nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2013-17-4-83-88nefr-474Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSПРИМЕНЕНИЕ ПЛАЗМАФЕРЕЗА ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ И РАССТРОЙСТВ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПОЧЕЧНОГО АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕTHE CORRECTION OF FUNCTION AND MICROCIRCULATION DISTURBANCES OF RENAL ALLOGRAFTS WITH PLASMAPHERESIS IN EARLY POSTOPERATIVE PERIODСинютинА. А.SinyutinA. A.

Хирургическое отделение трансплантологии и диализа 

129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корпус 6. Тел.: 8-495-684-57-91.

ВатазинА. В.VatazinA. V.

Хирургическое отделение трансплантологии и диализа

ЗулькарнаевА. Б.Zul’karnaevA. B.

Хирургическое отделение трансплантологии и диализа

КантарияР. О.KantariaR. O.

Хирургическое отделение трансплантологии и диализа

КрстичМ.KrstichM.

Хирургическое отделение трансплантологии и диализа

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. ВладимирскогоRussian Federation2013100420131748388Copyright © Синютин А.А., Ватазин А.В., Зулькарнаев А.Б., Кантария Р.О., Крстич М., 20132013Синютин А.А., Ватазин А.В., Зулькарнаев А.Б., Кантария Р.О., Крстич М.Sinyutin A.A., Vatazin A.V., Zul’karnaev A.B., Kantaria R.O., Krstich M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/474

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить влияние плазмафереза на начальную функцию и внутриорганный кровоток почечного трансплантата в раннем послеоперационном периоде. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: оценены результаты лечения 60 реципиентов почки. Пациенты разделены на две группы: у 40 реципиентов 1-й группы мы применили плазмаферез с заменой от 1,4 до 3,7 л плазмы; у 30 реципиентов группы сравнения плазмаферез не проводили. РЕЗУЛЬТАТЫ. Внутриорганная гемодинамика хорошо отражает функциональное состояние трансплантированной почки. Высокий индекс сопротивления (Ri>0,9) является информативным критерием диагностики острого канальцевого некроза и указывает на неадекватное кровоснабжение почки. Плазмаферез оказывал выраженное положительное влияние на внутрипочечную гемодинамику, начальную функцию трансплантата, скорость клубочковой фильтрации, сроки нормализации азотемии. Немедленная функция трансплантата у пациентов 1-й группы отмечена у 26 больных, тогда как во 2-й группе только у 14. При этом в 1-й группе не было пациентов с первично нефункционирующим трансплантатом, тогда как во 2-й группе их было два. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, плазмаферез, проведенный непосредственно в раннем послеоперационном периоде не позднее 3–5 ч после реперфузии трансплантата, обладает выраженным позитивным воздействием на функциональное состояние пересаженной почки.

У авторов статьи отсутствует конфликт интересов.

THE AIM: to study the effect of plasmapheresis on the initial function and intraorganic blood flow of renal graft in the early postoperative period. PATIENTS AND METHODS: we evaluated the results of treatment of 60 renal transplant recipients. The patients were divided into two groups: in 30 recipients of group 1 we applied plasmapheresis with replacement from 1,4 to 3,7 liters of plasma and in 30 recipients of control group we have not performed plasmapheresis. RESULTS: intraorganic hemodynamics clearly reflects the functional state of the transplanted kidney. High resistive index (Ri> 0,9) is an informative diagnosis criterion of acute tubular necrosis and it’s also indicates an inadequate blood supply to the kidneys. Plasmapheresis has expressed positive effect on renal hemodynamics, initial graft function, glomerular filtration rate, the duration of azotemia normalization period. Immediate graft function in patients of group 1 was observed in 26 patients, whereas in the group 2 – only in 14. There were no patients with initial non-functioning graft in group 1, while in group 2 there were two such patients. CONCLUSION: plasmapheresis performed in the early postoperative period (not later than 3-5 hours after reperfusion of the graft) has an expressed positive effect on the functional state of the transplanted kidney.

ишемияреперфузиятрансплантация почкидопплерографияиндекс сопротивленияпочечный аллотрансплантатначальная функция трансплантатаischemiareperfusionkidney transplantationDoppler sonographyresistive indexrenal allograftinitial graft functionReferencesBronzatto EJ, da Silva Quadros KR, Santos RL et al. Delayed graft function in renal transplant recipients: risk factors and impact on 1-year graft function: a single center analysis. Transplant Proc 2009; 41(3): 849-51Bronzatto EJ, da Silva Quadros KR, Santos RL et al. Delayed graft function in renal transplant recipients: risk factors and impact on 1-year graft function: a single center analysis. Transplant Proc 2009; 41(3): 849-51Yarlagadda SG, Coca SG, Formica RN Jr. et al. Association between delayed graft function and allograft and patient survival: a systematic review and meta-analysis. Nephrol Dial Transplant 2009; 24(3): 1039-47Yarlagadda SG, Coca SG, Formica RN Jr. et al. Association between delayed graft function and allograft and patient survival: a systematic review and meta-analysis. Nephrol Dial Transplant 2009; 24(3): 1039-47Grosso G, Corona D, Mistretta A et al. Delayed graft function and long-term outcome in kidney transplantation. Transplant Proc 2012; 44(7): 1879-83Grosso G, Corona D, Mistretta A et al. Delayed graft function and long-term outcome in kidney transplantation. Transplant Proc 2012; 44(7): 1879-83Cicora F, Roberti J, Lausada N et al. Donor preconditioning with rabbit anti-rat thymocyte immunoglobulin ameliorates ischemia reperfusion injury in rat kidney transplantation. Transpl Immunol 2012; 27(1): 1-7Cicora F, Roberti J, Lausada N et al. Donor preconditioning with rabbit anti-rat thymocyte immunoglobulin ameliorates ischemia reperfusion injury in rat kidney transplantation. Transpl Immunol 2012; 27(1): 1-7Cicora F, Roberti J, Vasquez D et al. Preconditioning donor with a combination of tacrolimus and rapamacyn to decrease ischaemia-reperfusion injury in a rat syngenic kidney transplantation model. Clin Exp Immunol 2012; 167(1): 169-77Cicora F, Roberti J, Vasquez D et al. Preconditioning donor with a combination of tacrolimus and rapamacyn to decrease ischaemia-reperfusion injury in a rat syngenic kidney transplantation model. Clin Exp Immunol 2012; 167(1): 169-77Chatterjee PK. Novel pharmacological approaches to the treatment of renal ischemia-reperfusion injury: a comprehensive review. Naunyn Schmiedebergs. Arch Pharmacol 2007; 376(1- 2): 1-43Chatterjee PK. Novel pharmacological approaches to the treatment of renal ischemia-reperfusion injury: a comprehensive review. Naunyn Schmiedebergs. Arch Pharmacol 2007; 376(1- 2): 1-43Thuillier R, Renard C, Rogel-Gaillard C et al. Effect of polyethylene glycol-based preservation solutions on graft injury in experimental kidney transplantation. Br J Surg 2011; 98(3): 368-78Thuillier R, Renard C, Rogel-Gaillard C et al. Effect of polyethylene glycol-based preservation solutions on graft injury in experimental kidney transplantation. Br J Surg 2011; 98(3): 368-78Zaouali MA, Ben Abdennebi H, Padrissa-Altés S et al. Pharmacological strategies against cold ischemia reperfusion injury. Expert Opin Pharmacother 2010; 11(4): 537-55Zaouali MA, Ben Abdennebi H, Padrissa-Altés S et al. Pharmacological strategies against cold ischemia reperfusion injury. Expert Opin Pharmacother 2010; 11(4): 537-55Lam VW, Laurence JM, Richardson AJ et al. Hypothermic machine perfusion in deceased donor kidney transplantation: a systematic review. J Surg Res 2013; 180(1): 176-82Lam VW, Laurence JM, Richardson AJ et al. Hypothermic machine perfusion in deceased donor kidney transplantation: a systematic review. J Surg Res 2013; 180(1): 176-82Hosgood SA, Nicholson HF, Nicholson ML. Oxygenated kidney preservation techniques. Transplantation 2012; 93(5): 455-9Hosgood SA, Nicholson HF, Nicholson ML. Oxygenated kidney preservation techniques. Transplantation 2012; 93(5): 455-9Ватазин АВ, Зулькарнаев АБ, Крстич М и др. Методики экстракорпоральной гемокоррекции в лечении осложнений после трансплантации почки – ишемическое/реперфузионное повреждение, отторжение трансплантата (обзор). Альманах клинической медицины 2012, 27: 81-87Ватазин АВ, Зулькарнаев АБ, Крстич М и др. Методики экстракорпоральной гемокоррекции в лечении осложнений после трансплантации почки – ишемическое/реперфузионное повреждение, отторжение трансплантата (обзор). Альманах клинической медицины 2012, 27: 81-87Sutherland T, Temple F, Chang S et al. Sonographic evaluation of renal transplant complications. J Med Imaging Radiat Oncol 201; 54(3): 211-8Sutherland T, Temple F, Chang S et al. Sonographic evaluation of renal transplant complications. J Med Imaging Radiat Oncol 201; 54(3): 211-8Mehrsai A, Salem S, Ahmadi H et al. Role of resistive index measurement in diagnosis of acute rejection episodes following successful kidney transplantation. Transplant Proc 2009; 41(7): 2805-2807Mehrsai A, Salem S, Ahmadi H et al. Role of resistive index measurement in diagnosis of acute rejection episodes following successful kidney transplantation. Transplant Proc 2009; 41(7): 2805-2807Adibi A, Ramezani M, Mortazavi M, Taheri S. Color Doppler indexes in early phase after kidney transplantation and their association with kidney function on six month follow up. Adv Biomed Res 2012; 1: 62Adibi A, Ramezani M, Mortazavi M, Taheri S. Color Doppler indexes in early phase after kidney transplantation and their association with kidney function on six month follow up. Adv Biomed Res 2012; 1: 62Impedovo SV, Martino P, Palazzo S et al. Value of the resistive index in patient and graft survival after kidney transplant. Arch Ital Urol Androl 2012; 84(4): 279-82Impedovo SV, Martino P, Palazzo S et al. Value of the resistive index in patient and graft survival after kidney transplant. Arch Ital Urol Androl 2012; 84(4): 279-82

The authors declare that there are no conflicts of interest present.