Кафедра пропедевтики внутренних болезней, кафедра пропедевтической терапии и клинической кардиологии
Кафедра пропедевтики внутренних болезней, кафедра пропедевтической терапии и клинической кардиологии
Кафедра пропедевтики внутренних болезней, кафедра пропедевтической терапии и клинической кардиологии
Кафедра пропедевтики внутренних болезней, кафедра пропедевтической терапии и клинической кардиологии
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ заключалась в оценке особенностей тубулостромальнососудистых изменений при хронических гломерулонефритах, а также влияния проводимого лечения на морфогенез тубулоинтерстициального компонента. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследованы 143 больных первичным хроническим гломерулонефритом, верифицированным посредством нефробиопсии. 19(13,3%) из них выполнена повторная биопсия после окончания курса лечения в среднем через 9,4±0,15 месяцев. Использован метод светооптической микроскопии. РЕЗУЛЬТАТЫ. У больных мезангиопролиферативным гломеру лонефритом выявлены преимущественно «канальцевые» нарушения, а проводимое лечение способствовало уменьшению степени выраженности дистрофии эпителия канальцев. При мезангиокапиллярном варианте заболевания превалируют сосудистые изменения. При мембранозной нефропатии частыми были наличие белковых масс и гиалиновых цилиндров в просвете канальцев, отек стромы и фибриноидный некроз. Наряду со значительным снижением частоты отека стромы и плазматического пропитывания на фоне лечения, отмечено усиление канальцевых изменений в виде учащения признаков дистрофии и некроза эпителиоцитов, нарушения целостности базальной мембраны канальцев. Ведущими признаками поражения тубулоинтерстиция при фокальном сегментарном гломерулосклерозегиалинозе явились стромальные изменения – склероз стромы и инфильтрация ее клеточными элементами, частота которых увеличивалась после лечения, что свидетельствует о прогрессировании нефросклеротических процессов и ускорении формирования ХПН. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Недооценка тубулоинтерстициальных изменений при хроническом гломерулонефрите чревата в дальнейшем прогрессированием заболевания с исходом в ХПН. Целесообразны исследования, направленные как на изучение роли морфологических и функциональных изменений тубулоинтерстиция, так и влияние лечебных мероприятий на эти процессы.
THE AIM of the investigation was to assess specific tubulostromalvascular changes in chronic glomerulonephrites and the effects of treatment on morphogenesis of tubulointerstitial component. PATIENTS AND METHODS. Nephrobiopsy was used to verify primary chronic glomerulonephritis in 143 examined patients. Repeated biopsy was performed in 19 (13.3%) of them within at the average 9.4±0.15 months after finishing the course of treatment. The method of light optical microscopy was used. RESULTS. Patients with mesangioproliferative glomerulonephritis were found to have mainly «tubular» lesions, and the treatment favored a decrease of the degree of dystrophy of the tubule epithelium. In mesangiocapillary variant of the disease «vascular» changes prevailed. Membranous nephropathy was characterized by frequently observed protein masses and glial cylinders in the tubule lumen, stroma edema and fibrinoid necrosis. In addition to a considerably decreased occurrence of stroma edema and plasmatic impregnation against the background of treatment there were greater tubular alterations as more frequent signs of dystrophy and necrosis of the epitheliocytes, impaired integrity of the tubule basal membrane. The main signs of impaired tubulointerstitium in focal segmental glomerulosclerosisglialinosis were «stromal» alterations stroma sclerosis and infiltration of it by cellular elements, which were more frequent after treatment, that points to progressing nephrosclerotic processes and accelerated formation of CRF. CONCLUSION. Underestimation of tubulointerstitial alterations in chronic glomerulonephritis is fraught with the progression of the disease in future with the outcome into CRF. Investigations aimed at studying the role of morphological and functional changes of the tubulointerstitium are expedient as well as of the effects of treatment on these processes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.