nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2013-17-4-17-25nefr-450Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК: КОРРЕКЦИЯ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ)POSSIBILITIES OF THERAPY OF THE CHRONIC KIDNEY DISEASE: CORRECTION INSULIN RESISTANCE (REVIEW OF LITERATURE AND OWN DATA)НовиковаМ. С.NovikovaM. C.

Отдел нефрологии, Научно-исследовательский институт уронефрологии и репродуктивного здоровья человека

ЛеванковскаяЕ. И.LevankovskayaE. I.

кафедра нефрологии и гемодиализа, факультет последипломного профессионального образования врачей

тел: 909-940-6262

elevankovskaya@gmail.comШвецовМ. Ю.ShvetsovM. Yu.

кафедра нефрологии и гемодиализа, факультет последипломного профессионального образования врачей

ЗиловА. В.ZilovA. V.

кафедра эндокринологии, лечебный факультет

ШиловЕ. М.ShilovE. M.

кафедра нефрологии и гемодиализа, факультет последипломного профессионального образования врачей

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваRussian Federation2013100420131741725Copyright © Новикова М.С., Леванковская Е.И., Швецов М.Ю., Зилов А.В., Шилов Е.М., 20132013Новикова М.С., Леванковская Е.И., Швецов М.Ю., Зилов А.В., Шилов Е.М.Novikova M.C., Levankovskaya E.I., Shvetsov M.Y., Zilov A.V., Shilov E.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/450

Значение метаболического синдрома (МС) в глобальном распространении хронической болезни почек (ХБП) привело к многочисленным международным исследованиям, которые продемонстрировали тесную ассоциацию патогенетической платформы этого синдрома – инсулинорезистентности (ИР) и компенсаторной гиперинсулинемии (ГИ) со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) на самых ранних этапах развития нефропатии. На основании полученных данных, было сделано предположение, что терапия, направленная на снижение ИР, может замедлить прогрессирование ХБП. Нами было изучено потенциальное влияние коррекции ИР на течение нефропатии и факторы риска ХБП, ассоциированные с ИР. Коррекция ИР сопровождалась улучшением таких показателей, как ОТ, ИМТ, индекс НОМА, сывороточный уровень ЛВП, ТГ, гиперлептинемия, дефицит адипонектина, с одновременной нормализацией показателей почечного процесса (снижение гиперфильтрации, микроальбуминурии и увеличению уровня СКФ у пациентов со сниженной фильтрационной способностью почек). Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что коррекция ИР в целом оказывает положительное действие на многочисленные факторы риска развития нефропатии и может предотвратить или замедлить прогрессирование ХБП у больных с метаболическим синдромом.

The importance of the metabolic syndrome (MS) in the global prevalence of chronic kidney disease (CKD) has led to numerous international studies, which showed a close association of this syndrome pathogenesis platform – insulin resistance (IR) and compensatory hyperinsulinemia (HI) – with a glomerular filtration rate (GFR) at the very early stages of nephropathy. Based on these data, it was suggested that therapy aimed at reducing IR may slow the progression of CKD. We have investigated a potential effect of IR correction on the course of nephropathy and on the CKD risk factors, associated with IR. IR correction in these studies was attended by improve of parameters such as waist circumference, body mass index, HOMA-IR, HDL, triglycerides, hyperleptinemia, adiponectin deficiency, with contemporary normalization of renal activity indexes (decrease of hyperfiltration, microalbuminuria and increase of GFR level in patients with decreased filtration capacity of kidneys). The data indicate that correction of IR has a positive effect on many risk factors of nephropathy development and can prevent or slow the progression of CKD in patients with metabolic syndrome.

инсулинорезистентностьхроническая болезнь почекскорость клубочковой фильтрациигиперфильтрацияметформинметаболический синдромфакторы риска хронической болезни почекinsulin resistancechronic kidney diseaseglomerular filtration ratehyperfiltrationmetforminmetabolic syndromechronic kidney disease risk factorsReferencesГурьева ИВ. Общее руководство Международной Диабетической Федерации по сахарному диабету 2 типа (краткое изложение). Сах диабет 2007; 4: 54Гурьева ИВ. Общее руководство Международной Диабетической Федерации по сахарному диабету 2 типа (краткое изложение). Сах диабет 2007; 4: 54Menon V, Li L, Wang X et al. Relationship between Creactive protein, albumin, and cardiovascular disease in patients with chronic kidney disease. Am J Kidney Dis 2003; 42 (1): 44-52Menon V, Li L, Wang X et al. Relationship between Creactive protein, albumin, and cardiovascular disease in patients with chronic kidney disease. Am J Kidney Dis 2003; 42 (1): 44-52Muntner P, He J, Astor BC et al. Traditional and Nontraditional Risk Factors Predict Coronary Heart Disease in Chronic Kidney Disease: Results from the Atherosclerosis Risk in Communities Study. J Am Soc Nephrol 2005; 16: 529-538Muntner P, He J, Astor BC et al. Traditional and Nontraditional Risk Factors Predict Coronary Heart Disease in Chronic Kidney Disease: Results from the Atherosclerosis Risk in Communities Study. J Am Soc Nephrol 2005; 16: 529-538Chen J, Muntner P, Hamm LL et al. The metabolic syndrome and chronic kidney disease in U.S. adults. Ann Intern Med 2004; 140: 167–174Chen J, Muntner P, Hamm LL et al. The metabolic syndrome and chronic kidney disease in U.S. adults. Ann Intern Med 2004; 140: 167–174Kurella M, Lo JC, Chertow GM. Metabolic syndrome and the risk for chronic kidney disease among nondiabetic adults. J Am Soc Nephrol 2005; 16: 2134–2140Kurella M, Lo JC, Chertow GM. Metabolic syndrome and the risk for chronic kidney disease among nondiabetic adults. J Am Soc Nephrol 2005; 16: 2134–2140Мухин НА, Моисеев ВС, Кобалава ЖД и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Тер арх 2004; 6: 39-47Мухин НА, Моисеев ВС, Кобалава ЖД и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Тер арх 2004; 6: 39-47Mann JFE. Cardiovaskular risk in patients with mild renal insufficiency: implications for the use of ACE inhibitors. Kidney Int 2003; 63: 192-196Mann JFE. Cardiovaskular risk in patients with mild renal insufficiency: implications for the use of ACE inhibitors. Kidney Int 2003; 63: 192-196Parikh NI, Hwang SJ, Larson MG et al. Chronic kidney disease as a Predictor of the cardiovascular disease (from the Framingham Heart Study). Am J Cardiol 2008; 102: 47-53Parikh NI, Hwang SJ, Larson MG et al. Chronic kidney disease as a Predictor of the cardiovascular disease (from the Framingham Heart Study). Am J Cardiol 2008; 102: 47-53Дедов ИИ, Мельниченко ГА (ред.). Ожирение. Мед. информ. агентство. М.: 2004; 48-99Дедов ИИ, Мельниченко ГА (ред.). Ожирение. Мед. информ. агентство. М.: 2004; 48-99Дедов ИИ, Балаболкин МИ, Мамаева ГГ и др. Инсулиновая резистентность и роль гормонов жировой ткани в развитии сахарного диабета. Пособие для врачей. М., 2005Дедов ИИ, Балаболкин МИ, Мамаева ГГ и др. Инсулиновая резистентность и роль гормонов жировой ткани в развитии сахарного диабета. Пособие для врачей. М., 2005Anastassios JP, Nandini AJ, Greenberg AS. Adipocytokines and Insulin Resistance. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89(2): 447-452Anastassios JP, Nandini AJ, Greenberg AS. Adipocytokines and Insulin Resistance. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89(2): 447-452Новикова МС, Калинченко СЮ, Борисов ВВ. Метаболический синдром и хроническая болезнь почек: роль возрастного андрогенного дефицита. Новые подходы к лечению. Тер арх 2008; 80(10): 41-46Новикова МС, Калинченко СЮ, Борисов ВВ. Метаболический синдром и хроническая болезнь почек: роль возрастного андрогенного дефицита. Новые подходы к лечению. Тер арх 2008; 80(10): 41-46Palatini P, Mormino P, Dorigatti F. Glomerular hyperfiltration predicts the development of microalbuminuria in stage 1 hypertention: The HARVEST. Kidney Int 2006; 70: 578-584Palatini P, Mormino P, Dorigatti F. Glomerular hyperfiltration predicts the development of microalbuminuria in stage 1 hypertention: The HARVEST. Kidney Int 2006; 70: 578-584Chagnac A, Weinstain T, Korzets A et al. Glomerular hemodynamics in severe obesity. Am Physiol Renal Physiol 2000; 278 (5): 817-22Chagnac A, Weinstain T, Korzets A et al. Glomerular hemodynamics in severe obesity. Am Physiol Renal Physiol 2000; 278 (5): 817-22Shastri Sh, Sarnak MJ. High eGFR and mortality: high true GFR or a marker of frailty? Nat Rev Nephrol 2011; 7: 680–682Shastri Sh, Sarnak MJ. High eGFR and mortality: high true GFR or a marker of frailty? Nat Rev Nephrol 2011; 7: 680–682Stellato RK, Feldman HA, Hamdy O. Testosterone, sex hormone binding globulin and testosterone predict the development of non insulin dependent diabetes mellitus in men. Am J Epidemiol 1996; 143: 889-97Stellato RK, Feldman HA, Hamdy O. Testosterone, sex hormone binding globulin and testosterone predict the development of non insulin dependent diabetes mellitus in men. Am J Epidemiol 1996; 143: 889-97Khaw K, Chir M, Dowsett M et al. Endogenous Testosterone and Mortality Due to All Causes,Cardiovascular Disease, and Cancer in Men European Prospective Investigation Into Cancer in Norfolk (EPIC-Norfolk) Prospective Population Study. Circulation 2007; 116: 2694-2701Khaw K, Chir M, Dowsett M et al. Endogenous Testosterone and Mortality Due to All Causes,Cardiovascular Disease, and Cancer in Men European Prospective Investigation Into Cancer in Norfolk (EPIC-Norfolk) Prospective Population Study. Circulation 2007; 116: 2694-2701Kaartinen K, Syrjanen J, Harmoinen A et al. Insulin resistance and the progression of IgA glomerulonephritis. Nephrol Dial Transplant 2007; 22: 778-788Kaartinen K, Syrjanen J, Harmoinen A et al. Insulin resistance and the progression of IgA glomerulonephritis. Nephrol Dial Transplant 2007; 22: 778-788Porrini E, Bayes B, Diaz JM et al. Hyperinsulinemia and Hyperfiltration in Renal Transplantation. Transplant 2009; 87: 274-279Porrini E, Bayes B, Diaz JM et al. Hyperinsulinemia and Hyperfiltration in Renal Transplantation. Transplant 2009; 87: 274-279Кутырина ИМ, Шестакова МВ, Савельева СА и др. Вклад ожирения в поражение почек у больных с сахарным диабетом 2 типа. Тер арх 2010; 6: 21-25Кутырина ИМ, Шестакова МВ, Савельева СА и др. Вклад ожирения в поражение почек у больных с сахарным диабетом 2 типа. Тер арх 2010; 6: 21-25Wahba IM, Mak RH. Obesity and obesity-mediated metabolic syndrome: mechanistic links to chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol 2007; 2: 550-562Wahba IM, Mak RH. Obesity and obesity-mediated metabolic syndrome: mechanistic links to chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol 2007; 2: 550-562Тугушева ФА, Зубина ИМ, Митрофанова ОВ. Окисидативный стресс и хроническая болезнь почек. Нефрология 2007; 11(3): 29-47Тугушева ФА, Зубина ИМ, Митрофанова ОВ. Окисидативный стресс и хроническая болезнь почек. Нефрология 2007; 11(3): 29-47Guichard C, Moreau R, Pessayre D et al. NOX family NADPH oxidases in liver and pancreatic islets: A role in the metabolic syndrome and diabetes? Biochem Soc Trans 2008; 36: 920-929Guichard C, Moreau R, Pessayre D et al. NOX family NADPH oxidases in liver and pancreatic islets: A role in the metabolic syndrome and diabetes? Biochem Soc Trans 2008; 36: 920-929Фонсека В (ред.). Метаболический синдром. Практика, М., 2011; 192-203Фонсека В (ред.). Метаболический синдром. Практика, М., 2011; 192-203Мухин НА, Фомин ВВ, Сагинова ЕА. Эндотелиальная дисфункция и поражение почек при ожирении. Вестн РАМН 2006; 12: 25-31Мухин НА, Фомин ВВ, Сагинова ЕА. Эндотелиальная дисфункция и поражение почек при ожирении. Вестн РАМН 2006; 12: 25-31Сагинова ЕА, Галлямов МГ, Северова ММ. Современные представления о поражении почек при ожирении. Клин нефрол 2010; 2: 66-71Сагинова ЕА, Галлямов МГ, Северова ММ. Современные представления о поражении почек при ожирении. Клин нефрол 2010; 2: 66-71Нанчикеева МЛ, Козловская ЛВ, Фомин ВВ и др. Клиническое значение определения в моче маркеров эндотелиальной дисфункции и фиброгенеза у больных артериальной гипертензией с поражением почек. Клин нефрол 2009; 4: 54-58Нанчикеева МЛ, Козловская ЛВ, Фомин ВВ и др. Клиническое значение определения в моче маркеров эндотелиальной дисфункции и фиброгенеза у больных артериальной гипертензией с поражением почек. Клин нефрол 2009; 4: 54-58Кутырина ИМ, Крячкова АА, Савельева СА, Шестакова МВ. Роль альдостерона в поражении почек при метаболическом синдроме, ассоциированном с ожирением. Клин нефрол 2010; 4: 34-38Кутырина ИМ, Крячкова АА, Савельева СА, Шестакова МВ. Роль альдостерона в поражении почек при метаболическом синдроме, ассоциированном с ожирением. Клин нефрол 2010; 4: 34-38Fowler J, Krueth S, Bernlohr D, Katz S. Renin dynamics in adipose tissue: adipose tissue control of local renin concentrations. Am J Physiol Endocrinol Metab 2009; 296 (2): 343–350Fowler J, Krueth S, Bernlohr D, Katz S. Renin dynamics in adipose tissue: adipose tissue control of local renin concentrations. Am J Physiol Endocrinol Metab 2009; 296 (2): 343–350Kamijo A, Kimura K, Sugaya T et al. Urinary free fatty acids bound to albumin aggravate tubulointerstitial damage. Kidney Int 2002; 62: 1628-1637Kamijo A, Kimura K, Sugaya T et al. Urinary free fatty acids bound to albumin aggravate tubulointerstitial damage. Kidney Int 2002; 62: 1628-1637Thomas ME, Harris KP, Walls J et al. Fatty acids exacerbate tubulointerstitial injury in protein-overload proteinuria. Am J Physiol Renal Physiol 2002; 283: F640-F647Thomas ME, Harris KP, Walls J et al. Fatty acids exacerbate tubulointerstitial injury in protein-overload proteinuria. Am J Physiol Renal Physiol 2002; 283: F640-F647Wu Y, Liu Z, Xiang Z et al. Obesity-related glomerulopathy: Insights from gene expression profiles of the glomeruli derived from renal biopsy samples. Endocrinology 2006; 147: 44-50Wu Y, Liu Z, Xiang Z et al. Obesity-related glomerulopathy: Insights from gene expression profiles of the glomeruli derived from renal biopsy samples. Endocrinology 2006; 147: 44-50Jiang T, Liebman SE, Lusia MS et al. Role of altered renal lipid metabolism and the sterol regulatory element binding proteins in the pathogenesis of age-related renal disease. Kidney Int 2005; 68: 2608-2620Jiang T, Liebman SE, Lusia MS et al. Role of altered renal lipid metabolism and the sterol regulatory element binding proteins in the pathogenesis of age-related renal disease. Kidney Int 2005; 68: 2608-2620Федорова ЕЮ, Кутырина ИМ. Механизмы прогрессирования поражения почек при ожирении. Нефрология и диализ 2006;8(2):102-111Федорова ЕЮ, Кутырина ИМ. Механизмы прогрессирования поражения почек при ожирении. Нефрология и диализ 2006;8(2):102-111Ruan X, Guan Y. Metabolic syndrome and chronic kidney disease. J Diabetes 2009; 1: 236-245Ruan X, Guan Y. Metabolic syndrome and chronic kidney disease. J Diabetes 2009; 1: 236-245Fliser D, Pacini G, Engelleiter R et al. Insulin resistance and hyperinsulinemia are already present in patients with incipient renal disease. Kidney Int 1998;53:1343-1347Fliser D, Pacini G, Engelleiter R et al. Insulin resistance and hyperinsulinemia are already present in patients with incipient renal disease. Kidney Int 1998;53:1343-1347Sechi A, Catena C, Zingaro L et al. Abnormalities of glucose metabolism in patients with early renal failure. Diabetes 2002;15:1226-1232Sechi A, Catena C, Zingaro L et al. Abnormalities of glucose metabolism in patients with early renal failure. Diabetes 2002;15:1226-1232Wahba IM, Mak RH. Obesity and obesity-mediated metabolic syndrome: mechanistic links to chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol 2007;2:550-562Wahba IM, Mak RH. Obesity and obesity-mediated metabolic syndrome: mechanistic links to chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol 2007;2:550-562Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. Diabetes Prevention Program Research Group. N Engl J Med 2002; 346: 393-403Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. Diabetes Prevention Program Research Group. N Engl J Med 2002; 346: 393-403Ramachandran A, Snehalatha C, Mary S et al. The Indian Diabetes Prevention Programme shows that lifestyle modification and metformin prevent type 2 diabetes in Asian Indian subjects with impaired glucose tolerance. Diabetologia 2006; 49: 289-297Ramachandran A, Snehalatha C, Mary S et al. The Indian Diabetes Prevention Programme shows that lifestyle modification and metformin prevent type 2 diabetes in Asian Indian subjects with impaired glucose tolerance. Diabetologia 2006; 49: 289-297Fontbonne A, Charles M, Juhan-Vague I et al. The effect of metformin on the metabolic abnormalities associated with upper-body fat distribution. BIGPRO Study Group. Diabetes Care 1996; 19: 920-926Fontbonne A, Charles M, Juhan-Vague I et al. The effect of metformin on the metabolic abnormalities associated with upper-body fat distribution. BIGPRO Study Group. Diabetes Care 1996; 19: 920-926Cabalero AE, Delgado A, Aguilar-Salinas CA et al. The differential effects of metformin on markers of endothelial activation and inflammation in subjects with impaired glucose tolerance: a placebo-controlled, randomized clinical trail. J Clin Endocrinol Metab 2004;89(8):3943-3948Cabalero AE, Delgado A, Aguilar-Salinas CA et al. The differential effects of metformin on markers of endothelial activation and inflammation in subjects with impaired glucose tolerance: a placebo-controlled, randomized clinical trail. J Clin Endocrinol Metab 2004;89(8):3943-3948De Aguiar LGR, Bahia LR, Villela N et. al. Metformin improves enodethelial vascular reactivity in first-degree relatives of type diabetic patients with metabolic syndrome and normal glucose tolerance. Diabetes Care 2006; 29: 1083-1089De Aguiar LGR, Bahia LR, Villela N et. al. Metformin improves enodethelial vascular reactivity in first-degree relatives of type diabetic patients with metabolic syndrome and normal glucose tolerance. Diabetes Care 2006; 29: 1083-1089Isoda K, Young JL, Zirlik A et al. Human Vascular Wall Cells Metformin Inhibits Proinflammatory Responses and Nuclear Factor-kB in Human Vascular Wall Cells. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2006; 26: 611-617Isoda K, Young JL, Zirlik A et al. Human Vascular Wall Cells Metformin Inhibits Proinflammatory Responses and Nuclear Factor-kB in Human Vascular Wall Cells. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2006; 26: 611-617De Fronzo RA, Goodman AM. Efficacy of metformin in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. The multicenter metformin group. N Engl J Med 1995; 333: 541-549De Fronzo RA, Goodman AM. Efficacy of metformin in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. The multicenter metformin group. N Engl J Med 1995; 333: 541-549Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). Lancet 1998; 352: 854-865Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). Lancet 1998; 352: 854-865Holmes D, Fitzeqerald P, Goldberg AM et al. The PRESTO (Prevention of restenosis with tranilast and its outcomes) protocol: a double-blind, placebo-controlled trial. Am Heart J 2000; 139: 23-31Holmes D, Fitzeqerald P, Goldberg AM et al. The PRESTO (Prevention of restenosis with tranilast and its outcomes) protocol: a double-blind, placebo-controlled trial. Am Heart J 2000; 139: 23-31Colagium S, Flack J, Barker G et al. National Evidence Based Guideline for Blood Glucose control in type 2 diabetes 2009; 121-128Colagium S, Flack J, Barker G et al. National Evidence Based Guideline for Blood Glucose control in type 2 diabetes 2009; 121-128Dedov I, Shestakova M, Vorontzov A, Palazzini E. A randomized, controlled study of sulodexide therapy for the treatment of diabetic nephropathy. Nephrol Dial Transplant 1997; 12: 2295–2300Dedov I, Shestakova M, Vorontzov A, Palazzini E. A randomized, controlled study of sulodexide therapy for the treatment of diabetic nephropathy. Nephrol Dial Transplant 1997; 12: 2295–2300Семенова ИВ, Чугунова ЛА, Ильин АВ и др. Влияние гликозаминогликанов на течение диабетической нефропатии на стадии микроальбуминурии у больных сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет 2010; 2: 2-7Семенова ИВ, Чугунова ЛА, Ильин АВ и др. Влияние гликозаминогликанов на течение диабетической нефропатии на стадии микроальбуминурии у больных сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет 2010; 2: 2-7Blouza S, Dakhli S, Abid H et al. Efficacy of low-dose oral sulodexidein the management of diabetic nephropathy. J Nephrol 2010; 23 (04): 415-424Blouza S, Dakhli S, Abid H et al. Efficacy of low-dose oral sulodexidein the management of diabetic nephropathy. J Nephrol 2010; 23 (04): 415-424Gambaro G, Kinalska I, Oksa A, Pont’uch P. Oral Sulodexide Reduces Albuminuria in Microalbuminuric and Macroalbuminuric Type 1 and Type 2 Diabetic Patients: The Di.N.A.S. Randomized Trial. J Am Soc Nephrol 2002; 13: 1615–1625Gambaro G, Kinalska I, Oksa A, Pont’uch P. Oral Sulodexide Reduces Albuminuria in Microalbuminuric and Macroalbuminuric Type 1 and Type 2 Diabetic Patients: The Di.N.A.S. Randomized Trial. J Am Soc Nephrol 2002; 13: 1615–1625Gluhovschi G, Schiller A, Raica M et al. The effects of the therapy with natural glycosaminoglycans (sulodexide) on proteinuria in different types of glomerulonephritis. Medicine and Biology 2001; 8(1): 26-30Gluhovschi G, Schiller A, Raica M et al. The effects of the therapy with natural glycosaminoglycans (sulodexide) on proteinuria in different types of glomerulonephritis. Medicine and Biology 2001; 8(1): 26-30Bang K, Chin HJ, Chae DW et al. Anti-Proteinuric Effect of Sulodexide in Immunoglobulin A Nephropathy. Yonsei Med J 2011; 52: 588-594Bang K, Chin HJ, Chae DW et al. Anti-Proteinuric Effect of Sulodexide in Immunoglobulin A Nephropathy. Yonsei Med J 2011; 52: 588-594Broekhuizen LN, Lemkes BA, Mooij HL et al. Effect of sulodexide on endothelial glycocalyx and vascular permeability in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetologia 2010;52(12):2646-2655Broekhuizen LN, Lemkes BA, Mooij HL et al. Effect of sulodexide on endothelial glycocalyx and vascular permeability in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetologia 2010;52(12):2646-2655Gambaro G, Kong NCT. Glycosaminoglycan treatment in glomerulonephritis? An interesting option to investigate. J Nephrol 2010; 23 (03): 244-252Gambaro G, Kong NCT. Glycosaminoglycan treatment in glomerulonephritis? An interesting option to investigate. J Nephrol 2010; 23 (03): 244-252

The authors declare that there are no conflicts of interest present.