nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2013-17-2-55-59nefr-507Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSNGAL – РАННИЙ БИОМАРКЕР ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ПОЧКИ И НЕФРЭКТОМИИNGAL – IS THE EARLY MARKER OF ACUTE KIDNEY INJURY AFTER RADICAL AND PARTIAL NEPHRECTOMYМосоянМ. С.MosoyanM. S.

Кафедра урологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 17, тел.: 921-9632277

moso03@yandex.ruАль-ШукриС. Х.Al-ShukriS. Kh.

Кафедра урологии

ЕсаянА. М.YesayanA. M.

кафедра нефрологии и диализа

РумянцевА. Ш.RumyantsevA. Sh.

кафедра пропедевтики внутренних болезней

ГалкинаО. В.GalkinaO. V.ИльинД. М.IlinD. M.

Кафедра урологии

КорзаС. В.KorzaS. V.

Кафедра урологии

НИИ нефрологии СанктПетербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. ПавловаRussian Federation2013100220131725559Copyright © Мосоян М.С., Аль-Шукри С.Х., Есаян А.М., Румянцев А.Ш., Галкина О.В., Ильин Д.М., Корза С.В., 20132013Мосоян М.С., Аль-Шукри С.Х., Есаян А.М., Румянцев А.Ш., Галкина О.В., Ильин Д.М., Корза С.В.Mosoyan M.S., Al-Shukri S.K., Yesayan A.M., Rumyantsev A.S., Galkina O.V., Ilin D.M., Korza S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/507

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Определить вероятность развития острого повреждения почек (ОПП) после нефрэктомии и резекции почки. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Было исследовано 17 больных раком почки. Пятерым пациентам была выполнена нефрэктомия, 12 пациентов перенесли резекцию почки. Вмешательства выполнялись открытым, лапароскопическим и робот-ассистированным способами. Резекция почки производилась в условиях регионарной ишемии с пережатием почечной паренхимы путем наложения специальных инструментов. Концентрацию креатинина сыворотки крови определяли до операции и через 24 ч. Уровень NGAL плазмы исследовали до операции и через 2 ч. Уровень NGAL мочи определяли до операции через 2, 4 и 8 ч. РЕЗУЛЬТАТЫ. Во всех случаях установлен гистологический диагноз светлоклеточный рак. В группе нефрэктомии и резекции почки исходный уровень креатинина сыворотки крови, NGAL плазмы крови и мочи не превышали нормальных значений. После операции в группе нефрэктомии уровень NGAL мочи начал повышаться через 2 ч после операции. Максимальные значения получены через 8 ч после операции – увеличение показателя до 123,4±29,1 нг/мл. В группе резекции почки NGAL мочи также начал повышаться через 2 ч после операции. Максимальные значения через 8 ч после операции 25,4±14,6 нг/мл. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Концентрация NGAL мочи в динамике позволяет выявить острое повреждение почек уже через 2 часа после операции.

THE AIM OF STUDY was to find out the beginning of the acute kidney injury (AKI) after partial or radical nephrectomy. PATIENTS AND METHODS. 17 patients with renal cell carcinoma were treated either via radical (5 cases) or partial (12 cases) nephrectomy. The procedures were performed through open, laparoscopic or robotic approaches. Partial nephrectomies were made under regional (local) ischemia by putting special clamps on renal parenchyma. The serum creatinine was measured before procedure and 24 h later. Plasma NGAL levels was measured before surgery and 2 hours later. Urine NGAL was measured before surgery after 2, 4 and 8 hours. RESULTS. The histological diagnosis was RCC in all cases. In groups of radical and partial nephrectomy initial level of blood serum creatinine, blood serum NGAL and urine level didn’t exceed normal values. In radical nephrectomy group urine NGAL level increased 2 hours after surgery. Maximal values were detected at 8 hours after surgery (increase of factor to 123,4±29,1 ng/ml). In group of partial nephrectomy urine NGAL begin to increase at 2 hours after surgery too. Maximal values were detected after 8 hours after surgery 25,4±14,6 ng/ml. CONCLUSIONS. Concentration of urine NGAL over time provide to reveal acute kidney injury 2 hours after surgery.

резекция почкинефрэктомияострая почечная недостаточностьострое повреждение почекОППНГАЛлипокалинрегионарная ишемияpartial nephrectomyradical nephrectomyacute kidney injuryNGALlipocalinregional ischemiaReferencesLjungberg B. Guidelines on renal cell carcinoma. European Association of Urology 2012; 25-27Ljungberg B. Guidelines on renal cell carcinoma. European Association of Urology 2012; 25-27MacLennan S. systematic review of oncological outcomes following surgical management of localised renal cancer. Eur Urol 2011; 61(5): 972-993MacLennan S. systematic review of oncological outcomes following surgical management of localised renal cancer. Eur Urol 2011; 61(5): 972-993Poppel H.V. Treatment of localised renal cell carcinoma. Eur Urol 2011; 60(4): 662-672Poppel H.V. Treatment of localised renal cell carcinoma. Eur Urol 2011; 60(4): 662-672Becker F. Short-term functional and oncologic outcomes of nephron-sparing surgery for renal tumours ≥7 cm. Eur Urol 2011; 59(6): 931-937Becker F. Short-term functional and oncologic outcomes of nephron-sparing surgery for renal tumours ≥7 cm. Eur Urol 2011; 59(6): 931-937MacLennan S. Systematic review of perioperative and quality-of-life outcomes following surgical management of localised renal cancer. Eur Urol 2012; 62(6): 1097-1117MacLennan S. Systematic review of perioperative and quality-of-life outcomes following surgical management of localised renal cancer. Eur Urol 2012; 62(6): 1097-1117Есаян АМ. Почечно-клеточный рак и хроническая болезнь почек: внимание к отдаленным неонкологическим исходам. Нефрология 2012; 16(4): 94-99Есаян АМ. Почечно-клеточный рак и хроническая болезнь почек: внимание к отдаленным неонкологическим исходам. Нефрология 2012; 16(4): 94-99Weight C.. Nephrectomy Induced Chronic Renal Insufficiency is Associated With Increased Risk of Cardiovascular Death and Death From Any Cause in Patients With Localized cT1b Renal Masses. Journal of Urology 2010; 183(4): 1317-1323Weight C.. Nephrectomy Induced Chronic Renal Insufficiency is Associated With Increased Risk of Cardiovascular Death and Death From Any Cause in Patients With Localized cT1b Renal Masses. Journal of Urology 2010; 183(4): 1317-1323Waikar SS. Diagnosis, Epidemiology and Outcomes of Acute Kidney Injury. Clin J Am Soc Nephrol 2008; 3: 844-861Waikar SS. Diagnosis, Epidemiology and Outcomes of Acute Kidney Injury. Clin J Am Soc Nephrol 2008; 3: 844-861Thompson RH. Renal function after partial nephrectomy: effect of warm ischemia relative to quantity and quality of preserved kidney. Urology 2012; 79(2): 356-360Thompson RH. Renal function after partial nephrectomy: effect of warm ischemia relative to quantity and quality of preserved kidney. Urology 2012; 79(2): 356-360Sejima T. Oncological and functional outcomes after radical nephrectomy for renal cell carcinoma: A comprehensive analysis of prognostic factors. Int J Urol 2012; Sep 25 [Epub ahead of print]Sejima T. Oncological and functional outcomes after radical nephrectomy for renal cell carcinoma: A comprehensive analysis of prognostic factors. Int J Urol 2012; Sep 25 [Epub ahead of print]Sprenkle P. Molecular markers for ischemia, do we have something better then creatininme and glomerular filtration rate? Arch Esp Urol 2013; 66(1): 99-114Sprenkle P. Molecular markers for ischemia, do we have something better then creatininme and glomerular filtration rate? Arch Esp Urol 2013; 66(1): 99-114Halawa A. The early diagnosis of acute renal graft dysfunction. Ann Transplant 2011; 16(1): 90-98Halawa A. The early diagnosis of acute renal graft dysfunction. Ann Transplant 2011; 16(1): 90-98Abassi Z. Urinary NGAL and KIM-1: Biomarkers for Assessment of Acute Ischemic Kidney Injury Following Nephron Sparing Surgery. The Journal Of Urology 2013; 189: 1559-1566 [Epub ahead printing]Abassi Z. Urinary NGAL and KIM-1: Biomarkers for Assessment of Acute Ischemic Kidney Injury Following Nephron Sparing Surgery. The Journal Of Urology 2013; 189: 1559-1566 [Epub ahead printing]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.