nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2013-17-1-42-48nefr-533Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESНЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ИШЕМИЧЕСКОГО И РЕПЕРФУЗИОННОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕЧНОГО АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА И СПОСОБЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА НИХNONSPECIFIC MECHANISMS OF ISCHEMIC AND REPERFUSION INJURY OF RENAL ALLOGRAFT AND ITS MODALITIESВатазинА. В.VatazinA. V.

129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

vatazin@yandex.ruАстаховП. В.AstakhovP. V.ЗулькарнаевА. Б.ZulkarnaevA. B.ВетчинниковаО. Н.VetchinnikovaO. N.КантарияР. О.KantariaR. O.СинютинА. А.SinutinA. A.АртемовД. В.ArtemovD. V.Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. ВладимирскогоRussian Federation2013100120131714248Copyright © Ватазин А.В., Астахов П.В., Зулькарнаев А.Б., Ветчинникова О.Н., Кантария Р.О., Синютин А.А., Артемов Д.В., 20132013Ватазин А.В., Астахов П.В., Зулькарнаев А.Б., Ветчинникова О.Н., Кантария Р.О., Синютин А.А., Артемов Д.В.Vatazin A.V., Astakhov P.V., Zulkarnaev A.B., Vetchinnikova O.N., Kantaria R.O., Sinutin A.A., Artemov D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/533

Ишемическое и реперфузионное повреждение (ИРП) аллотрансплантата трупной почки (АТП) порождает целый каскад патологических процессов сразу после начала реперфузии, которые достигают своего максимума через 5–7 ч. Временной интервал, когда возможна эффективная коррекция последствий ИРП и предотвращение его прогрессирования, ограничен 12–14 ч. Вследствие этого проводимая терапия должна быть своевременной, высокоэффективной и сопровождаться быстрым непосредственным эффектом. Среди факторов, определяющих тяжесть ИРП и прогноз выживаемости и длительности функционирования АТП, неспецифические факторы (уменьшение продолжительности холодовой и тепловой ишемии, улучшение контроля за состоянием донора на предагональном этапе, совершенствование способов консервирования трансплантата и др.) имеют существенное значение. Дальнейшее улучшение результатов трансплантации почки исследователи связывают с внедрением новых технологий, основывающихся на целенаправленном и одномоментном воздействии на различные звенья патогенеза синдрома ишемии/реперфузии.

Ischemic and reperfusion injury (IRI) of cadaver kidney allograft (CKA) generates cascade of pathological processes after reperfusion, which reach its maximum 5–7 hours later. Time duration when effective correction of IPI consequences and prevention of its progression is possible is terminated by 12–14 hours. Consequently, conduct therapy must be well-timed, high-efficiency and give the quick direct effect. Among factors typing IRI severity and survivability prognosis and CKA functioning durability, nonspecific factors (cold and heat ischemia duration decrease, condition monitoring improvement on preagonal stage, transplant conservation methods development etc.) are essential. Further improvement of kidney transplantation results researches link to introduction of new technologies based on direct and single-step effect on different components of ischemia/reperfusion syndrome pathogenesis.

почечный трансплантатишемическое и реперфузионное повреждениемеханизмы развитияпрофилактикаrenal graftischemic and reperfusion injurypathogenesispreventionReferencesБиленко МВ. Ишемические и реперфузионные повреждения органов: молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения. Медицина, М., 1989; 368Биленко МВ. Ишемические и реперфузионные повреждения органов: молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения. Медицина, М., 1989; 368Сандриков ВА, Садовников ВИ. Клиническая физиология трансплантированной почки. МАИК «Наука/ Интерпериодикп», М., 2001; 288Сандриков ВА, Садовников ВИ. Клиническая физиология трансплантированной почки. МАИК «Наука/ Интерпериодикп», М., 2001; 288Coulson MT, Jablonski P, Howden BO et al. Beyond operational tolerance: effect of ischemic injury on development of chronic damage in renal grafts. Transplantation 2005; 80 (3): 353-361Coulson MT, Jablonski P, Howden BO et al. Beyond operational tolerance: effect of ischemic injury on development of chronic damage in renal grafts. Transplantation 2005; 80 (3): 353-361Veitch PS, Mahendran AO. A total ischemia time of >24 h does not preclude transplantation of kidneys from non-heartbeating donors. Nat Clin Pract Nephrol 2007; 3 (11): 600-601Veitch PS, Mahendran AO. A total ischemia time of >24 h does not preclude transplantation of kidneys from non-heartbeating donors. Nat Clin Pract Nephrol 2007; 3 (11): 600-601Salahudeen AK, May W. Reduction in cold ischemia time of renal allografts in the United States over the last decade. Transplant Proc 2008; 40 (5): 1285-1289Salahudeen AK, May W. Reduction in cold ischemia time of renal allografts in the United States over the last decade. Transplant Proc 2008; 40 (5): 1285-1289Polderman KH. Mechanisms of action, physiological effects, and complications of hypothermia. Crit Care Med 2009; 37 [Suppl 7]: 186-202Polderman KH. Mechanisms of action, physiological effects, and complications of hypothermia. Crit Care Med 2009; 37 [Suppl 7]: 186-202Saba H, Munusamy S, Macmillan-Crow LA. Cold preservation mediated renal injury: involvement of mitochondrial oxidative stress. Ren Fail 2008; 30 (2): 125-133Saba H, Munusamy S, Macmillan-Crow LA. Cold preservation mediated renal injury: involvement of mitochondrial oxidative stress. Ren Fail 2008; 30 (2): 125-133Багненко СФ, Мойсюк ЯГ, Резник ОН. Первый опыт применения аппаратной перфузии почек, полученных от асистолических доноров, для улучшения результатов трансплантации. Вестн трансплантологии и искусственных органов 2006; 8 (3): 9-13Багненко СФ, Мойсюк ЯГ, Резник ОН. Первый опыт применения аппаратной перфузии почек, полученных от асистолических доноров, для улучшения результатов трансплантации. Вестн трансплантологии и искусственных органов 2006; 8 (3): 9-13Багненко СФ, Мойсюк ЯГ, Скворцов АЕ, Резник ОН. Реабилитация донорских органов. Направление в консервации или новая парадигма трансплантологии? Вестн трансплантологии и искусственных органов 2009; 11 (3): 17-29Багненко СФ, Мойсюк ЯГ, Скворцов АЕ, Резник ОН. Реабилитация донорских органов. Направление в консервации или новая парадигма трансплантологии? Вестн трансплантологии и искусственных органов 2009; 11 (3): 17-29Reznik O, Skvortsov A, Loginov I et al. Kidney from uncontrolled donors after cardiac death with one hour warm ischemic time: resuscitation by extracorporal normothermic abdominal perfusion «in situ» by leukocytes-free oxygenated blood. Clin Transplant 2011; 25 (4): 511-516Reznik O, Skvortsov A, Loginov I et al. Kidney from uncontrolled donors after cardiac death with one hour warm ischemic time: resuscitation by extracorporal normothermic abdominal perfusion «in situ» by leukocytes-free oxygenated blood. Clin Transplant 2011; 25 (4): 511-516Polyak MM, Arrington BO, Stubenbord WT et al. Prostaglandin E1 influences pulsatile preservation characteristics and early graft function in expanded criteria donor kidneys. J Surg Res 1999; 85 (1): 17-25Polyak MM, Arrington BO, Stubenbord WT et al. Prostaglandin E1 influences pulsatile preservation characteristics and early graft function in expanded criteria donor kidneys. J Surg Res 1999; 85 (1): 17-25Ржевская ОН, Тарабарко НВ, Пинчук AB и др. Применение вазапростана в комплексной терапии острого канальцевого некроза после пересадки почки. Вестн трансплантологии и искусственных органов 2006; 8 (5): 21-23Ржевская ОН, Тарабарко НВ, Пинчук AB и др. Применение вазапростана в комплексной терапии острого канальцевого некроза после пересадки почки. Вестн трансплантологии и искусственных органов 2006; 8 (5): 21-23Huang Y, Shan J, Wang C et al. Can ischemic preconditioning alone really protect organs from ischemia reperfusion injury in transplantation. Transpl Immunol 2009; 20 (3): 127-131Huang Y, Shan J, Wang C et al. Can ischemic preconditioning alone really protect organs from ischemia reperfusion injury in transplantation. Transpl Immunol 2009; 20 (3): 127-131O’Brien EA, Bour SA, Marshall RL et al. Effect of use of vasopressors in organ donors on immediate function of renal allografts. J Transpl Coord 1996; 6 (4): 215-216O’Brien EA, Bour SA, Marshall RL et al. Effect of use of vasopressors in organ donors on immediate function of renal allografts. J Transpl Coord 1996; 6 (4): 215-216Brinkkoetter PT, Beck GC, Gottmann U et al. Hypothermiainduced loss of endothelial barrier function is restored after dopamine pretreatment: role of p42/p44 activation. Transplantation 2006; 82(4): 534-542Brinkkoetter PT, Beck GC, Gottmann U et al. Hypothermiainduced loss of endothelial barrier function is restored after dopamine pretreatment: role of p42/p44 activation. Transplantation 2006; 82(4): 534-542Ciapetti M, di Valvasone S, di Filippo A et al. Low-dose dopamine in kidney transplantation. Transplant Proc 2009; 41 (10): 4165-4168Ciapetti M, di Valvasone S, di Filippo A et al. Low-dose dopamine in kidney transplantation. Transplant Proc 2009; 41 (10): 4165-4168Brauer RB, Marx T, Ulm K, Stangl MJ. Effect of perioperative administration of a drug regimen on the primary function of human renal allografts. Transplant Proc 2010; 42 (5): 1523-1525.Brauer RB, Marx T, Ulm K, Stangl MJ. Effect of perioperative administration of a drug regimen on the primary function of human renal allografts. Transplant Proc 2010; 42 (5): 1523-1525.Hutchens MP, Dunlap J, HurnPD, Jarnberg PO. Renal ischemia: does sex matter? Anesth. Analg 2008; 107 (1): 239-249Hutchens MP, Dunlap J, HurnPD, Jarnberg PO. Renal ischemia: does sex matter? Anesth. Analg 2008; 107 (1): 239-249Goes N, Urmson J, Ramassar V, Halloran PF. Ischemic acute tubular necrosis induces an extensive local cytokine response. Evidence for induction of interferon-gamma, transforming growth factor-beta 1, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, interleukin-2, and interleukin-10. Transplantation 1995; 59 (4): 565-572Goes N, Urmson J, Ramassar V, Halloran PF. Ischemic acute tubular necrosis induces an extensive local cytokine response. Evidence for induction of interferon-gamma, transforming growth factor-beta 1, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, interleukin-2, and interleukin-10. Transplantation 1995; 59 (4): 565-572Koo DD, Welsh KI, McLaren AJ et al. Cadaver versus living donor kidneys: impact of donor factors on antigen induction before transplantation. Kidney Int 1999; 56 (4): 1551-1559Koo DD, Welsh KI, McLaren AJ et al. Cadaver versus living donor kidneys: impact of donor factors on antigen induction before transplantation. Kidney Int 1999; 56 (4): 1551-1559Schwarz C, Regele H, Steininger R et al. The contribution of adhesion molecule expression in donor kidney biopsies to early allograft dysfunction. Transplantation 2001; 71 (11): 1666-1670Schwarz C, Regele H, Steininger R et al. The contribution of adhesion molecule expression in donor kidney biopsies to early allograft dysfunction. Transplantation 2001; 71 (11): 1666-1670Hevesi ZG, Lopukhin SY, Angelini G, Coursin DB. Supportive care after brain death for the donor candidate. Int Anesthesiol Clin 2006; 44 (3): 21-34Hevesi ZG, Lopukhin SY, Angelini G, Coursin DB. Supportive care after brain death for the donor candidate. Int Anesthesiol Clin 2006; 44 (3): 21-34Li Z, Nickkholgh A, Yi X et al. Melatonin protects kidney grafts from ischemia/reperfusion injury through inhibition of NF-kB and apoptosis after experimental kidney transplantation. J Pineal Res 2009; 46 (4): 365-372Li Z, Nickkholgh A, Yi X et al. Melatonin protects kidney grafts from ischemia/reperfusion injury through inhibition of NF-kB and apoptosis after experimental kidney transplantation. J Pineal Res 2009; 46 (4): 365-372Nagel E, Meyer zu Vilsendorf A, Bartels M, Pichlmayr R. Antioxidative vitamins in prevention of ischemia/reperfusion injury. Int J Vitam Nutr Res 1997; 67 (5): 298-306Nagel E, Meyer zu Vilsendorf A, Bartels M, Pichlmayr R. Antioxidative vitamins in prevention of ischemia/reperfusion injury. Int J Vitam Nutr Res 1997; 67 (5): 298-306Toledo-Pereyra LH. Organ preservation and ischemic injury. Curr Opin Organ Transplant 2008; 13 (2): 125-128Toledo-Pereyra LH. Organ preservation and ischemic injury. Curr Opin Organ Transplant 2008; 13 (2): 125-128Yuzer H, Yuzbasioglu MF, Ciralik H et al. Effects of intravenous anesthetics on renal ischemia/reperfusion injury. Ren Fail 2009; 31 (4): 290-296Yuzer H, Yuzbasioglu MF, Ciralik H et al. Effects of intravenous anesthetics on renal ischemia/reperfusion injury. Ren Fail 2009; 31 (4): 290-296Garcia-Criado FJ, Lozano-Sanchez F, Fernandez-Regalado J et al. Possible tacrolimus action mechanisms in its protector effects on ischemia-reperfusion injury. Transplantation 1998; 66 (7): 942-943Garcia-Criado FJ, Lozano-Sanchez F, Fernandez-Regalado J et al. Possible tacrolimus action mechanisms in its protector effects on ischemia-reperfusion injury. Transplantation 1998; 66 (7): 942-943Treska V, Molacek J, Kuntscher V et al. Immunosuppresive agents have an influence on ischemia-reperfusion injury in kidneys procured from a non-heart-beating donor: experimental study. Transplant Proc 2004; 36 (10): 2931-2934Treska V, Molacek J, Kuntscher V et al. Immunosuppresive agents have an influence on ischemia-reperfusion injury in kidneys procured from a non-heart-beating donor: experimental study. Transplant Proc 2004; 36 (10): 2931-2934Hauet T, Goujon JM, Vandewalle A. To what extent can limiting cold ischaemia/reperfusion injury prevent delayed graft function? Nephrol Dial Transplant 2001; 16 (10): 1982-1985Hauet T, Goujon JM, Vandewalle A. To what extent can limiting cold ischaemia/reperfusion injury prevent delayed graft function? Nephrol Dial Transplant 2001; 16 (10): 1982-1985Damman J, Daha MR, van Son WJ et al. Crosstalk between complement and Toll-like receptor activation in relation to donor brain death and renal ischemia-reperfusion injury. Am J Transplant 2011; 11 (4): 660-669Damman J, Daha MR, van Son WJ et al. Crosstalk between complement and Toll-like receptor activation in relation to donor brain death and renal ischemia-reperfusion injury. Am J Transplant 2011; 11 (4): 660-669Perico N, Cattaneo D, Sayegh MH, Remuzzi G. Delayed graft function in kidney transplantation. Lancet 2004; 364 (9447): 1814-1827Perico N, Cattaneo D, Sayegh MH, Remuzzi G. Delayed graft function in kidney transplantation. Lancet 2004; 364 (9447): 1814-1827Zaouali MA, Ben Abdennebi H, Padrissa-Altés S et al. Pharmacological strategies against cold ischemia reperfusion injury. Expert Opin Pharmacother 2010; 11 (4): 537-555Zaouali MA, Ben Abdennebi H, Padrissa-Altés S et al. Pharmacological strategies against cold ischemia reperfusion injury. Expert Opin Pharmacother 2010; 11 (4): 537-555Горяйнов ВА, Каабак ММ, Молчанова ЕА. Плазмаферез для лечения реперфузионной травмы при пересадке почки – влияние на ближайший и отдаленный результат. Вестн РАМН 2002; (5): 43-45Горяйнов ВА, Каабак ММ, Молчанова ЕА. Плазмаферез для лечения реперфузионной травмы при пересадке почки – влияние на ближайший и отдаленный результат. Вестн РАМН 2002; (5): 43-45

The authors declare that there are no conflicts of interest present.