nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2006-10-3-86-89nefr-644Research ArticleЖУРНАЛ В ЖУРНАЛЕ. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ УРОЛОГИИJOURNAL IN THE JOURNAL. ACTUAL PROBLEMS OF UROLOGYСОКРАТИМОСТЬ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫBLADDER CONTRACTILITY AND INDICES OF RENAL FUNCTIONS IN PATIENTS WITH BENIGN HYPERPLASIA OF THE PROSTATEАль-ШукриС. Х.Al-ShukriS. Kh.

кафедра урологии

АмдийР. Э.AmdyR. E.

кафедра урологии

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаRussian Federation2006100320061038689Copyright © Аль-Шукри С.Х., Амдий Р.Э., 20062006Аль-Шукри С.Х., Амдий Р.Э.Al-Shukri S.K., Amdy R.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/644

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ – анализ взаимосвязи между уродинамическими показателями и показателями, отражающими функцию почек у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. 291 больному ДГПЖ, средний возраст 61,3±0,7 лет, было проведено ультразвуковое исследование почек, определение уровня креатинина и мочевины сыворотки крови и уродинамическое исследование с выполнением урофлоуметрии и микционной цистометрии (исследование «давление-поток»). У 63 больных ДГПЖ также был определен уровень клубочковой фильтрации (проба Реберга). Интерпретацию результатов микционной цистометрии для определения сократимости детрузора и инфравезикальной обструкции (ИВО) проводили по методике W. Shafer (1990) с определением индекса опорожнения мочевого пузыря по методу P. Abrams (1999). РЕЗУЛЬТАТЫ. Сила сокращения детрузора влияла на уровень креатинина крови после оперативного лечения ДГПЖ (r= -0,54; p=0,048). Выявлена взаимосвязь между силой сокращения детрузора (r= -0,2; p=0,047) и уровнем мочевины, т.е. при сниженной сократимости мочевого пузыря повышается уровень мочевины. Наличие и степень ИВО не влияла на концентрацию креатинина и мочевины в крови (r=-0,16; p=0,22; r=-0,02; p=0,89). При снижении сократимости детрузора снижается уровень клубочковой фильтрации (r= 0,41; p=0,035) и наблюдается расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) (r= 0,41; p=0,035). На расширение ЧЛС также влияют детрузорное давление при максимальном нестабильном сокращении (r=0,52; p=0,01) и объем мочевого пузыря при максимальном нестабильном сокращении (r=0,44; p=0,035). В то же время не обнаружено связи (r=0,06; p=0,74) между наличием гиперактивности детрузора и расширением ЧЛС. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведенное нами исследование показало, что на функциональное состояние верхних мочевых путей у больных ДГПЖ оказывают влияние снижение сократительной способности и сильные нестабильные сокращения детрузора при больших объемах мочевого пузыря, а не наличие и степень ИВО.

THE AIM of the investigation was to analyze interrelationships between urodynamic indices and the indices showing the kidney function in patients with benign hyperplasia of the prostate (BHP). PATIENTS AND METHODS. In 291 patients (mean age 61.3±0.7 years) with BHP the ultrasonic investigation of the kidneys, determination of the level of blood serum creatinin and urea were made as well as a urodynamic investigation with uroflowmetry and miction cystometry (investigation “pressure-flow”). The level of glomerular filtration (Rehberg test) was determined in 63 BHP patients. The results of miction cystometry for determination of detrusor contractility and intravesical obstruction (IVO) were interpreted using the W.Shafer (1990) method with the determination of the bladder emptying index by the method of P.Abrams (1999). RESULTS. The strength of contraction of detrusor influenced the blood creatinin level after operative treatment of BHP (r=0.54; p=0.48). The interrelationship was found between strength of contraction of detrusor (r=-0.2; p= 0.047) and urea level, i.e. the less bladder contractility is accompanied by higher urea level. The presence and degree of IVO did not influence the concentration of creatinin and urea in the blood (r=-0.16; p=0.22; r=-0.02; p=0.89). The less detrusor contractility is accompanied by lower level of glomerular filtration (r=0.41; p=0.035) and widening of the calycle-pelvic system (CPS) (r=0.41; p=0.035). The widening of the calycle-pelvic system is also influenced by the detrusor pressure with maximal unstable contraction (r=0.52; p=0.01) and the bladder volume with maximal unstable contraction (r=0.44; p=0.035). At the same time no correlation was observed (r=0.06; p=0.74) between hyperactivity of the detrusor and the widening of CPS. CONCLUSION. It was shown that the functional state of the upper urinary pathways in BHP patients was influence by a decrease of the contractile ability and powerful unstable contractions of the detrusor with large volumes of the bladder ratherthan by the IVO degree.

инфравезикальная обструкциясократимость детрузорафункция почекуродинамические исследованияinfravesicle obstructioncontractility of detrusorkidney functionurodynamic investigationsReferencesГориловский ЛМ. Эпидемиология, факторы риска развития и биологическое течение доброкачественной гиперплазии предстательной железы.В: Лопаткин НА, ред. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Медицина, М., 1999; 12-20Гориловский ЛМ. Эпидемиология, факторы риска развития и биологическое течение доброкачественной гиперплазии предстательной железы.В: Лопаткин НА, ред. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Медицина, М., 1999; 12-20Кан ЯД, Зайцев АВ. Влияние консервативной терапии аденомы простаты на результаты оперативного лечения больных. Пленум Всероссийского общества урологов. Саратов, 1994; 47-48Кан ЯД, Зайцев АВ. Влияние консервативной терапии аденомы простаты на результаты оперативного лечения больных. Пленум Всероссийского общества урологов. Саратов, 1994; 47-48Ходжиметов ТА. Уродинамика при доброкачественной гиперплазии простаты. Проблемы биологии и медицины 2001; 21 (4): 31-40Ходжиметов ТА. Уродинамика при доброкачественной гиперплазии простаты. Проблемы биологии и медицины 2001; 21 (4): 31-40Ткачук ВН, Вирон ОА. Острый пиелонефрит у лиц пожилого и старческого возраста. Урол и нефрол 1997; (5): 35-38Ткачук ВН, Вирон ОА. Острый пиелонефрит у лиц пожилого и старческого возраста. Урол и нефрол 1997; (5): 35-38Comiter CV, Sullivan MP, Schacterle RS et al. Urodynamic risk factors for renal dysfunction in men with obstructive and nonobstructive voiding dysfunction. J Urol 1997;158(1):181-185Comiter CV, Sullivan MP, Schacterle RS et al. Urodynamic risk factors for renal dysfunction in men with obstructive and nonobstructive voiding dysfunction. J Urol 1997;158(1):181-185Lopez Pereira P, Martinez Urrutia MJ, Espinosa L et al. Bladder dysfunction as a prognostic factor in patients with posterior urethral valves. BJU Int 2002; 90(3): 308-311Lopez Pereira P, Martinez Urrutia MJ, Espinosa L et al. Bladder dysfunction as a prognostic factor in patients with posterior urethral valves. BJU Int 2002; 90(3): 308-311Lemack GE, Hawker K, Frohman E. Incidence of upper tract abnormalities in patients with neurovesical dysfunction secondary to multiple sclerosis: analysis of risk factors at initial urologic evaluation. Urology 2005; 65(5): 854-857Lemack GE, Hawker K, Frohman E. Incidence of upper tract abnormalities in patients with neurovesical dysfunction secondary to multiple sclerosis: analysis of risk factors at initial urologic evaluation. Urology 2005; 65(5): 854-857Vega-P JM, Pascual LA. High-pressure bladder: an underlying factor mediating renal damage in the absence of reflux? J Urol 2003; 169 (4): 1602-1605Vega-P JM, Pascual LA. High-pressure bladder: an underlying factor mediating renal damage in the absence of reflux? J Urol 2003; 169 (4): 1602-1605Abrams P, Cardozo L, Fall M et al. The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodynam 2002; 21 (2): 167-178Abrams P, Cardozo L, Fall M et al. The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodynam 2002; 21 (2): 167-178Schafer W, Abrams P, Liao L et al. Good urodynamic practices: uroflowmetry, filling cystometry, and pressure-flow studies. Neurourol Urodynаm 2002; 21(3): 261-74Schafer W, Abrams P, Liao L et al. Good urodynamic practices: uroflowmetry, filling cystometry, and pressure-flow studies. Neurourol Urodynаm 2002; 21(3): 261-74Shafer W. Basic principles and clinical application of advanced analysis of bladder voiding function. Urol Clin North Am 1990; 17 (2): 553-566Shafer W. Basic principles and clinical application of advanced analysis of bladder voiding function. Urol Clin North Am 1990; 17 (2): 553-566Abrams P. Bladder outlet obstruction index, blader contractility index and bladder voiding efficiency: three simple indices to define bladder voiding function. BJU International 1999; 84: 745-750Abrams P. Bladder outlet obstruction index, blader contractility index and bladder voiding efficiency: three simple indices to define bladder voiding function. BJU International 1999; 84: 745-750

The authors declare that there are no conflicts of interest present.