nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2013-17-2-60-65nefr-508Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSКАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ НА РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЯХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕКQUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH DIFFERENT STAGES OF CHRONIC KIDNEY DISEASEВасильеваИ. А.VasilievaI. A.

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17, тел: (812) 234-22-02

ira707@yandex.ruДобронравовВ. А.DobronravovV. A.

кафедра пропедевтики внутренних болезней

ПанинаИ. Ю.PaninaI. Yu.

кафедра пропедевтики внутренних болезней

ТрофименкоИ. И.TrofimenkoI. I.

кафедра пропедевтики внутренних болезней

СмирновА. В.SmirnovA. V.

кафедра пропедевтики внутренних болезней

Научно-исследовательский институт нефрологии, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.ПавловаRussian FederationСанкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.ПавловаRussian Federation2013100220131726065Copyright © Васильева И.А., Добронравов В.А., Панина И.Ю., Трофименко И.И., Смирнов А.В., 20132013Васильева И.А., Добронравов В.А., Панина И.Ю., Трофименко И.И., Смирнов А.В.Vasilieva I.A., Dobronravov V.A., Panina I.Y., Trofimenko I.I., Smirnov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/508

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Провести сравнительный анализ качества жизни (КЖ) пациентов, находящихся на различных стадиях хронической болезни почек (ХБП), и проанализировать КЖ в процессе лечения гемодиализом. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовали 880 пациентов с ХБП. Из них 56 больных – с ХБП 1-2 стадий, 71 человек – с ХБП 3, 4 и 5 стадий на консервативном лечении и 753 – на гемодиализе. У всех больных были определены показатели КЖ по методике SF-36. РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлено снижение суммарного показателя физической составляющей КЖ (p<0,0001) и парциальных показателей, входящих в его состав, по мере прогрессирования ХБП (преддиализные стадии диализ). Снижаются физическая активность и способность выдерживать физические нагрузки (p=0,001), нарастает ограничивающее влияние на повседневную деятельность физического состояния (p=0,014) и боли (p=0,036), падает удовлетворенность пациента состоянием здоровья в целом (p<0,0001). Отрицательную динамику всех параметров физической составляющей КЖ наблюдали с увеличением стажа лечения гемодиализом. Показатели психосоциальной составляющей КЖ, по данным проведенного исследования, в целом, не претерпевали существенных изменений в ходе прогрессирования ХБП. При сроке лечения гемодиализом свыше 5–8 лет отметили снижение показателей социального функционирования и энергичности. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Прогрессирование ХБП сопровождается снижением показателей физической составляющей КЖ. Существенного ухудшения показателей психосоциальной составляющей по мере снижения функции почек не отмечено.

THE AIM of the study was to compare quality of life (QOL) in pts with different stages of chronic kidney disease (CKD) and to analyse QOL during hemodialysis. PATIENTS AND METHODS. Of the 880 pts who participated the study 56 pts were with CKD stages 1–2, 71 – with CKD stages 3–4–5 on the conservative treatment and 753 – on hemodialysis. QOL was evaluated by SF-36. RESULTS. With CKD progress (from predialysis stages to hemodialysis) scores of scales constituting physical dimension of QOL deteriorated significantly. A reduction in Physical Functioning (p=0,001), Role Physical Functioning (p=0,014), Bodily Pain score (p=0,036), General Health perceptions (p<0,0001) and in the Physical Component Summary score (p<0,0001) was observed. With increase of hemodialysis vintage all scores of physical dimension of QOL decreased. As a whole mental QOL scores didn’t undergo significant changes with CKD progress. When hemodialysis duration reached the level of 5–8 years decrease in Social Functioning and Vitality scores was observed. CONCLUSION. CKD progress is followed by significant deterioration of scales constituting physical dimension of QOL. Scales relating to psychosocial (mental) dimension of QOL doesn’t undergo significant changes with decrease of kidneys function.

хроническая болезнь почеккачество жизниSF-36chronic kidney diseasequality of lifeSF-36ReferencesСмирнов АВ, Добронравов ВА, Бодур-Ооржак АШ и др. Эпидемиология и факторы риска хронических болезней почек: региональный уровень общей проблемы. Тер арх 2005; 77 (6): 20–27Смирнов АВ, Добронравов ВА, Бодур-Ооржак АШ и др. Эпидемиология и факторы риска хронических болезней почек: региональный уровень общей проблемы. Тер арх 2005; 77 (6): 20–27Добронравов ВА. Эпидемиология диабетической нефропатии: общие и региональные проблемы. Нефрология 2002; 6 (1): 16Добронравов ВА. Эпидемиология диабетической нефропатии: общие и региональные проблемы. Нефрология 2002; 6 (1): 16Смирнов АВ, Добронравов ВА, Румянцев АШ, Мнускина ММ. Факторы риска ишемической болезни сердца у больных, получающих лечение гемодиализом. Нефрология 2003; 7 (пpил1): 7Смирнов АВ, Добронравов ВА, Румянцев АШ, Мнускина ММ. Факторы риска ишемической болезни сердца у больных, получающих лечение гемодиализом. Нефрология 2003; 7 (пpил1): 7Добронравов ВА, Смирнов АВ, Драгунов СВ и др. Эпидемиология хронической болезни почек в Вологодской области. Нефрология 2004; 8 (1): 36–41Добронравов ВА, Смирнов АВ, Драгунов СВ и др. Эпидемиология хронической болезни почек в Вологодской области. Нефрология 2004; 8 (1): 36–41Добронравов ВА, Смирнов АВ, Драгунов С.В. и др. Эпидемиология хронической болезни почек в Северо-Западном регионе России: на пути к созданию регистра. Тер арх 2004; 76 (9): 57–61Добронравов ВА, Смирнов АВ, Драгунов С.В. и др. Эпидемиология хронической болезни почек в Северо-Западном регионе России: на пути к созданию регистра. Тер арх 2004; 76 (9): 57–61Смирнов АВ. Системный подход к анализу кардиоренальных взаимоотношений как первый шаг на пути к нефрологии формата П4. Нефрология 2011; 15(2): 11-19Смирнов АВ. Системный подход к анализу кардиоренальных взаимоотношений как первый шаг на пути к нефрологии формата П4. Нефрология 2011; 15(2): 11-19Auffray C, Charron D, Hood L. Predictive, preventive, personalized and participatory medicine: back to the future. Genome med 2010; 2 (8): 57Auffray C, Charron D, Hood L. Predictive, preventive, personalized and participatory medicine: back to the future. Genome med 2010; 2 (8): 57Kusek JW, Greene P, Wang SR. et al. Cross-sectional study of health-related quality of life in African Americans with chronic renal insufficiency: the African American Study of Kidney Disease and Hypertension Trial. Am J Kidney Dis 2002; 39 (3): 513–524Kusek JW, Greene P, Wang SR. et al. Cross-sectional study of health-related quality of life in African Americans with chronic renal insufficiency: the African American Study of Kidney Disease and Hypertension Trial. Am J Kidney Dis 2002; 39 (3): 513–524Perlman RL, Finkelstein FO, Liu L. et al. Quality of life in chronic kidney disease (CKD): a cross-sectional analysis in the Renal Research Institute – CKD study. Am J Kidney Dis 2005; 45 (4): 658–666Perlman RL, Finkelstein FO, Liu L. et al. Quality of life in chronic kidney disease (CKD): a cross-sectional analysis in the Renal Research Institute – CKD study. Am J Kidney Dis 2005; 45 (4): 658–666Cruz MC, Andrade C, Urrutia M. et al. Quality of life in patients with chronic kidney disease. Clinics 2011; 66(6): 991–995Cruz MC, Andrade C, Urrutia M. et al. Quality of life in patients with chronic kidney disease. Clinics 2011; 66(6): 991–995Tsai YC, Hung CC, Hwang SJ. et al. Quality of life predicts risks of end-stage renal disease and mortality in patients with chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant 2010; 25(5): 1621–1626Tsai YC, Hung CC, Hwang SJ. et al. Quality of life predicts risks of end-stage renal disease and mortality in patients with chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant 2010; 25(5): 1621–1626Chin HJ, Song YR, Lee JJ. et al. Moderately decreased renal function negatively affects the health-related quality of life among the elderly Korean population: a population-based study. Nephrol Dial Transplant 2008; 23(9): 2810–2817Chin HJ, Song YR, Lee JJ. et al. Moderately decreased renal function negatively affects the health-related quality of life among the elderly Korean population: a population-based study. Nephrol Dial Transplant 2008; 23(9): 2810–2817Knight EL, Ofsthun N, Teng M. et al. The association between mental health, physical function, and hemodialysis mortality. Kidney Int 2003; 63(5): 1843–1852Knight EL, Ofsthun N, Teng M. et al. The association between mental health, physical function, and hemodialysis mortality. Kidney Int 2003; 63(5): 1843–1852Бабарыкина ЕВ, Васильева ИА, Смирнова ЛМ, Добронравов ВА. Качество жизни и выживаемость больных молодого возраста, находящихся на лечении хроническим гемодиализом. Нефрология 2003; 7(2): 41-45Бабарыкина ЕВ, Васильева ИА, Смирнова ЛМ, Добронравов ВА. Качество жизни и выживаемость больных молодого возраста, находящихся на лечении хроническим гемодиализом. Нефрология 2003; 7(2): 41-45Ware JE, Snow KK, Kosinski M, Gandek B. SF-36 Health Survey: Manual and Interpretation Guide. The Health Institute, New England Medical Center, Boston, MA., 1993; 3–320Ware JE, Snow KK, Kosinski M, Gandek B. SF-36 Health Survey: Manual and Interpretation Guide. The Health Institute, New England Medical Center, Boston, MA., 1993; 3–320Varshavsky S, Gandek B, Petrova N, Vasilieva I. Translation of a quality of life questionnaire: first experience in Russia. Qual Life Res 1995; 4(5): 498–499Varshavsky S, Gandek B, Petrova N, Vasilieva I. Translation of a quality of life questionnaire: first experience in Russia. Qual Life Res 1995; 4(5): 498–499Ware JE, Kosinski M. The SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A Manual for Users of Version 1, 2nd ed. QualityMetric Incorporated, Lincoln, RI., 2001; 5–237Ware JE, Kosinski M. The SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A Manual for Users of Version 1, 2nd ed. QualityMetric Incorporated, Lincoln, RI., 2001; 5–237Rocco MV, Gassman JJ, Wang SR, Kaplan RM. Crosssectional study of quality of life and symptoms in chronic renal disease patients: the Modification of Diet in Renal Disease Study. Am J Kidney Dis 1997; 29(6): 888–896Rocco MV, Gassman JJ, Wang SR, Kaplan RM. Crosssectional study of quality of life and symptoms in chronic renal disease patients: the Modification of Diet in Renal Disease Study. Am J Kidney Dis 1997; 29(6): 888–896Perlman RL, Kiser M, Finkelstein FO. et al. The longitudinal chronic kidney disease study: a prospective cohort study of predialysis renal failure. Semin Dial 2003; 16(6): 418–423Perlman RL, Kiser M, Finkelstein FO. et al. The longitudinal chronic kidney disease study: a prospective cohort study of predialysis renal failure. Semin Dial 2003; 16(6): 418–423Baiardi F, Degli Esposti E, Cocchi R. et al. Effects of clinical and individual variables on quality of life in chronic renal failure patients. J Nephrol 2002; 15(1): 61–67Baiardi F, Degli Esposti E, Cocchi R. et al. Effects of clinical and individual variables on quality of life in chronic renal failure patients. J Nephrol 2002; 15(1): 61–67Harris LE, Luft FC, Rudy DW, Tierney WM. Clinical correlates of functional status in patients with chronic renal insufficiency. Am J Kidney Dis 1993; 21(2): 161–166Harris LE, Luft FC, Rudy DW, Tierney WM. Clinical correlates of functional status in patients with chronic renal insufficiency. Am J Kidney Dis 1993; 21(2): 161–166Смирнов АВ, Добронравов ВА, Голубев РВ и др. Распространенность гипергомоцистеинемии в зависимости от стадии хронической болезни почек. Нефрология 2005; 9 (2): 48–52Смирнов АВ, Добронравов ВА, Голубев РВ и др. Распространенность гипергомоцистеинемии в зависимости от стадии хронической болезни почек. Нефрология 2005; 9 (2): 48–52Кучер АГ, Смирнов АВ, Каюков ИГ и др. Лептин – новый гормон жировой ткани: значение в развитии ожирения, патологии сердечно-сосудистой системы и почек. Нефрология 2005; 9 (1): 9–19Кучер АГ, Смирнов АВ, Каюков ИГ и др. Лептин – новый гормон жировой ткани: значение в развитии ожирения, патологии сердечно-сосудистой системы и почек. Нефрология 2005; 9 (1): 9–19Добронравов ВА, Смирнов АВ, Безруких АМ и др. Анемия и преддиализные стадии хронической болезни почек: клиническое значение, распространенность и факторы риска. Нефрология 2006; 10 (3): 7–13Добронравов ВА, Смирнов АВ, Безруких АМ и др. Анемия и преддиализные стадии хронической болезни почек: клиническое значение, распространенность и факторы риска. Нефрология 2006; 10 (3): 7–13Смирнов АВ, Волков ММ, Добронравов ВА. Кардиопротективные эффекты D-гормона у больных с хронической болезнью почек: обзор литературы и собственные данные. Нефрология 2009; 13 (1): 30-38Смирнов АВ, Волков ММ, Добронравов ВА. Кардиопротективные эффекты D-гормона у больных с хронической болезнью почек: обзор литературы и собственные данные. Нефрология 2009; 13 (1): 30-38Смирнов АВ, Добронравов ВА, Каюков ИГ. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии. Нефрология 2005; 9 (3): 7–15Смирнов АВ, Добронравов ВА, Каюков ИГ. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии. Нефрология 2005; 9 (3): 7–15Ware JE. SF-36 Health Survey Update. Spine 2000; 25 (24): 3130–3139Ware JE. SF-36 Health Survey Update. Spine 2000; 25 (24): 3130–3139Васильева ИА. Особенности качества жизни больных с хронической почечной недостаточностью при лечении гемодиализом. Изв Рос гос пед ун-та им АИ Герцена. Обществ и гуманитар науки 2008;10 (57): 75–86Васильева ИА. Особенности качества жизни больных с хронической почечной недостаточностью при лечении гемодиализом. Изв Рос гос пед ун-та им АИ Герцена. Обществ и гуманитар науки 2008;10 (57): 75–86Васильева ИА. Психическая адаптация больных с хронической почечной недостаточностью к лечению гемодиализом. Автореф. дис. … канд психол. наук. С-Петерб. мед. ин-т им. акад. И.П. Павлова. – СПб.,1992; 3–20Васильева ИА. Психическая адаптация больных с хронической почечной недостаточностью к лечению гемодиализом. Автореф. дис. … канд психол. наук. С-Петерб. мед. ин-т им. акад. И.П. Павлова. – СПб.,1992; 3–20Mazairac AH, Grooteman MP, Blankestijn PJ et al. Differences in quality of life of hemodialysis patients between dialysis centers. Qual Life Res 2012; 21(2): 299–307Mazairac AH, Grooteman MP, Blankestijn PJ et al. Differences in quality of life of hemodialysis patients between dialysis centers. Qual Life Res 2012; 21(2): 299–307Смирнов АВ, Ванчакова НП, Добронравов ВА, Васильева ИА. «Школа пациента» для больных с хронической болезнью почек, находящихся на лечении гемодиализом. Учен зап СПбГМУ им акад ИП Павлова 2006; 13, (1): 28–32Смирнов АВ, Ванчакова НП, Добронравов ВА, Васильева ИА. «Школа пациента» для больных с хронической болезнью почек, находящихся на лечении гемодиализом. Учен зап СПбГМУ им акад ИП Павлова 2006; 13, (1): 28–32Germin-Petrovich D, Mesaros-Devcic I, Lesac A et al. Health-related quality of life in the patients on maintenance hemodialysis: the analysys of demographic and clinical factors. Coll Antropol 2011; 35 (3):687–693Germin-Petrovich D, Mesaros-Devcic I, Lesac A et al. Health-related quality of life in the patients on maintenance hemodialysis: the analysys of demographic and clinical factors. Coll Antropol 2011; 35 (3):687–693Васильева ИА, Бабарыкина ЕВ, Добронравов ВА. Социально-демографические характеристики и качество жизни больных на гемодиализе. Нефрология 2012; 16(4): 55–61Васильева ИА, Бабарыкина ЕВ, Добронравов ВА. Социально-демографические характеристики и качество жизни больных на гемодиализе. Нефрология 2012; 16(4): 55–61

The authors declare that there are no conflicts of interest present.