. Нефрология 2012; 16(1): 89-115Смирнов АВ, Добронравов ВА, Каюков ИГ и др. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Национальные рекомендации. Нефрология 2012; 16(1): 89-115Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома (второй пересмотр). Доктор.ру 2010; 3: 15-18Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома (второй пересмотр). Доктор.ру 2010; 3: 15-18Смирнов АВ, Каюков ИГ, Добронравов ВА. Концепция факторов риска в нефрологии: вопросы профилактики и лечения хронической болезни почек. Нефрология 2008; 12(1): 7-13Смирнов АВ, Каюков ИГ, Добронравов ВА. Концепция факторов риска в нефрологии: вопросы профилактики и лечения хронической болезни почек. Нефрология 2008; 12(1): 7-13Смирнов АВ, Добронравов ВА, Каюков ИГ. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии. Нефрология 2005; 9(3):7-15Смирнов АВ, Добронравов ВА, Каюков ИГ. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии. Нефрология 2005; 9(3):7-15Смирнов АВ. Cистемный подход к анализу кардиоренальных взаимоотношений как первый шаг на пути к нефрологии формата П4. Нефрология 2011; 15(2): 11-19Смирнов АВ. Cистемный подход к анализу кардиоренальных взаимоотношений как первый шаг на пути к нефрологии формата П4. Нефрология 2011; 15(2): 11-19

The authors declare that there are no conflicts of interest present.