nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2013-17-2-98-100nefr-528Research ArticleЖУРНАЛ В ЖУРНАЛЕ. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ УРОЛОГИИJOURNAL IN THE JOURNAL. ACTUAL PROBLEMS OF UROLOGYПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НОВОГО ЗАЖИМА ДЛЯ ОТКРЫТОЙ РЕЗЕКЦИИ СРЕДНЕГО СЕГМЕНТА ПОЧКИ В УСЛОВИЯХ РЕГИОНАРНОЙ ИШЕМИИ КАК АЛЬТЕРНАТИВА КЛАССИЧЕСКОЙ КЛИНОВИДНОЙ РЕЗЕКЦИИTHE FIRST EXPERIENCE OF NOVEL CLAMP TO PERFORM OPEN PARTIAL NEPHRECTOMY UNDER REGIONAL ISCHEMIA FOR THE TUMORS LOCALIZED IN THE MIDDLE PART OF THE KIDNEY AS A GOOD ALTERNATIVE FOR THE TRADITIONAL METHODМосоянМ. С.MosoyanM. S.

Кафедра урологии 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 17, тел.: 921-9632277

moso03@yandex.ruАль-ШукриС. Х.Al-ShukriS. Kh.

Кафедра урологии

ИльинД. М.IlinD. M.

Кафедра урологии

ЕршовЕ. В.ErshovE. V.

Кафедра урологии

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаRussian Federation20131002201317298100Copyright © Мосоян М.С., Аль-Шукри С.Х., Ильин Д.М., Ершов Е.В., 20132013Мосоян М.С., Аль-Шукри С.Х., Ильин Д.М., Ершов Е.В.Mosoyan M.S., Al-Shukri S.K., Ilin D.M., Ershov E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/528

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Описать новый способ резекции по поводу опухолей, локализованных в среднем сегменте почки, с применением зажима на почечную паренхиму для исключения тотальной ишемии органа. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Открытая резекция почки с применением нового зажима была выполнена 3 пациентам, в том числе одному пациенту с единственной оставшейся почкой. Доступ к почке осуществлялся через XI межреберье. Во всех случаях опухоли локализовались в среднем сегменте почки по ее наружному краю. Инструмент с формой бранш в виде полумесяца был наложен вокруг опухоли, оступив 2 см от ее края. Сосудистая ножка почки не пережималась. Производилась резекция опухоли в бескровном поле с последующим ушиванием ложа опухоли и паренхимы почки. РЕЗУЛЬТАТЫ. Время операции составляло 90, 115 и 120 мин. Время локальной ишемии равнялось 17, 18 и 21 мин соответственно. Осложнений не наблюдалось. Уровень креатинина сыворотки крови в двух случаях изменился с 0,088 до 0,095 ммоль/л и с 0,101 до 0,103 спустя 24 ч после операции. У пациента с единственной оставшейся почкой креатинин спустя 24 ч увеличился с 0,112 до 0,130 ммоль/л. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение регионарной ишемии в ходе резекции почки обеспечивает лучшее сохранение почечной функции. Использование нового инструмента для пережатия почечной паренхимы уменьшает сложность и снижает риски оперативного вмешательства.

AIM OF STUDY was to report about the novel type of partial nephrectomy performed with the help of special parenchymal clamp for tumors localized in the medial part of the kidney and to show the benefits of regional ischemia over traditional vascular clamping in the terms of early functional outcomes. PATIENTS AND METHODS. Three cases of the open partial nephrectomy with the novel parenchymal clamp were explored. Among the patients there was a man with a solitary kidney. The incision was made under the XIIth rib. All the tumors were localized in the middle part of the kidney laterally. The novel clamp with the semilunar branches was placed around the tumor and 2 cm proximally. The vascular pedicle was not clamped. The procedure then was performed in the bloodless field, after that the kidney wound was sutured. RESULTS. The operation time was 90, 115 and 120 min. Time of local ischemia was 17, 18 and 21 min. There were no complications. In two cases serum creatinine level increased from 0,088 and 0,101 to 0,095 and 0,103 mmol/l respectively 24 hours after the procedure. In the patient with solitary kidney serum creatinine level increased from 0,112 to 0,130 mmol/l. CONCLUSIONS. Regional ischemia provides better early functional outcomes during open partial nephrectomy than traditional total ischemia. The novel clamp helps to reduce the risks and difficulty of the procedure.

резекция почкирегионарная ишемиязажим на паренхимуновый зажимопухоль среднего сегмента почкиpartial nephrectomyregional ischemiaparenchymal clampnovel clampmiddle part kidney tumorReferencesLjungberg B. Guidelines on renal cell carcinoma. European Association of Urology 2012; 25-27Ljungberg B. Guidelines on renal cell carcinoma. European Association of Urology 2012; 25-27Poppel HV. Treatment of localised renal cell carcinoma. Eur Urol 2011; 60(4): 662-672Poppel HV. Treatment of localised renal cell carcinoma. Eur Urol 2011; 60(4): 662-672Becker F. Short-term functional and oncologic outcomes of nephron-sparing surgery for renal tumours ≥7 cm. Eur Urol 2011; 59(6): 931-937Becker F. Short-term functional and oncologic outcomes of nephron-sparing surgery for renal tumours ≥7 cm. Eur Urol 2011; 59(6): 931-937Thompson RH. comparison of warm ischemia versus no ischemia during partial nephrectomy on a solitary kidney. Eur Urol 2010; 58: 331-336Thompson RH. comparison of warm ischemia versus no ischemia during partial nephrectomy on a solitary kidney. Eur Urol 2010; 58: 331-336Becker F. Assessing the impact of ischaemia time during partial nephrectomy. Eur Urol 2009; 56: 625-635Becker F. Assessing the impact of ischaemia time during partial nephrectomy. Eur Urol 2009; 56: 625-635Porpiglia F. Long-term functional evaluation of the treated kidney in a prospective series of patients who underwent laparoscopic partial nephrectomy for small renal tumors. Eur Urol 2012; 62: 130-135Porpiglia F. Long-term functional evaluation of the treated kidney in a prospective series of patients who underwent laparoscopic partial nephrectomy for small renal tumors. Eur Urol 2012; 62: 130-135Thompson R.H. Every minute counts when the renal hilum is clamped during partial nephrectomy. Eur Urol 2010; 58: 340-345Thompson R.H. Every minute counts when the renal hilum is clamped during partial nephrectomy. Eur Urol 2010; 58: 340-345Ukimura O. Three-dimensional reconstruction of renovascular-tumor anatomy to facilitate zero-ischemia partial nephrectomy. Eur Urol 2012; 61(1): 211-217Ukimura O. Three-dimensional reconstruction of renovascular-tumor anatomy to facilitate zero-ischemia partial nephrectomy. Eur Urol 2012; 61(1): 211-217Gill IS. «Zero ischemia» partial nephrectomy: novel laparoscopic and robotic technique. Eur Urol 2011; 59(1): 128-134Gill IS. «Zero ischemia» partial nephrectomy: novel laparoscopic and robotic technique. Eur Urol 2011; 59(1): 128-134Shao P. Laparoscopic partial nephrectomy with segmental renal artery clamping: technique and clinical outcomes. Eur Urol 2011; 59(5): 849-855Shao P. Laparoscopic partial nephrectomy with segmental renal artery clamping: technique and clinical outcomes. Eur Urol 2011; 59(5): 849-855

The authors declare that there are no conflicts of interest present.