199106, Санкт-Петербург, 21-я линия В.О., д. 8а.
Проф. Румянцев Александр Шаликович, д-р мед наук, кафедра пропедевтики внутренних болезней. Тел.: +7 (812) 326-03-26
Russia, 199106, Saint Petersburg, V.O., 21 line 8a
Prof. Alexandr Sh. Rumyantsev MD, PhD, DMedSci., Department of propedeutic of internal diseases. Phone: +7(911) 2677413
197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 54
Рафрафи Хуссем, аспирант, кафедра пропедевтики внутренних болезней. Тел.: (812) 3380165
197022, Russia, Saint-Petersburg, Str. Leo Tolstoy, 17 build 54
Rafrafi Hussem MD, graduate student, Department of Propedeutics of Internal Diseases. Phone: +78123380165
197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 17, корп. 54
Ольга Владимировна Галкина, канд. биол. наук, зав. лабораторией биохимического гомеостаза Научно-исследовательского института нефрологии. Тел.: +79213855286
197022, Russia, St-Petersburg, L. Tolstoy st., 17, build. 54
Olga V. Galkina, MD, PhD., head of laboratory of biochemical homeostasis of the Scientific Research Institute of Nephrology. Phone +79213855286
ЦЕЛЬ: изучение взаимосвязи нетрадиционных факторов риска и кальцификации аортального клапана у пациентов с ХБП С5д.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовали 103 больных, получающих лечение программным гемодиализом (53 мужчины и 50 женщин, средний возраст 54,8±15,2 года). Проведено традиционное нефрологическое обследование, в том числе определение синхронное суточное мониторирование ЭКГ и АД, эхокардиографическое исследование с оценкой толщины комплекса интима–медиа сонных артерий. У 79 больных иммуноферментным методом определяли показатели статуса витамина D.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены традиционные (возраст старше 50 лет, мужской пол и дислипидемия), а также нетрадиционные (длительность гемодиализа более 5 лет, уровень кальцитриола менее 10 пмоль/л) факторы риска кальцификации аортального клапана. Средняя концентрация кальцидола в сыворотке крови составила 33,3±13,8 нмоль/л, кальцитриола – 11,5±6,9 пмоль/л. Кальцификация аортального клапана выявлена у 48 больных, в 2 раза чаще у мужчин. Стеноз аортального клапана обнаружен у 288% мужчин и 22% женщин. В течение первых пяти лет ГД распространенность кальцификации аортального клапана увеличилась в 1,5 раза и продолжала нарастать в дальнейшем, однако, не до степени стеноза. Риск формирования стеноза увеличивали возраст старше 50 лет (3,6 раза), тогда как прием альфа-кальцидола сопровождался его снижением на 70%. Дефицит кальцитриола (но не кальцидиола) увеличивал риск развития кальцификации (но не стеноза) клапана аорты в 2 раза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Дефицит витамина D ассоциирован с увеличением риска развития внекостной кальцификации, в том числе аортального клапана. Снижение концентрации кальцитриола в сыворотке крови является предиктором специфического поражения аортального клапана. Адекватная коррекция фосфорно-кальциевого обмена может служить одним из методов его профилактики.
THE AIM: to determine the relationship between non-traditional risk factors and calcification of the aortic valve in patients with CKD C5D.
PATIENTS AND METHODS. We examined 103 patients receiving treatment with program hemodialysis (53 men and 50 women, mean age 54.8 ± 15.2 years). A traditional nephrological examination was carried out, including the determination of synchronous 24-hour ECG and AD monitoring, an echocardiographic study evaluating the thickness of the carotid arteries intima-media complex. In 79 patients, the status of vitamin D was determined by the enzyme immunoassay.
RESULTS. Traditional (age over 50, male and dyslipidemic) and non- traditional (duration of hemodialysis more than 5 years, calcitriol level less than 10 pmol/L) risk factors for the calcification of the aortic valve were revealed. The average concentration of calcifediol in serum was 33.3 ± 13.8 nmol /L, calcitriol – 11.5 ± 6.9 pmol /L. Calcification of the aortic valve was detected in 48 patients, 2 times more often in men. Stenosis of the aortic valve was found in 28% of men and 22% of women. During the first five years of HD, the prevalence of aortic valve calcification increased 1,5 times and continued to increase later, however, not to the degree of stenosis. The risk of stenosis increased by age over 50 years (3,6 times), whereas the use of alfacalcidol was accompanied by a 70% decrease of stenosis risk. Deficiency of calcitriol (but not calcifediol) increased the risk of calcification (but not stenosis) of the aortic valve in 2 times.
CONCLUSION. Vitamin D deficiency is associated with an increased risk of developing extraosteal calcification, including aortic valve. A decrease in the concentration of calcitriol in the blood serum is a predictor for a specific lesion of the aortic valve. Adequate correction of phosphoric calcium exchange can serve as one of the methods for its prevention.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.