nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2012-16-4-88-93nefr-636Research ArticleЖУРНАЛ В ЖУРНАЛЕ. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ УРОЛОГИИJOURNAL IN THE JOURNAL. ACTUAL PROBLEMS OF UROLOGYРАССТРОЙСТВА МОЧЕИСПУСКАНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫDISURIA AFTER OPERATIVE THERAPY OF BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIAАль-ШукриС.Х.Al-ShukriS.H.

Кафедра урологии

ГиоргобианиТ. Г.GiorgobianiT. G.

Кафедра урологии

АмдийР. Э.AmdiyR. E.

Кафедра урологии 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 17, Тел.: (812) 234-19-54 

R.E.Amdiy@mail.ruСанкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаRussian Federation2012100420121648893Copyright © Аль-Шукри С., Гиоргобиани Т.Г., Амдий Р.Э., 20122012Аль-Шукри С., Гиоргобиани Т.Г., Амдий Р.Э.Al-Shukri S., Giorgobiani T.G., Amdiy R.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/636

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: уточнить причины сохранения расстройств мочеиспускания после оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: проведено комплексное урологическое обследование, включавшее в себя уродинамические исследования 73 больных (средний возраст 63,4±1,2 года) с расстройствами мочеиспускания после оперативного лечения ДГПЖ. Длительность заболевания составила 3,4 ±0,5 лет. Контрольную группу составили 36 больных с ДГПЖ с отсутствием расстройств мочеиспускания после оперативного лечения ДГПЖ. Средний возраст пациентов контрольной группы составил 64,1±1,2 года. РЕЗУЛЬТАТЫ. Сохранявшаяся после операции дизурия у больных с неудовлетворительными результатами лечения ДГПЖ в основном была обусловлена патологией детрузора: гиперактивностью и снижением сократимости, которые были диагностированы у 46 (63,0%) и 26 (35,6%) больных соответственно. У 19 (26,0%) пациентов по результатам уродинамического исследования было диагностировано сочетание гиперактивности и снижения сократимости детрузора. Менее частой причиной сохранения дизурии была инфравезикальная обструкция, диагностированная у 9 (12,3%) пациентов. По результатам уродинамического обследования у 5 больных с недержанием мочи было диагностировано истинное стрессовое недержание мочи вследствие повреждения сфинктера мочевого пузыря аппарата и у 16 больных – смешанный характер недержания мочи как вследствие повреждения сфинктера, так и дисфункции детрузора (смешанное недержание мочи). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: уродинамическое обследование больных по поводу неудовлетворительных результатов оперативного лечения ДГПЖ позволило определить причину дизурии, в том числе и недержания мочи. У большинства больных сохранение дизурии после оперативного лечения ДГПЖ обусловлено гиперактивностью и/или снижением сократимости детрузора.

THE AIM OF STUDY: to evaluate the reasons of persisting dysuria after operative treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH). PATIENTS AND METHODS: complex urological examination, including urodynamic study, were performed at 73 patients (middle age 63,4±1,2 years) with disuria after operative treatment BPH. Disease duration was 3,4±0,5 years. Control group consists of 36 BPH patient with absence of dysuria after operative treatment of BPH. Middle age of patients in the control group was 64,1±1,2 years. RESULTS: Persisting dysuria after surgery at patients with poor results of BPH treatment commonly was caused by detrusor pathology: detrusor hyperactivity and impaired contractility. These conditions were diagnosed at 46 (63,0%) and at 26 (35,6%) patients. Based on results of urodynamic study at 19 (26%) patients was diagnosed both detrusor hyperactivity and impaired contractility. Less frequent reason for persisting dysuria was infravesical obstruction diagnosed at 9 (12,3%) patients. Based on results urodynamic study at 5 incontinence patients was diagnosed stress urinary incontinence due to sphincter impairment and at 16 patients mixed incontinence was found out due to detrusor dysfunction and sphincter impairment. CONCLUSION: Urodynamic examination of patients with poor results of operative treatment BPH allowed to define reason of dysuria, including incontinence. At majority patient persisting dysuria was caused by detrusor hyperactivity or/and impaired detrusor contractility.

доброкачественная гиперплазия предстательной железыуродинамические исследованиясократимость детрузорагиперактивность детрузоранедержание мочиbenign prostatic hyperplasiaurodynamic studydetrusor contractilitydetrusor overactivityincontinenceReferencesKuo H.C. Analysis of the pathophysiology of lower urinary tract symptoms in patients after prostatectomy. Urol Int 2002; 68 (2): 99-104Kuo H.C. Analysis of the pathophysiology of lower urinary tract symptoms in patients after prostatectomy. Urol Int 2002; 68 (2): 99-104Tanaka Y, Masumori N, Itoh N. et al. Symptomatic and urodynamic improvement by oral distigmine bromide in poor voiders after transurethral resection of the prostate. Urology 2001; 57 (2): 270-274Tanaka Y, Masumori N, Itoh N. et al. Symptomatic and urodynamic improvement by oral distigmine bromide in poor voiders after transurethral resection of the prostate. Urology 2001; 57 (2): 270-274Zhang P, Gao J. Wu Z. Urodynamic analysis of nonimprovement after prostatectomy. Chin Med J 2002; 115 (7): 1093-1095Zhang P, Gao J. Wu Z. Urodynamic analysis of nonimprovement after prostatectomy. Chin Med J 2002; 115 (7): 1093-1095Лоран ОБ, Вишневский АЕ, Секамова СМ. Ультраструктурные исследования детрузора у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Урология и нефрология 1996; (4): 27-31Лоран ОБ, Вишневский АЕ, Секамова СМ. Ультраструктурные исследования детрузора у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Урология и нефрология 1996; (4): 27-31Chapple CR, Smith D. The pathophysiological changes in the bladder obstructed by benign prostatic hyperplasia. B J U 1994; (73): 117-123Chapple CR, Smith D. The pathophysiological changes in the bladder obstructed by benign prostatic hyperplasia. B J U 1994; (73): 117-123Parekh A.R, Feng M.I, Kirages D. et al. The role of pelvic floor execises on post-prostatectomy incontinence. J Urol 2003; 170 (1): 130-133Parekh A.R, Feng M.I, Kirages D. et al. The role of pelvic floor execises on post-prostatectomy incontinence. J Urol 2003; 170 (1): 130-133Shaheen A, Quinlan D. Feasibility of open simple prostatectomy with early vascular control . B J U Int 2004; 93 (3): 349-352Shaheen A, Quinlan D. Feasibility of open simple prostatectomy with early vascular control . B J U Int 2004; 93 (3): 349-352Teunissen TAM, de Jonge A, van Weel C. et al. Treating urinary incontinence in the elderly – conservatives measures that work: a systematic review. J Fam Pract 2004; 53 (1): 21-28Teunissen TAM, de Jonge A, van Weel C. et al. Treating urinary incontinence in the elderly – conservatives measures that work: a systematic review. J Fam Pract 2004; 53 (1): 21-28Abrams P, Cardozo L, Fall M et al. The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodynam 2002; 21(2): 167-178Abrams P, Cardozo L, Fall M et al. The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodynam 2002; 21(2): 167-178Shafer W. Basic principles and clinical application of advanced analysis of bladder voiding function. Urol Clin North Am 1990; 17 (2) : 553-566Shafer W. Basic principles and clinical application of advanced analysis of bladder voiding function. Urol Clin North Am 1990; 17 (2) : 553-566Schafer W, Abrams P, Liao L et al. Good urodynamic practices: uroflowmetry, filling cystometry, and pressure-flow studies. Neurourol Urodyn 2002; 21 (1) : 261-274Schafer W, Abrams P, Liao L et al. Good urodynamic practices: uroflowmetry, filling cystometry, and pressure-flow studies. Neurourol Urodyn 2002; 21 (1) : 261-274Abrams P. Bladder outlet obstruction index, blader contractility index and bladder voiding efficiency: three simple indices to define bladder voiding function. B J U Int 1999; (84): 745-750Abrams P. Bladder outlet obstruction index, blader contractility index and bladder voiding efficiency: three simple indices to define bladder voiding function. B J U Int 1999; (84): 745-750

The authors declare that there are no conflicts of interest present.