nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2006-10-4-43-48nefr-697Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSРЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВАЯ СИСТЕМА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕКRENIN-ANGIOTENSIN-ALDOSTERONE SYSTEM IN CHRONIC KIDNEY DISEASEКарабаеваА. Ж.KarabaevaA. Zh.

Кафедры  нефрологии  и диализа,  пропедевтики  внутренних болезней

КаюковИ. Г.KayukovI. G.

Кафедры  нефрологии  и диализа,  пропедевтики  внутренних болезней

ЕсаянА. М.EssaianA. M.

Кафедры  нефрологии  и диализа,  пропедевтики  внутренних болезней

СмирновА. В.SmirnovA. V.

Кафедры  нефрологии  и диализа,  пропедевтики  внутренних болезней

Научно-исследовательский институт нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. ПавловаРоссия2006100420061044348Copyright © Карабаева А.Ж., Каюков И.Г., Есаян А.М., Смирнов А.В., 20062006Карабаева А.Ж., Каюков И.Г., Есаян А.М., Смирнов А.В.Karabaeva A.Z., Kayukov I.G., Essaian A.M., Smirnov A.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/697

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: уточнить роль компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в прогрессировании хронической болезни почек, ее почечных и кардиоваскулярных нарушений. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: у 214 пациентов с различными формами хронического гломерулонефрита и различными стадиями хронической болезни почек (ХБП) определены концентрация альдостерона плазмы (КАП), активность ренина плазмы (АРП), креатинин сыворотки крови (SCr), клиренс креатинина (СCr), общий ренин плазмы (ОР), неактивный ренин плазмы (НР). РЕЗУЛЬТАТЫ: по мере прогрессирования ХБП отмечается нарастание КАП, выявлена четкая обратная нелинейная зависимость между CCr и КАП. Линейный корреляционный анализ выявил высоко достоверную прямую зависимость между SCr и КАП и подтвердил наличие обратной связи между ССr и КАП. Не было обнаружено взаимосвязей между изученными компонентами РААС и уровнями артериального давления, хотя выявлены корреляции АРП с ОР и НР с ОР, обнаружена статистически значимая обратная связь между АРП и SCr. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: альдостерон, А II и ренин могут быть существенными независимыми факторами развития и прогрессирования почечных и кардиоваскулярных осложнений у пациентов с ХБП.

THE AIM of the investigation was to specify the role of components of the renin–ngiotensin-aldosterone system (RAAS) in progressing chronic kidney disease, its renal and cardiovascular injuries. PATIENTS AND METHODS. The concentration of plasma aldosterone (CPA), plasma renin activity (PRA), blood serum creatinine (SCr), creatinine clearance (CCr), total renin plasma (TR), inactive plasma renin (IR) were determined in 214 patients with different forms of chronic glomerulonephritis and different stages of chronic kidney disease (CKD).RESULTS. Increased CPA was noted in the progress of CKD, clear inverse nonlinear dependence between CCr and CPA was established. The linear correlation analysis has revealed highly reliable direct correlation between SCr and CPA and confirmed the inverse correlation between CCr and CPA. No relationships were found between the investigated components of RAAS and levels of arterial pressure, although there were correlations of PRA with TR and of IR with TR. A statistically significant feedback was found between PRA and SCr. CONCLUSION. Aldosterone, A II and rennin can be substantial independent factors of the development and progress of renal and cardiovascular complications in patients with CKD.

ренин-ангиотензин-альдостероновая системахроническая болезнь почекпочечные и кардиоваску­лярные осложненияrenin-angiotensin-aldosterone systemchronic kidney diseaserenal and cardiovascular complicationsReferencesJalil JE, Janicki JS, Pick R, Weber KT. Coronary vascular remodeling and myocardial fibrosis in the rat with renovascular hypertension: response to captopril. Am J Hypertens 1991; 4: 51–55Jalil JE, Janicki JS, Pick R, Weber KT. Coronary vascular remodeling and myocardial fibrosis in the rat with renovascular hypertension: response to captopril. Am J Hypertens 1991; 4: 51–55Weber KT. Aldosterone in congestive heart failure. N Engl J Med 2001; 345: 1689 – 1697Weber KT. Aldosterone in congestive heart failure. N Engl J Med 2001; 345: 1689 – 1697Epstein M. Aldosterone as a mediator of progressive renal dysfunction: evolving perspectives. Intern Med. 2001 Jul; 40(7):573-83Epstein M. Aldosterone as a mediator of progressive renal dysfunction: evolving perspectives. Intern Med. 2001 Jul; 40(7):573-83Рябов СИ, Каюков ИГ, Гадаев АГ и др. Морфофункциональные параллели при артериальной гипертензии у больных хроническим гломерулонефритом. Тер арх 1992; (6): 26-29Рябов СИ, Каюков ИГ, Гадаев АГ и др. Морфофункциональные параллели при артериальной гипертензии у больных хроническим гломерулонефритом. Тер арх 1992; (6): 26-29Котовой ЮО. Изменения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при гломерулонефрите. Урология и нефрология 1989; (5): 53-58Котовой ЮО. Изменения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при гломерулонефрите. Урология и нефрология 1989; (5): 53-58Каюков ИГ. Особенности нарушений водно-солевого гомеостаза у больных хроническим гломерулонефритом в доазотемическом периоде. Дисс. докт. мед. наук... СПб, 1994Каюков ИГ. Особенности нарушений водно-солевого гомеостаза у больных хроническим гломерулонефритом в доазотемическом периоде. Дисс. докт. мед. наук... СПб, 1994Гадаев А. Механизмы артериальной гипертензии при хроническом гломерулонефрите. Дисс. докт. мед. наук...СПб, 1992Гадаев А. Механизмы артериальной гипертензии при хроническом гломерулонефрите. Дисс. докт. мед. наук...СПб, 1992Котовой ЮО. Сосотояние ренин-ангиотензин-альлдостероновой системы при гломерулонефрите в динамике развития почечной недостаточности. Дисс. канд. мед. наук...СПб, 1986Котовой ЮО. Сосотояние ренин-ангиотензин-альлдостероновой системы при гломерулонефрите в динамике развития почечной недостаточности. Дисс. канд. мед. наук...СПб, 1986Osmond DH, Loh EK, Loh AY et al. Kallikrein and plasmin as activators of inactive renin. Lancet 1978; 2, 8104-5: 1375-1376Osmond DH, Loh EK, Loh AY et al. Kallikrein and plasmin as activators of inactive renin. Lancet 1978; 2, 8104-5: 1375-1376Quan ZY, Walser M, Hill GS. Adrenalectomy ameliorates ablative nephropathy in the rat independently of corticosterone maintenance level. Kidney Int 1992; 41: 326–333Quan ZY, Walser M, Hill GS. Adrenalectomy ameliorates ablative nephropathy in the rat independently of corticosterone maintenance level. Kidney Int 1992; 41: 326–333Nishiyama A, Yao L, Nagai Y et al. Possible contributions of reactive oxygen species and mitogen-activated protein kinase to renal injury in aldosterone/salt-induced hypertensive rats. Hypertension 2004; 43: 841–848Nishiyama A, Yao L, Nagai Y et al. Possible contributions of reactive oxygen species and mitogen-activated protein kinase to renal injury in aldosterone/salt-induced hypertensive rats. Hypertension 2004; 43: 841–848Blasi ER, Rocha R, Rudolph AE et al. Aldosterone/salt induces renal inflammation and fibrosis in hypertensive rats. Kidney Int 2003; 63: 1791–1800Blasi ER, Rocha R, Rudolph AE et al. Aldosterone/salt induces renal inflammation and fibrosis in hypertensive rats. Kidney Int 2003; 63: 1791–1800Peng H, Carretero OA, Raij L et al. Antifibrotic effects of N-acetyl-seryl-aspartyl-Lysyl-proline on the heart and kidney in aldosterone-salt hypertensive rats. Hypertension 2001; 37: 794–800Peng H, Carretero OA, Raij L et al. Antifibrotic effects of N-acetyl-seryl-aspartyl-Lysyl-proline on the heart and kidney in aldosterone-salt hypertensive rats. Hypertension 2001; 37: 794–800Nishiyama A, Abe Y. Molecular mechanisms and therapeutic strategies of chronic renal injury: renoprotective effects of aldosterone blockade. J Pharmacol Sci 2006 Jan; 100(1): 9-16. Epub 2006 Jan 6Nishiyama A, Abe Y. Molecular mechanisms and therapeutic strategies of chronic renal injury: renoprotective effects of aldosterone blockade. J Pharmacol Sci 2006 Jan; 100(1): 9-16. Epub 2006 Jan 6Greene EL, Kren S, Hostetter TH. Role of aldosterone in the remnant kidney model in the rat. J Clin Invest 1996; 98: 1063–1068Greene EL, Kren S, Hostetter TH. Role of aldosterone in the remnant kidney model in the rat. J Clin Invest 1996; 98: 1063–1068Rocha R, Chander PN, Khanna K et al. Mineralocorticoid blockade reduces vascular injury in stroke-prone hypertensive rats. Hypertension 1998; 31: 451–458Rocha R, Chander PN, Khanna K et al. Mineralocorticoid blockade reduces vascular injury in stroke-prone hypertensive rats. Hypertension 1998; 31: 451–458Conn JW, Knopf RF, Nesbit RM. Clinical characteristics of primary aldosteronism from an analysis of 145 cases. Am J Surg 1964; 107: 159-172Conn JW, Knopf RF, Nesbit RM. Clinical characteristics of primary aldosteronism from an analysis of 145 cases. Am J Surg 1964; 107: 159-172Nishimura M, Uzu T, Fujii T et al. Cardiovascular complications in patients with primary aldosteronism. Am J Kidney Dis 1999; 33: 261-266Nishimura M, Uzu T, Fujii T et al. Cardiovascular complications in patients with primary aldosteronism. Am J Kidney Dis 1999; 33: 261-266Ribstein J, Du Cailar G, Fesler P, Mimran A. Relative glomerular hyperfiltration in primary aldosteronism. Am J Hypertens 2005 Jan; 18(1): 50-5Ribstein J, Du Cailar G, Fesler P, Mimran A. Relative glomerular hyperfiltration in primary aldosteronism. Am J Hypertens 2005 Jan; 18(1): 50-5Epstein M. Aldosterone as a determinant of cardiovascular and renal dysfunction. J R Soc Med 2001 Aug; 94(8): 378-83Epstein M. Aldosterone as a determinant of cardiovascular and renal dysfunction. J R Soc Med 2001 Aug; 94(8): 378-83Connell JMC, Davies E. The new biology of aldosterone. J Endocrinology 2005; 186: 1-20Connell JMC, Davies E. The new biology of aldosterone. J Endocrinology 2005; 186: 1-20Epstein M. Aldosterone receptor blockade and the role of eplerenone: evolving perspectives. Nephrol Dial Transplant 2003 Oct; 18(10): 1984-1992Epstein M. Aldosterone receptor blockade and the role of eplerenone: evolving perspectives. Nephrol Dial Transplant 2003 Oct; 18(10): 1984-1992Мухин НА, Моисеев ВС, Кобалава ЖД, Моисеев СВ, Фомин ВВ. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек.Тер арх 2004; 76 (6):39-47Мухин НА, Моисеев ВС, Кобалава ЖД, Моисеев СВ, Фомин ВВ. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек.Тер арх 2004; 76 (6):39-47Карабаева АЖ. Альдостерон, сердечно-сосудистая система и почки. Нефрология 2006; 1(10): 25-34Карабаева АЖ. Альдостерон, сердечно-сосудистая система и почки. Нефрология 2006; 1(10): 25-34Есаян АМ, Каюков ИГ, Карабаева АЖ. Минералкортикоидные рецепторы: строение, механизмы активации. Нефрология 2006; 2 (10): 28-32Есаян АМ, Каюков ИГ, Карабаева АЖ. Минералкортикоидные рецепторы: строение, механизмы активации. Нефрология 2006; 2 (10): 28-32Зверев ЯФ, Брюханов ВМ. Современные представления о механихмах почечного действия альдостерона. Нефрология 2001; 4(5): 9-16Зверев ЯФ, Брюханов ВМ. Современные представления о механихмах почечного действия альдостерона. Нефрология 2001; 4(5): 9-16Duprez D, de Buyzere M, Rietzchel ER, Clement DL. Aldosterone and vascular damage. Curr Hypertens Rep 2000; 2: 327-334Duprez D, de Buyzere M, Rietzchel ER, Clement DL. Aldosterone and vascular damage. Curr Hypertens Rep 2000; 2: 327-334Epstein M. Aldosterone receptor blockade and the role of eplerenone: evolving perspectives. Nephrol Dial Transpl 2003; 18: 1984-1992Epstein M. Aldosterone receptor blockade and the role of eplerenone: evolving perspectives. Nephrol Dial Transpl 2003; 18: 1984-1992Fuller PJ, Young MJ. Mechanisms of mineralocorticoid action. Hypertension 2005; 46: 1227-1246Fuller PJ, Young MJ. Mechanisms of mineralocorticoid action. Hypertension 2005; 46: 1227-1246Weber KT, Anversa P, Armstrong PW et al. Remodeling and reparation of the cardiovascular system. J Am Coll Cardiol 1992; 20: 3-16Weber KT, Anversa P, Armstrong PW et al. Remodeling and reparation of the cardiovascular system. J Am Coll Cardiol 1992; 20: 3-16Nancy J. Brown, Kyung-Soo Kim, Yan-Qun Chen et al. Synergistic effect of adrenal steroids and angiotensin II on plasminogen activator inhibitor-1 production 1. J Clinl Endocrinol Metabo 2000; 85(1): 336-344Nancy J. Brown, Kyung-Soo Kim, Yan-Qun Chen et al. Synergistic effect of adrenal steroids and angiotensin II on plasminogen activator inhibitor-1 production 1. J Clinl Endocrinol Metabo 2000; 85(1): 336-344Epstein M. Aldosterone as a mediator of progressive renal disease: Pathogenetic and clinical implications.Am J Kidney Dis 2001; 37: 677-688Epstein M. Aldosterone as a mediator of progressive renal disease: Pathogenetic and clinical implications.Am J Kidney Dis 2001; 37: 677-688Brown NJ, Vaughan DE, Fogo AB. Aldosterone and PAI – 1: implications for renal injury. J Nephrol 2002; 15 (3): 230-235Brown NJ, Vaughan DE, Fogo AB. Aldosterone and PAI – 1: implications for renal injury. J Nephrol 2002; 15 (3): 230-235Huang Y, Wongamorntham S, Kasting J et al. Renin increases mesangial cell transforming growth factor-beta1 and matrix proteins through receptor-mediated, angiotensin II-independent mechanisms.Kidney Int 2006; 69 (1): 105-113Huang Y, Wongamorntham S, Kasting J et al. Renin increases mesangial cell transforming growth factor-beta1 and matrix proteins through receptor-mediated, angiotensin II-independent mechanisms.Kidney Int 2006; 69 (1): 105-113

The authors declare that there are no conflicts of interest present.