Кафедра пропедевтики внутренних болезней, кафедра пропедевтической терапии и клинической кардиологии
Кафедра пропедевтики внутренних болезней, кафедра пропедевтической терапии и клинической кардиологии
Кафедра пропедевтики внутренних болезней, кафедра пропедевтической терапии и клинической кардиологии
Кафедра пропедевтики внутренних болезней, кафедра пропедевтической терапии и клинической кардиологии
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ заключалась в сравнительной гипотензивной и ренопротекторной эффективности различных режимов приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследованы 152 пациента хроническим гломерулонефритом. Больные были распределены в группы в зависимости от режима принимаемого лечения. До лечения, на этапе выписки из стационара и спустя 2,5 года оценива лись клиниколабораторные проявления гломерулонефрита и влияние терапии на маркеры прогрессирования заболева ния. РЕЗУЛЬТАТЫ. Максимальный антипротеинурический эффект проявляется при сочетанном применении двух классов препаратов (в особенности при сочетании периндоприла с ирбесартаном). Установлена гипоурикемическая способность лосартана и ирбесартана, которая потенцируется при их сочетании с периндоприлом. Частота достижения целевых цифр давления при сочетанном лечении выше, чем при применении каждого класса в отдельности. Монотерапия и сочетания препаратов не оказывают влияния на выраженность гиперлипидемии. Наиболее частыми причинами прекращения приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента явились: кашель, гиперкалиемия и гиперкреатининемия. При сочетанном применении чаще, чем при монотерапии возникала гиперкалиемия. Сочетанная терапия способствовала в большей степени увеличению частоты dipper и оverdipper, а также снижению прогностически неблагоприятных типов гипертензии nightpeaker и nondipper. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Сочетанная терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и блокаторами рецепторов ангиотензина2 дает больший гипотензивный и ренопротекторный эффект у больных хроническим гломерулонефритом, чем применения каждого класса препаратов в отдельности.
THE AIM of the investigation was to compare the hypotensive and renoprotective efficacy of different regimens of taking inhibitors of angiotensin converting enzyme and blockers of angiotensin2 receptors. PATIENTS AND METHODS. 152 patients with chronic glomerulonephritis were examined. The patients were divided into groups depending on the regimen of treatment. Before treatment, at the stage of discharge from hospital and 2.5 years later the assessment of clinicolaboratory manifestations of glomerulonephritis and effects of therapy on the markers of progression of the disease was performed. RESULTS. The maximal antiproteinuric effect was noted after a combined administration of two classes of drugs (especially in combination of perindopril with irbesartan). Hypouricemic ability of losartan and irbesartan was revealed which potentiated when combined with perindopril. The needed figures of pressure were obtained more often by the combined treatment than by using each class separately. Monotherapy and combinations of the drugs failed to influence the degree of hyperlipidemia. The most often causes of discontinuation of taking the inhibitors of the angiotensin converting enzyme were cough, hyperkalemia and hypercreatininemia. Hyperkalemia appeared more often in combined treatment than in monotherapy. The combined therapy facilitated greater frequency of dipper and overdipper, and a reduction of prognostically unfavorable types of hypertension such as nightpeaker and nondipper. CONCLUSION. Combined therapy with inhibitors of angiotensin converting enzyme and angiotensin2 receptor blockers gives a better hypotensive and renoprotective effect in treatment of patients with chronic glomerulonephritis than administration of each class of the drugs separately.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.