nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2006-10-2-53-59nefr-557Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSВЛИЯНИЕ ВЕЛИЧИНЫ КРОВОТОКА ПО АРТЕРИОВЕНОЗНОЙ ФИСТУЛЕ НА РАЗМЕРЫ ПРАВЫХ КАМЕР СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕINFLUENCE OF BLOOD FLOW VOLUME ALONG THE ARTERIOVENOUS FISTULA ON THE SIZES OF THE RIGHT HEART CHAMBERS IN PATIENTS ON PROGRAM HEMODIALYSISЧупрасовВ. Б.ChuprasovV. B.

кафедра внутренних болезней медико-профилактического факультета с курсом нефрологии и терапии факультета повышения квалификации Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова,

медицинский факультет Санкт-Петербургского государственного университета

КомароваЕ. Д.KomarovaE. D.

кафедра внутренних болезней медико-профилактического факультета с курсом нефрологии и терапии факультета повышения квалификации Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова,

медицинский факультет Санкт-Петербургского государственного университета

ВоронЕ. А.VoronE. A.

кафедра внутренних болезней медико-профилактического факультета с курсом нефрологии и терапии факультета повышения квалификации Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова,

медицинский факультет Санкт-Петербургского государственного университета

НестероваО. Б.NesterovaO. B.

кафедра внутренних болезней медико-профилактического факультета с курсом нефрологии и терапии факультета повышения квалификации Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова,

медицинский факультет Санкт-Петербургского государственного университета

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова, Санкт-Петер­бургский государственный университетRussian Federation2006100220061025359Copyright © Чупрасов В.Б., Комарова Е.Д., Ворон Е.А., Нестерова О.Б., 20062006Чупрасов В.Б., Комарова Е.Д., Ворон Е.А., Нестерова О.Б.Chuprasov V.B., Komarova E.D., Voron E.A., Nesterova O.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/557

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - оценка изменений правых камер сердца в зависимости от кровотока по артериовенозным фистулам различной локализации в качестве постоянного сосудистогодоступа у больных, получающих лечение гемодиализом. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Эхокардиографическое и доплерографическое обследование проведено 62 больным с хронической почечной недостаточностью (ХПН), получавшим лечение гемодиализом. РЕЗУЛЬТАТЫ. Получены убедитель­ные данные о влиянии шунтового кровотока по артериовенозным фистулам на изменение правых камер сердца, размер и расчетное давление в легочной артерии, а также выраженность клинической картины сердечной недостаточности. С целью возможной коррекции возникших изменений проведено пять реконструктивных операций, после которых отмечена отчетли­вая положительная динамика, включавшая уменьшение шунтового кровотока и эхокардиографических размеров правых камер сердца. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результатом работы явилось определение величины оптимального кровотока (500 мл/мин, или 5% от сердечного выброса) и показаний для оперативного вмешательства на уже существующем анастомозе (увеличе­ние размеров правого предсердия > 50 мм, шунтовый кровоток > 1000 мл/мин или 10% от сердечного выброса).

THE AIM of the investigation was to assess changes to the right heart chambers depending on the blood flow along arteriovenous fistulas of different localization as a permanent vascular access in patients treated by hemodialysis. PATIENTS AND METHODS. Echocardiographic and dopplerographic examinations were carried out in 62 patients with chronic renal failure (CRF), treated by hemodialysis. RESULTS. Convincing data were obtained concerning the influence of the shunt blood flow along the arteriovenous fistulas on changes to the right heart chambers, size and rated pressure in the pulmonary artery, as well as intensity of the clinical picture of heart failure. For possible correction of the appearing alterations five reconstructive operations were performed followed by distinct positive dynamics including decreased shunt blood flow and echocardiographic sizes of the right heart chambers. CONCLUSION. The work resulted in determination of the volume of optimal blood flow (500 ml/min or 5% of the heart output) and indications for operative interventions on the present anastomosis (greater sizes of the right auricle > 50 mm, shunt blood flow > 1000 ml/min or 10% of the cardiac output).

гемодиализатрериовенозная фистулашунтовый кровотокдоплерографияэхокардиографияпра­вые камеры сердцареконструктивные операцииhemodialysisarteriovenous fistulashunt blood flowdopplerographyechocardiographyright chambers of the heartreconstructive operationsReferencesBrescia MJ, Cimino JE, Appel K, Hurwich BJ. Chronic hemodialysis using venipuncture and a surgically created arteriovenous fistula. N Engl J Med 1966; 275: 1089-1092Brescia MJ, Cimino JE, Appel K, Hurwich BJ. Chronic hemodialysis using venipuncture and a surgically created arteriovenous fistula. N Engl J Med 1966; 275: 1089-1092NKF-DOQI clinical practice guidelines for vascular access. National Kidney Foundation, New York, 1997; 191NKF-DOQI clinical practice guidelines for vascular access. National Kidney Foundation, New York, 1997; 191Мойсюк ЯГ, Беляев АЮ. Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа.ООО «Издательство «Триада», Тверь, 2004; 152Мойсюк ЯГ, Беляев АЮ. Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа.ООО «Издательство «Триада», Тверь, 2004; 152Maher JF (ed). Replecement of renal function by dialysis, 3 rd ed. 1989; 1188Maher JF (ed). Replecement of renal function by dialysis, 3 rd ed. 1989; 1188Henrich WL (ed). Principles and practice of dialysis. 1994; 478Henrich WL (ed). Principles and practice of dialysis. 1994; 478Nissenson AR, Fine RN (eds). Dialysis therapy. Second edition. 1993; 417Nissenson AR, Fine RN (eds). Dialysis therapy. Second edition. 1993; 417Фейгенбаум Х. Эхокардиография. Пер. с англ. под ред. Митькова В.В. Видар, М.: 1999; 512Фейгенбаум Х. Эхокардиография. Пер. с англ. под ред. Митькова В.В. Видар, М.: 1999; 512Енькина ТН. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных с хронической почечной недостаточностью на программном гемодиализе. Автореф... канд. мед. наук. СПб., 1999; 23Енькина ТН. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных с хронической почечной недостаточностью на программном гемодиализе. Автореф... канд. мед. наук. СПб., 1999; 23Енькина ТН, Гринев КМ, Лукичев БГ и др. О способах коррекции «избыточных» артериовенозных фистул у пациентов на хроническом гемодиализе. Нефрология 1997; 1(3): 27-28Енькина ТН, Гринев КМ, Лукичев БГ и др. О способах коррекции «избыточных» артериовенозных фистул у пациентов на хроническом гемодиализе. Нефрология 1997; 1(3): 27-28

The authors declare that there are no conflicts of interest present.