nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2005-9-4-53-58nefr-721Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSВЛИЯНИЕ БЕТА¬АДРЕНОБЛОКАТОРОВ НА МАРКЕРЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА У ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ БОЛЬНЫХ С СОХРАННОЙ И СНИЖЕННОЙ ФУНКЦИЕЙ ПОЧЕКINFLUENCE OF β¬ADRENOBLOCKERS ON MARKERS OF PROGRESSING CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS IN HYPERTENSIVE PATIENTS WITH SAVED AND REDUCED FUNCTION OF THE KIDNEYSИгнатенкоГ. А.IgnatenkoG. A.

Кафедра пропедевтической терапии и клинической кардиологии

МухинИ. В.MukhinI. V.

Кафедра пропедевтической терапии и клинической кардиологии

КошелеваЕ. Н.KoshelevaE. N.

Кафедра пропедевтической терапии и клинической кардиологии

Донецкий государственный медицинский университет им. М. ГорькогоUkraine200510042005945358Copyright © Игнатенко Г.А., Мухин И.В., Кошелева Е.Н., 20052005Игнатенко Г.А., Мухин И.В., Кошелева Е.Н.Ignatenko G.A., Mukhin I.V., Kosheleva E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/721

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ – оценить влияние бетаадреноблокаторов на некоторые клинические и лабораторные маркеры прогрессирования хронического гломерулонефрита. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Под наблюдением находились 125 гипертен зивных больных хроническим гломерулонефритом, из них 62(49,6%) (первая группа) с сохранной и 63(50,4%) (вторая группа) со сниженной функцией почек. Группы разделены на подгруппы в зависимости от получаемого бетаадреноблока тора. Распределение пациентов в подгруппы проводилась на основании разработанных критериев с учетом максималь ной однотипности клинического, морфологического и лабораторного течения заболевания. До назначения лечения, при выписке из стационара и через 8,6 месяца от начала терапии исследовали суточную протеинурию, скорость клубочковой фильтрации, индекс клубочковой проницаемости, степень тяжести альбуминурии, общее периферическое сосудистое сопротивление. Определяли содержание общего холестерина и триглицеридов. Рассчитывали суточный индекс и опре деляли тип артериальной гипертензии. РЕЗУЛЬТАТЫ. Карведилол и небиволол у больных с сохранной функцией почек увеличивали скорость клубочковой фильтрации и снижали общее периферическое сосудистое сопротивление. Карведи лол в обеих группах проявлял гиполипидемические свойства. Пиндолол при сохранной функции почек, а небиволол и пиндолол при сниженной функции почек снижали скорость клубочковой фильтрации. Целевые цифры давления в первой группе достигнуты у 50% больных при лечении метопрололом, а во второй – у 25% при лечении небивололом. Метопролол и небиволол в первой группе вызывали чрезмерное ночное снижение давления. Бетаадреноблокаторы у пациентов с сохранной функцией почек увеличивали частоту благоприятных типов артериальной гипертензии (nightpeaker и dipper). У больных почечной недостаточностью пиндолол увеличивал частоту развития неконтролируемой ночной гипертензии (тип nightpeaker). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При выборе бетаадреноблокатора для лечения пациентов с хроническим гломеруло нефритом следует учитывать особенности фармакодинамики препарата.

THE AIM of the investigation was to assess the effects of βadrenoblockers on certain clinical and laboratory markers of progressing chronic glomerulonephritis. PATIENTS AND METHODS. Under observation there were 125 hypertensive patients with chronic glomerulonephritis. The patients were divided into 2 groups: 62 (49.6%) of them were included in the first group with the saved function of the kidney and 63 (50.4%) patients with the reduced function made up the second group. The groups were divided into subgroups depending on the given βadrenoblocker. The distribution of the patients in the subgroups was fulfilled with special reference to specially developed criteria taking into account the maximal similarity of the clinical, morphological and laboratory course of the disease. Diurnal proteinuria, glomerular filtration rate, glomerular permeability index, degree of albuminuria, general peripheral vascular resistance were investigated before treatment, at discharge from hospital and within 86 months after beginning the treatment. Total cholesterol and triglycerides were determined. The diurnal index was calculated, the arterial hypertension type was determined. RESULTS. Carvedilol and Nebivolol increased the glomerular filtration rate in patients with saved function of the kidney and decreased the general peripheral vascular resistance. Carvedilol in both groups had hypolipidemic properties. Pindolol in patients with saved function of the kidneys and Nebivolol and Pindolol in patients with reduced function of the kidneys decreased the glomerular filtration rate. The necessary figures of pressure in the first group were obtained in 50% of patients treated with Metoprolol, in the second group in 25% of patients treated with Nebivolol. Metoprolol and Nebivolol in the first group caused excessively decreased nocturnal pressure. βadrenoblockers increased occurrence of favorable types of hypertension (nightpeaker and dipper) in patients with saved function of the kidney. In patients with renal failure Pindolol increased the frequency of the development of noncontrolled nocturnal hypertension (nightpeaker type). CONCLUSION. Specific properties of pharmacodynamics of the medicine should be taken into account when choosing βadrenoblocker for treatment of patients with chronic glomerulonephritis.

бетаадреноблокаторыхронический гломерулонефрит с артериальной гипертензиеймаркеры про грессированиясохранная и сниженная функция почекβadrenoblockerschronic glomerulonephritis with arterial hypertensionprogression markerssaved and reduced function of the kidneysReferencesТареева ИЕ, ред. Нефрология. Руководство для врачей. Медицина, М., 2000; 448453Тареева ИЕ, ред. Нефрология. Руководство для врачей. Медицина, М., 2000; 448453Rosert JA, Wauters JP. Recommendations for the screening and management of patients with kidney disease. Nephrol Dial Transplant 2002; 17 [Suppl 1]: 1928Rosert JA, Wauters JP. Recommendations for the screening and management of patients with kidney disease. Nephrol Dial Transplant 2002; 17 [Suppl 1]: 1928Ковалева ОН. Классификация, патогенез и лечение нефрогенной артериальной гипертензии. Укр тер журнал 2002; (2): 6671Ковалева ОН. Классификация, патогенез и лечение нефрогенной артериальной гипертензии. Укр тер журнал 2002; (2): 6671Сиренко Ю. Особенности лечения артериальной гипертензии при поражении почек. Ліки України 2004; (10): 69Сиренко Ю. Особенности лечения артериальной гипертензии при поражении почек. Ліки України 2004; (10): 69Таран О, Дудар А, Таран А, Валецька Р. Лікування ре нопаренхімної гіпертензії. Ліки України 2003; (3): 1114Таран О, Дудар А, Таран А, Валецька Р. Лікування ре нопаренхімної гіпертензії. Ліки України 2003; (3): 11141999 WHOISH guide-lines for the man-age-ment of hy-per-ten-sion. J hypertens 1999; 11: 9059161999 WHOISH guide-lines for the man-age-ment of hy-per-ten-sion. J hypertens 1999; 11: 905916Кобалава ЖД, Терещенко СН, Калинкин АЛ. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. Медицина, М., 1997; 32 с.Кобалава ЖД, Терещенко СН, Калинкин АЛ. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. Медицина, М., 1997; 32 с.Власенко МА, Ромасько НВ. Механизмы развития гло мерулосклероза при хронических гломерулонефритах. Укр тер журнал 2002; (2): 1924Власенко МА, Ромасько НВ. Механизмы развития гло мерулосклероза при хронических гломерулонефритах. Укр тер журнал 2002; (2): 1924Ruilope LM, Rodicio JL. The kidney in arterial hypertension. Nephrol Dial Transplant 2001; 16: 5052Ruilope LM, Rodicio JL. The kidney in arterial hypertension. Nephrol Dial Transplant 2001; 16: 5052Синяченко ОВ, Дьяков ИН, Игнатенко ГА. Обоснование и перспективы использования небиволола в лечении больных гломерулонефритами. Укр мед. Часопис 2001; (4): 122128Синяченко ОВ, Дьяков ИН, Игнатенко ГА. Обоснование и перспективы использования небиволола в лечении больных гломерулонефритами. Укр мед. Часопис 2001; (4): 122128Кошелева ОВ, Гришкин ЮН. Амбулаторное суточное мониторирование артериального давления. Новые Санкт-Петерб врач ведомости 2002; (3): 3840Кошелева ОВ, Гришкин ЮН. Амбулаторное суточное мониторирование артериального давления. Новые Санкт-Петерб врач ведомости 2002; (3): 3840

The authors declare that there are no conflicts of interest present.