nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2012-16-2-84-89nefr-592Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSЦИСТАТИН С КАК РАННИЙ БИОМАРКЕР КОНТРАСТИНДУЦИРОВАННОГО ОСТРОГО ПОЧЕЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯCYSTATIN C AS EARLY BIOMARKER FOR CONTRACT INDUCED ACYTE KIDNEY INJURIАниконоваЛ. И.AnikonovaL. I.

кафедра внутренних болезней и нефрологии

195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47, Тел.: (921) 963-99-22

anikonovaspb@mail.ruРадченкоВ. Г.RadchenkoV. G.

Кафедра внутренних болезней и нефрологии

РяснянскийВ. Ю.RyasnyanskyV. U.

Кафедра внутренних болезней и нефрологии

БолдуеваС. А.BolduevaS. A.

кафедра факультетской терапии

ГайковаяЛ. Б.GaykovayaL. B.

кафедра клинической лабораторной диагностики

КлюсоваС. Н.KlusovaS. N.

кафедра клинической лабораторной диагностики

ВавиловаТ. В.VavilovaT. V.

кафедра клинической лабораторной диагностики

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаRussian Federation2012100220121628489Copyright © Аниконова Л.И., Радченко В.Г., Ряснянский В.Ю., Болдуева С.А., Гайковая Л.Б., Клюсова С.Н., Вавилова Т.В., 20122012Аниконова Л.И., Радченко В.Г., Ряснянский В.Ю., Болдуева С.А., Гайковая Л.Б., Клюсова С.Н., Вавилова Т.В.Anikonova L.I., Radchenko V.G., Ryasnyansky V.U., Boldueva S.A., Gaykovaya L.B., Klusova S.N., Vavilova T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/592

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: оценить в проспективном исследовании предикативную способность сывороточного цистатина С (sСysС) в диагностике острого почечного повреждения (ОПП). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. У 68 пациентов, поступивших для коронарной ангиографии и/или баллонной ангиопластики и имеющих высокий риск развития контраст-индуцированной ОПП (КИ-ОПП), определяли исходный креатинин сыворотки (sCr) и sСysС, затем через 18–20 ч после введения рентгеноконтрастного препарата; определение sCr продолжали до 48 ч. Исследование СysС проводилось иммунотурбидиметрическим методом. ОПП диагностировали согласно критериям AKIN. Для анализа предикативной способности sСysС использовали метод бинарной логистической регрессии и расчета AUROC (Area Under Receiver Operating Characteristic Curve). РЕЗУЛЬТАТЫ. КИ-ОПП, диагностируемая на основании повышения sCr в ≥1,5 раза или на 0,026 ммоль/л от исходного уровня, выявлена у 11 человек. Через 18–20 ч после введения рентгеноконтраста показатели sCr практически не изменились, тогда как рост sСysС наблюдался у 30 человек. Идентифицирована точка cut off – значение sСysС ≥ 50% от исходного, при котором наблюдалось оптимальное соотношение чувствительности и специфичности (81,8 и 98,2% соответственно) для раннего выявления пациентов с КИ-ОПП. AUROC в этом случае составила 0,90 (95% CI 0,76–1,03). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные результаты свидетельствуют, что sСysС – хороший биомаркер падения клубочковой фильтрации при ОПП, способный выявлять КИ-ОПП до повышения sCr.

AIM OF RESEARCH. To estimate in prospective study predicate capacity of serum cystatin C (sCysC) in diagnostics of acute kidney injury (AKI). PATIENTS AND METHODS. Serum creatinine (sCr) and sСysС were measured together in 68 patients with undergoing coronary angiography and/or angioplasty and who were at high risk to develop AKI. SCr and sСysС were assessed at baseline and 18–20 hours after contrast media exposure; sCr was detected also after 48 hours. SCysC was quantified by immunoturbidimetry. AKI was defined according to AKIN. The binary logistic regression analysis was undertaken and the ability of sCysC to predict AKI was assessed from the area under the receiver operator characteristic curve (AUROC). RESULTS. Contrast-induced AKI defined according to sCr increase ≥0,026mmol/l or ≥1,5 increase in sCr from baseline occurred in 11 patients. At 18–20 hours after contrast media exposure sCr increase wasn’t detected in anybody but sСysС increase was revealed in 30 patients. Cut off was identified with sCysC concentration ≥ 50% from basic with optimal correlation of sensitivity and specificity (81,8% and 98,2%) for early defining CI-AKI patients. The AUROC for this sCysC level was 0.90 (95% CI, 0.95- 0.97). CONCLUSION. The results of this study support that sCysC is a good biomarker of glomerular filtration decrease at AKI and may detect CI-AKI before a rise in sCr.

острое почечное повреждениебиомаркерцистатин Спредикативная значимостьрентгеноконтрастные препаратыacute kidney injurybiomarkercystatin Cpredictive significancecontrast mediaReferencesСhertow GM BE, Honour M, Bonventre JV, et al. Acute kidney injury, mortality, length of stay, and costs in hospitalized patients. JASN 2005; 16: 3365–3370Сhertow GM BE, Honour M, Bonventre JV, et al. Acute kidney injury, mortality, length of stay, and costs in hospitalized patients. JASN 2005; 16: 3365–3370Bellomo R, Ronco C, Kellum JA et al. Acute kidney failure – definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care 2004; 8: R204–R212Bellomo R, Ronco C, Kellum JA et al. Acute kidney failure – definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care 2004; 8: R204–R212Ермоленко ВМ, Николаев АВ. Острая почечная недостаточность. ГЭОТАР-Медиа, М., 2010: 19–22Ермоленко ВМ, Николаев АВ. Острая почечная недостаточность. ГЭОТАР-Медиа, М., 2010: 19–22Каюков ИГ, Смирнов АВ. Рентгеноконтрастная нефропатия. В: Мухин НА, ред. Нефрология: национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, М., 2009; 688–704Каюков ИГ, Смирнов АВ. Рентгеноконтрастная нефропатия. В: Мухин НА, ред. Нефрология: национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, М., 2009; 688–704Xue JL, Daniel F, Star RA, et al. Incidence and mortality of acute kidney failure in Medicare beneficiaries, 1992 to 2001. J Am Soc Nephrol 2006; 17:1135–1142Xue JL, Daniel F, Star RA, et al. Incidence and mortality of acute kidney failure in Medicare beneficiaries, 1992 to 2001. J Am Soc Nephrol 2006; 17:1135–1142Devarajan P. Emerging Biomarker of Acute Kidney Injury. In: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, eds. Acute kidney injury. Contrib Nephrol. Karger, Basel; 2007; vol 156: 203–212Devarajan P. Emerging Biomarker of Acute Kidney Injury. In: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, eds. Acute kidney injury. Contrib Nephrol. Karger, Basel; 2007; vol 156: 203–212Kassirer JP. Clinical evaluation of kidney function – glomerular function. N Engl J Med 1971; 285: 385–389Kassirer JP. Clinical evaluation of kidney function – glomerular function. N Engl J Med 1971; 285: 385–389Смирнов АВ, Каюков ИГ, Есаян АМ и др. Проблема оценки скорости клубочковой фильтрации в современной нефрологии: новый индикатор – цистатин С. Нефрология 2005; (9): 16–27Смирнов АВ, Каюков ИГ, Есаян АМ и др. Проблема оценки скорости клубочковой фильтрации в современной нефрологии: новый индикатор – цистатин С. Нефрология 2005; (9): 16–27Eriksen BO, Mathisen UD, Melsom T et al. Estimating GFR with cystatin in general population. Kidney int 2010; 78: 1305–1311Eriksen BO, Mathisen UD, Melsom T et al. Estimating GFR with cystatin in general population. Kidney int 2010; 78: 1305–1311Тишко А.Н. Цистатин С и его значение в диагностике поражения почек у больных с длительно текущим ревматоидным артритом. Мед-биол и соц-психолог пробл безопасности в чрезв ситуациях 2010; (1): 74–79Тишко А.Н. Цистатин С и его значение в диагностике поражения почек у больных с длительно текущим ревматоидным артритом. Мед-биол и соц-психолог пробл безопасности в чрезв ситуациях 2010; (1): 74–79Волгина ГВ. Контраст – индуцированная нефропатия: патогенез, факторы риска, стратегия профилактики (Часть I). Нефрология и диализ 2006; (8), 1:69–77Волгина ГВ. Контраст – индуцированная нефропатия: патогенез, факторы риска, стратегия профилактики (Часть I). Нефрология и диализ 2006; (8), 1:69–77Lameire N, Van Biesen W, Hoste E and Vanholder R. The prevention of acute kidney injury in depth narrative review: Part 2. NDT Plus 2009; 1: 1–10Lameire N, Van Biesen W, Hoste E and Vanholder R. The prevention of acute kidney injury in depth narrative review: Part 2. NDT Plus 2009; 1: 1–10Mehta RL, Kellum JA, Shah S et al. Acute Kidney Injury Network: Report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care 2007; 11:R31Mehta RL, Kellum JA, Shah S et al. Acute Kidney Injury Network: Report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care 2007; 11:R31Coca SG, Yalavarthy R, Concato J and Parikh CR. Biomarkers for the diagnosis and risk stratification of acute kidney injury: A systematic review. Kidney int 2008; 73: 1008–1016Coca SG, Yalavarthy R, Concato J and Parikh CR. Biomarkers for the diagnosis and risk stratification of acute kidney injury: A systematic review. Kidney int 2008; 73: 1008–1016Аниконова ЛИ, Болдуева СА. Контраст-индуцированная нефропатия. В: Радченко ВГ, ред. Актуальные вопросы внутренних болезней. ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова Росздрава, СПб., 2010; 10–15Аниконова ЛИ, Болдуева СА. Контраст-индуцированная нефропатия. В: Радченко ВГ, ред. Актуальные вопросы внутренних болезней. ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова Росздрава, СПб., 2010; 10–15American society of nephrology. American society of nephrology renal research report. JASN 2005; 16: 1886–1903American society of nephrology. American society of nephrology renal research report. JASN 2005; 16: 1886–1903McCullough PA, Wolyn R, Rocher LL et al. Acute renal failure after coronary intervention: incidence, risk factors, and relation to mortality. Am J Med 1997; 103: 368–375McCullough PA, Wolyn R, Rocher LL et al. Acute renal failure after coronary intervention: incidence, risk factors, and relation to mortality. Am J Med 1997; 103: 368–375Briguori C, Visconti G, Rivera NV, et al. Cystatin C and contrast-induced acute kidney injury. Circulation. 2010;121 (19): 2117–2122Briguori C, Visconti G, Rivera NV, et al. Cystatin C and contrast-induced acute kidney injury. Circulation. 2010;121 (19): 2117–2122Herget-Rosenthal S, Marggraf G, Husing J et al. Early detection of acute renal failure by serum cystatin C. Kidney int 2004; 66:1115–1122Herget-Rosenthal S, Marggraf G, Husing J et al. Early detection of acute renal failure by serum cystatin C. Kidney int 2004; 66:1115–1122Nejat M, Pickering J, Walker R and Endre Z. Rapid detection of acute kidney injury by plasma cystatin C in the intensive care unit. Nephrol Dial Transplant 2010, 25: 3283–3289Nejat M, Pickering J, Walker R and Endre Z. Rapid detection of acute kidney injury by plasma cystatin C in the intensive care unit. Nephrol Dial Transplant 2010, 25: 3283–3289Zhang Z, Lu B, Sheng X, and Jin N. Cystatin C in Prediction of Acute Kidney Injury: A Systemic Review and Meta-analysis. Am J Kidney Dis 2011;58 (3): 356–365Zhang Z, Lu B, Sheng X, and Jin N. Cystatin C in Prediction of Acute Kidney Injury: A Systemic Review and Meta-analysis. Am J Kidney Dis 2011;58 (3): 356–365Murray PT, Devarajan P, Levey AS et al. A Framework and key research questions in AKI diagnosis and staging in different environments. Clin J Am Nephrol 2008; 3:864–868Murray PT, Devarajan P, Levey AS et al. A Framework and key research questions in AKI diagnosis and staging in different environments. Clin J Am Nephrol 2008; 3:864–868Waikar SS, Liu KD and Chertow GM. Diagnosis, epidemiology and outcomes of acute kidney injury. Clin J Am Soc Nephrol 2008; 3:844–861Waikar SS, Liu KD and Chertow GM. Diagnosis, epidemiology and outcomes of acute kidney injury. Clin J Am Soc Nephrol 2008; 3:844–861Mishra J, Dent C, Tarabishi R et al. Neutrophil gelatinaseassociated lipocalin (NGAL) as a biomarker for acute kidney injury after cardiac surgery. Lancet 2005; 365: 1231–1238Mishra J, Dent C, Tarabishi R et al. Neutrophil gelatinaseassociated lipocalin (NGAL) as a biomarker for acute kidney injury after cardiac surgery. Lancet 2005; 365: 1231–1238Endre ZH, Pickering JW, Walker RJ, et al. Improved performance of urinary biomarkers of acute kidney injury in the critically ill by stratification for injury duration and baseline renal function. Kidney int 2011; 79: 1119–1130Endre ZH, Pickering JW, Walker RJ, et al. Improved performance of urinary biomarkers of acute kidney injury in the critically ill by stratification for injury duration and baseline renal function. Kidney int 2011; 79: 1119–1130Han WK, Wagener G, Zhu Y et al. Urinary biomarkers in the early detection of acute kidney injury after cardiac surgery. Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4:873–882Han WK, Wagener G, Zhu Y et al. Urinary biomarkers in the early detection of acute kidney injury after cardiac surgery. Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4:873–882Bonventre JV. Kidney injury molecule-1 (KIM-1): a urinary biomarker and much more. Nephrol Dial Transplant 2009; 24: 3265–3268Bonventre JV. Kidney injury molecule-1 (KIM-1): a urinary biomarker and much more. Nephrol Dial Transplant 2009; 24: 3265–3268FDA, European medicines agency to consider additional test result when assessing new drug safety collaborative effort by FDA and EMEA expected to yield additional safety data. FDA News 2008; 12 JuneFDA, European medicines agency to consider additional test result when assessing new drug safety collaborative effort by FDA and EMEA expected to yield additional safety data. FDA News 2008; 12 JuneLameire NH, Vanholder R and Van Biesen WA. How to use biomarkers efficiently in acute kidney injury. Kidney int 2011; 79: 1047–1049Lameire NH, Vanholder R and Van Biesen WA. How to use biomarkers efficiently in acute kidney injury. Kidney int 2011; 79: 1047–1049

The authors declare that there are no conflicts of interest present.