nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2013-17-4-68-76nefr-471Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSРЕГИОНАЛЬНО-ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЦЕРЕБРОРЕНАЛЬНЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ), СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГАREGIONAL ENVIRONMENTAL ASPECTS OF СEREBRO-RENAL INTERACTIONS OF ELDERLY AND SENILE AGE PERSONS, LIVING IN THE REPUBLIC OF SAKHA (YAKUTIA), SUFFERING FROM CHRONIC ISCHEMIA OF BRAINКудринаП. И.KudrinaP. I.

6577010, г.Якутск, Сергеляхское шоссе, 4–й км

pkudrina@bk.ruАрьевА. Л.AryevA. L.

кафедра геронтологии и гериатрии

Якутский научный центр комплексных научных проблем СО РАМНRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаRussian Federation2013100420131746876Copyright © Кудрина П.И., Арьев А.Л., 20132013Кудрина П.И., Арьев А.Л.Kudrina P.I., Aryev A.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/471

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Определить цереброренальные взаимоотношения между ранними признаками церебрального атеросклероза и уровнем расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) с учетом влияния факторов риска (ФР) цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) у пациентов пожилого и старческого возраста Республики Саха (Якутия), страдающих хронической ишемией мозга (ХИМ) в зависимости от экологических и климатических условий региона проживания. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 245 больных от 60 до 89 лет, сопоставимые по возрасту и полу, которых разделили на две группы по региону проживания (арктические и южные), на две возрастные группы (пожилой и старческий возраст) и по полу (мужчины и женщины). Основным методом изучения церебральной гемодинамики в данной работе была ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Допплерографическое обследование с цветовым сканированием и спектральным допплеровским анализом брахиоцефальных артерий на экстракраниальном уровне было выполнено по стандартной методике на ультразвуковых системах ACUSON «Sequoia-512» датчиком линейного формата с генерируемой частотой ультразвукового сигнала 4 и 8 МГц в постоянно-волновом режиме. У всех пациентов исследовали функциональное состояние почек. СКФ определялась расчетными формулами (Кокрофта–Голта и MDRD) с последующим определением стадий хронической болезни почек (ХБП). РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлена прямая положительная корреляционная связь между толщиной комплекса интима-медиа (КИМ) и средним значением СКФ, а также выявлена статистически достоверно значимая связь между ФР возникновения и прогрессирования ХБП и ХИМ, зависимая от экологических и климатических условий региона проживания. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Особенности цереброренальных взаимоотношений у лиц пожилого и старческого возраста в Республике Саха (Якутия) обусловлены экологическими и климатическими условиями региона проживания.

THE AIM OF THE RESEARCH. Determine cerebro-renal relationship between the early signs of cerebral atherosclerosis and the level of the calculated glomerular filtration rate (GFR) with account of the influence of risk factors cerebrovascular diseases in elderly and senile patients of the Republic of Sakha (Yakutia), suffering from chronic brain ischemia (CBI) depending on the environmental and climatic conditions of region of residence. PATIENTS AND METHODS. The study included 245 patients from 60 to 89 years, comparable by age and sex, were divided into two groups according to region of residence (Arctic and South), for two age groups (elderly and senile age) and by the sex (male and female). The main method of the study of cerebral hemodynamics in this work has been ultrasound Doppler Sonography (UDSG). Doppler sonography with color scanning and spectral Doppler analysis of the brachiocephalic arteries on extracranial level was performed according to standard method for ultrasound systems ACUSON «Sequoia-512» sensor linear format of the generated frequency of the ultrasonic signal 4 and 8 MHz in the permanent-wave mode. All patients were investigated the functional state of the kidneys. GFR, was determined by the formula MDRD with subsequent determination of the stages of chronic kidney disease. RESULTS. The direct positive correlation between the thickness of intimate-media (ТIМ) and the average of the GFR, and also found a statistically significant relationship between risk factors in the onset and progression of CKD and CBI, dependent on environmental and climatic conditions of region of residence. CONCLUSION. Features of cerebro-renal relations in persons of elderly and senile age in the Republic of Sakha (Yakutia) are caused by environmental and climatic conditions of region of residence.

регион проживанияэкологияпожилой и старческий возрастхроническая ишемия мозгахроническая болезнь почекregion of residenceenvironmentthe elderly and senile agechronic brain ischemiachronic kidney diseaseReferencesВерещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность. Журн неврологии и психиатрии 1996; 5: 5-9Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность. Журн неврологии и психиатрии 1996; 5: 5-9Яхно НН, Дамулин ИВ. Актуальные вопросы нейрогериатрии. В: Достижения в нейрогериатрии. М., 1995: 9-39Яхно НН, Дамулин ИВ. Актуальные вопросы нейрогериатрии. В: Достижения в нейрогериатрии. М., 1995: 9-39Верещагин НВ, Моргунов ВА, Гулевская ТС. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. Медицина; 1997:34Верещагин НВ, Моргунов ВА, Гулевская ТС. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. Медицина; 1997:34Ганнушкина ИВ, Лебедева НВ. Гипертоническая энцефалопатия. Медицина, М.; 1987Ганнушкина ИВ, Лебедева НВ. Гипертоническая энцефалопатия. Медицина, М.; 1987Колторев АН, Верещагин НВ, Людковская ИГ, Моргунов ВА. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения. Медицина, М.; 1975; 253Колторев АН, Верещагин НВ, Людковская ИГ, Моргунов ВА. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения. Медицина, М.; 1975; 253Тимофеев ГА. Медико-экологические исследования в Республике Саха (Якутия). В: Достижения и перспективы медицинской науки в Республике Саха (Якутия). Якутск, 2002: 23-30Тимофеев ГА. Медико-экологические исследования в Республике Саха (Якутия). В: Достижения и перспективы медицинской науки в Республике Саха (Якутия). Якутск, 2002: 23-30Шмидт ЕВ. Стеноз и тромбоз сонных артерий и нарушения мозгового кровообращения. Медгиз, М., 1963; 128Шмидт ЕВ. Стеноз и тромбоз сонных артерий и нарушения мозгового кровообращения. Медгиз, М., 1963; 128Cines DB, Pollak ES, Buck CA et al. Endothelial cells in physiology and in the pathophysiology of vascular disorders. Blood 1998; 91, 10: 3527-3561Cines DB, Pollak ES, Buck CA et al. Endothelial cells in physiology and in the pathophysiology of vascular disorders. Blood 1998; 91, 10: 3527-3561Ingvar DH. «Hyperfronal» distribution of the cerebral gray matter flow in resting wakefulness; on the functional anatomy of the conscious state. Acta Nevrol Scand 1979; 60: 12-25Ingvar DH. «Hyperfronal» distribution of the cerebral gray matter flow in resting wakefulness; on the functional anatomy of the conscious state. Acta Nevrol Scand 1979; 60: 12-25Мякотных ВС, Стариков СА, Хлызов ВС. Нейрососудистая гериатрия. УИФ Наука, Екатеринбург, 1996: 320Мякотных ВС, Стариков СА, Хлызов ВС. Нейрососудистая гериатрия. УИФ Наука, Екатеринбург, 1996: 320Мясоедова ЕЕ, Обжерина СВ, Святова НД., Мясоедова С.Е. Предикторы кардиоваскулярных и цереброваскулярных осложнений у больных ревматоидным артритом. Клин мед 2012; 6:48-50Мясоедова ЕЕ, Обжерина СВ, Святова НД., Мясоедова С.Е. Предикторы кардиоваскулярных и цереброваскулярных осложнений у больных ревматоидным артритом. Клин мед 2012; 6:48-50Арьев АЛ, Ефстратова ЛВ, Овсянникова НА, Арьева ГТ. Нефрологические, липидологические и нейрофизиологические маркеры преждевременного старения у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции. Нефрология 2011; 15 (3); 11-17Арьев АЛ, Ефстратова ЛВ, Овсянникова НА, Арьева ГТ. Нефрологические, липидологические и нейрофизиологические маркеры преждевременного старения у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции. Нефрология 2011; 15 (3); 11-17Шмидт ЕВ, Смирнов ВЕ, Кондрашина МА. Вопросы эпидемиологии сосудистых заболеваний головного мозга. Медицина, М., 1972; 126Шмидт ЕВ, Смирнов ВЕ, Кондрашина МА. Вопросы эпидемиологии сосудистых заболеваний головного мозга. Медицина, М., 1972; 126Панин ЛЕ. Медицинские и научные проблемы освоения человеком крайнего Севера. Вестн РАМН1993; 8: 9-13Панин ЛЕ. Медицинские и научные проблемы освоения человеком крайнего Севера. Вестн РАМН1993; 8: 9-13Петров РА, Алексеев ВП, Соломатин АП. Сердечнососудистая патология Якутии. Клинико-эпидемиологическое и морфологическое исследование. Якутск, 1982; 154Петров РА, Алексеев ВП, Соломатин АП. Сердечнососудистая патология Якутии. Клинико-эпидемиологическое и морфологическое исследование. Якутск, 1982; 154Васильева ГС. Геомагнитные возмущения и сердечнососудистые заболевания. Вопросы патологии человека в условиях Севера. Якутск, 1987; 23-29Васильева ГС. Геомагнитные возмущения и сердечнососудистые заболевания. Вопросы патологии человека в условиях Севера. Якутск, 1987; 23-29Алексеев ВП, Кривошапкин ВГ. Популяционные особенности развития и патоморфоза атеросклероза на Севере. Достижения и перспективы медицинской науки в Республике Саха (Якутия). Якутск, 2001;10-12Алексеев ВП, Кривошапкин ВГ. Популяционные особенности развития и патоморфоза атеросклероза на Севере. Достижения и перспективы медицинской науки в Республике Саха (Якутия). Якутск, 2001;10-12Тимофеев ЛФ, Кривошапкин ВГ. Медико-экологическое районирование районов Севера (Якутия). Вопросы формирования здоровья и патологии человека на Севере: факты, проблемы и перспективы. Якутск, 2002; 63-68Тимофеев ЛФ, Кривошапкин ВГ. Медико-экологическое районирование районов Севера (Якутия). Вопросы формирования здоровья и патологии человека на Севере: факты, проблемы и перспективы. Якутск, 2002; 63-68Копылов РН, Маршинцев ВК, Тяптиргянов ММ. Общая экологическая ситуация территории Якутии. Проблемы радиационной безопастности. Якутск, 1993; 56Копылов РН, Маршинцев ВК, Тяптиргянов ММ. Общая экологическая ситуация территории Якутии. Проблемы радиационной безопастности. Якутск, 1993; 56Cавинов ДД. Среда обитания и здоровье человека на Севере / ДД Савинов, ПГ Петрова. Эколого-медицинские аспекты. Новосибирск, 2005; 23-27Cавинов ДД. Среда обитания и здоровье человека на Севере / ДД Савинов, ПГ Петрова. Эколого-медицинские аспекты. Новосибирск, 2005; 23-27Forman JP, Brenner BM. «Hypertension» and «microalbuminura»: The bell tolls for thee. Kidney Int 2006; 69: 22-28Forman JP, Brenner BM. «Hypertension» and «microalbuminura»: The bell tolls for thee. Kidney Int 2006; 69: 22-28Hunsicker LG, Adler S, Caggiula A et al Predictors of the progression of renal disease in the Modification of Diet in Renal Disease Study. Kidney Int 1997; 51: 1908-1919Hunsicker LG, Adler S, Caggiula A et al Predictors of the progression of renal disease in the Modification of Diet in Renal Disease Study. Kidney Int 1997; 51: 1908-1919ESN-ESC Guidelines Committee. ESN-ESC guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2003; 21: 1011-1053ESN-ESC Guidelines Committee. ESN-ESC guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2003; 21: 1011-1053Мякотных ВС, Стариков АС, Хлызов ВИ. Нейрососудистая гериатрия. УИФ Наука, Екатеринбург, 1996; 320Мякотных ВС, Стариков АС, Хлызов ВИ. Нейрососудистая гериатрия. УИФ Наука, Екатеринбург, 1996; 320Особенности клинических проявлений острого и восстановительного периодов у больных разного пола с инсультами. ДА Евлоева, СИ Посохов, ГР Табеева, АМ Вейн. Инсульт: приложение к Журн. невр. и психиатр. им. С.С. Корсакова 2002; 6: 32-35Особенности клинических проявлений острого и восстановительного периодов у больных разного пола с инсультами. ДА Евлоева, СИ Посохов, ГР Табеева, АМ Вейн. Инсульт: приложение к Журн. невр. и психиатр. им. С.С. Корсакова 2002; 6: 32-35Stroke in woman. G Bousserm, PhA Wolf, M Kelly-Hayes, AS Beiser, EJ Benjamin. Circulation 1999; 99: 463-467Stroke in woman. G Bousserm, PhA Wolf, M Kelly-Hayes, AS Beiser, EJ Benjamin. Circulation 1999; 99: 463-467Evans M, Escalante A, Battafarano DF et.al. Carotid athero-sclerosis predicts incident acute coronary syndromes in rheumatoid arthritis. Arthr and Rheum 2001; 63: 1211-1220Evans M, Escalante A, Battafarano DF et.al. Carotid athero-sclerosis predicts incident acute coronary syndromes in rheumatoid arthritis. Arthr and Rheum 2001; 63: 1211-1220Davies MJ, Thomas AC. Plague fissuring – the cause of acute myocardial infarction, sudden ischemic death, and crescendo angina. Br Heart J 1985; 53 (4): 363-373Davies MJ, Thomas AC. Plague fissuring – the cause of acute myocardial infarction, sudden ischemic death, and crescendo angina. Br Heart J 1985; 53 (4): 363-373Fuster V, Lewis A. Conner Memoreal Lecture. Mechanisms leading to myocardial infarction: insights from studies of vascular biology. Circulation 1994; 90 (4): 2126-2146Fuster V, Lewis A. Conner Memoreal Lecture. Mechanisms leading to myocardial infarction: insights from studies of vascular biology. Circulation 1994; 90 (4): 2126-2146Смирнов АВ, Добронравов АВ, Каюков ИГ. Кардиоренальный континуум: патогенетические основе превентивной нефрологии. Нефрология 2005; 9(3): 7-15Смирнов АВ, Добронравов АВ, Каюков ИГ. Кардиоренальный континуум: патогенетические основе превентивной нефрологии. Нефрология 2005; 9(3): 7-15Смирнов АВ, Есаян АМ, Каюков ИГ. Хроническая болезнь почек: на пути к единству представлений. Нефрология 2002; 6(4): 11-17Смирнов АВ, Есаян АМ, Каюков ИГ. Хроническая болезнь почек: на пути к единству представлений. Нефрология 2002; 6(4): 11-17KDOQI US commentary on the 2009 DIGO Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of CKD – Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Am J Kidney Dis 2010; 55(5): 773-799KDOQI US commentary on the 2009 DIGO Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of CKD – Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Am J Kidney Dis 2010; 55(5): 773-799National Kidney Disease Foudation KD: Сlinical practice guidelines for chronic kidney disease: Evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39 (1): 1-266National Kidney Disease Foudation KD: Сlinical practice guidelines for chronic kidney disease: Evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39 (1): 1-266Mann JFE. Cardiovascular risk in patients with mild renal insufficiency: implication for the use ACE inhibitors. La Presse Medicale 2005; 34(18): 1303-1308Mann JFE. Cardiovascular risk in patients with mild renal insufficiency: implication for the use ACE inhibitors. La Presse Medicale 2005; 34(18): 1303-1308Myllymaki J, Syrjantn J, Helin H. et al. Vascular diseases and their risk factors in IgA nephropathy. Nephrol Dial Transplant 2006; 21(7): 1876-1882Myllymaki J, Syrjantn J, Helin H. et al. Vascular diseases and their risk factors in IgA nephropathy. Nephrol Dial Transplant 2006; 21(7): 1876-1882Locatelli F, Del Vecchio L, D’Amico M, Andrulli S. Is it the agent or the blood pressure level that matters for renal protection in chronic nephropathies? J Am Soc Nephrol 2002; 13[Suppl 3]: 196-201Locatelli F, Del Vecchio L, D’Amico M, Andrulli S. Is it the agent or the blood pressure level that matters for renal protection in chronic nephropathies? J Am Soc Nephrol 2002; 13[Suppl 3]: 196-201Roossing P, Hommel E, Smidt U, Parving H. Reduction in albuminuria predicts a beneficial effect on diminishing the progression of human diabetic nephropathy during antihypertensive treatment. Diabetologia 1994; 37: 511-516Roossing P, Hommel E, Smidt U, Parving H. Reduction in albuminuria predicts a beneficial effect on diminishing the progression of human diabetic nephropathy during antihypertensive treatment. Diabetologia 1994; 37: 511-516Go AS, Chertow GM, Fan D et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engel J Med 2004; 351 (13): 1296-1305Go AS, Chertow GM, Fan D et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engel J Med 2004; 351 (13): 1296-1305Nakamura K, Okamura T, Hayakawa T et. al. Chronic kidney disease is a risk factor for cardiovascular death in a communitybased population in Japan: NIPPON DATA90. Circ J 2006; 70 (8): 954-959Nakamura K, Okamura T, Hayakawa T et. al. Chronic kidney disease is a risk factor for cardiovascular death in a communitybased population in Japan: NIPPON DATA90. Circ J 2006; 70 (8): 954-959Liapis CD, Kakisis JD, Kostakis AG. Carotid Stenosis. Factors affecting symptomatology. Stroke 2001; 32: 2782-2786Liapis CD, Kakisis JD, Kostakis AG. Carotid Stenosis. Factors affecting symptomatology. Stroke 2001; 32: 2782-2786Fried ZF, Orchard TJ, Kasiske BZ. Effect of lipid reduction on the progression of renal disease: a meta-analysis. Kidney Int 2001; 59: 260-269Fried ZF, Orchard TJ, Kasiske BZ. Effect of lipid reduction on the progression of renal disease: a meta-analysis. Kidney Int 2001; 59: 260-269Perera GA. Hypertensive vascular disease: description and natural history. J Chron Dis 1955; 1: 33-42Perera GA. Hypertensive vascular disease: description and natural history. J Chron Dis 1955; 1: 33-42Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y et al. Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney int 2005; 67(6): 2010-2089Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y et al. Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney int 2005; 67(6): 2010-2089Смирнов АВ, Добронравов ВА, Каюков ИГ. К проблеме модификации классификации хронической болезни почек. Нефрология 2010; 14 (2); 11-17Смирнов АВ, Добронравов ВА, Каюков ИГ. К проблеме модификации классификации хронической болезни почек. Нефрология 2010; 14 (2); 11-17Смирнов ВЕ, Манвелов МС. Распространенность факторов риска и смертность от инсульта в разных географических регионах. Инсульт: приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2001; 3: 8Смирнов ВЕ, Манвелов МС. Распространенность факторов риска и смертность от инсульта в разных географических регионах. Инсульт: приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2001; 3: 8Holowats LA, Thompson CS, Minson CT, Kenney WL. Mechanisms of acetylcholins-mediated vasodilatation in young and aged human skin. J Physiol (Lond.) 2005; 563: 965-973Holowats LA, Thompson CS, Minson CT, Kenney WL. Mechanisms of acetylcholins-mediated vasodilatation in young and aged human skin. J Physiol (Lond.) 2005; 563: 965-973Levey AS, Coresh J, Balk E et al. National Kidney Foundation practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Ann Intern Med 2003; 139 (2): 137-147Levey AS, Coresh J, Balk E et al. National Kidney Foundation practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Ann Intern Med 2003; 139 (2): 137-147The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. N Engl J Med 1993; 329(14): 977-986The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. N Engl J Med 1993; 329(14): 977-986

The authors declare that there are no conflicts of interest present.