nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2005-9-2-61-66nefr-747Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSСРАВНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОСТАТОЧНОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕКCOMPARISON OF DIFFERENT TECHNIQUES OF DETERMINING THE RESIDUAL FUNCTION OF THE KIDNEYSСабодашА. Б.SabodashA. B.

Кафедра внутренних болезней, медикопрофилактический факультет

КоманденкоМ. С.KomandenkoM. S.

Кафедра внутренних болезней, медикопрофилактический факультет

ШосткаГ. Д.ShostkaG. D.

Кафедра внутренних болезней, медикопрофилактический факультет

Санкт-Петербургский государственный медицинский академия им. И.И.МечниковаRussian Federation200510022005926166Copyright © Сабодаш А.Б., Команденко М.С., Шостка Г.Д., 20052005Сабодаш А.Б., Команденко М.С., Шостка Г.Д.Sabodash A.B., Komandenko M.S., Shostka G.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/747

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Сравнить различные методики определения остаточной функции почек для установления наиболее достоверного критерия отбора больных для начала заместительной почечной терапии (ЗПТ). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Проведен ретроспективный сравнительный анализ трех способов определения остаточной функции почек у 208 пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получавших лечение в трех диализных центрах Санкт-Петербур га в период с 1986 по 2004 годы. РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлено, что значения клиренса креатинина, определенного двумя способами (с помощью пробы Реберга и по формуле CockcroftGault) отличаются от величин скорости клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитанных по формуле MDRD. Для определения проспективного значения методик расчета использовался показатель выживаемости пациентов на диализе. Математически обосновано, что среди методик определения остаточ ной экскреторной функции почек единственно значимым предиктором летальности были показатели СКФ рассчитанные по формуле MDRD вне зависимости от стратификации. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наши данные убеждают в том, что определение величин остаточной функции почек на основании расчетов СКФ даже с использованием модифицированной формулы MDRD позволяют выработать единые критерии правильного отбора больных для начала диализа. Значения, рассчитанные по формуле MDRD, являются единственными из исследуемых показателей остаточной функции почек на старте ЗПТ, влияющими на выживаемость пациентов на диализе.

THE AIM of the work was to compare different techniques of determining the residual renal function for the establishment of the most reliable criterion of selection of patients for beginning the substitution renal therapy (SRT). PATIENTS AND METHODS. A retrospective comparative analysis of three means of determining the residual renal function was made in 208 patients with the terminal stage of chronic renal failure in three dialysis centers of St.Petersburg at the period from 1986 through 2004. RESULTS. It was found that the values of creatinine clearance determined by two methods (with the Rehberg test and by the formula CockcroftGault) differed from the values of the glomerular filtration rate (GFR) calculated by MDRD formula. The index of survival of dialysis patients was used in order to determine the prospective value of the calculation methods. Mathematically it was confirmed that among the methods of determining the excretory function of the kidneys the GFR indices calculated by the MDRD formula were the only significant predictor of lethality independent of stratification. CONCLUSION. It was convincingly shown that the determination of the residual renal function values calculated by GFR using the modified MDRD formula allows the development of common criteria for correct selection of patients for the beginning of dialysis. The values calculated by MDRD formula are the only ones from the investigated indices of the residual function of the kidneys at the start of SRT influencing the survival of dialysis patients.

клиренс креатининаскорость клубочковой фильтрацииначало заместительной почечной терапиидиализная терапиявыживаемостьcreatinin clearanceglomerular filtration ratebeginning of the substitution renal therapydialysis therapysurvivalReferencesЗавада Э. Начало диализа. Руководство по диализу. Ред. Даугирдас Д, Блейк П, Инг Т. Перевод Денисова АЮ, Шило ВЮ. Москва 2003: 2331Завада Э. Начало диализа. Руководство по диализу. Ред. Даугирдас Д, Блейк П, Инг Т. Перевод Денисова АЮ, Шило ВЮ. Москва 2003: 2331Николаев АЮ, Милованов ЮС. Лечение почечной не достаточности. СПб 1999: 91Николаев АЮ, Милованов ЮС. Лечение почечной не достаточности. СПб 1999: 91Рябов СИ. Лечение хронической почечной недостаточности. Врачебные ведомости 1999; 7 (1): 2933Рябов СИ. Лечение хронической почечной недостаточности. Врачебные ведомости 1999; 7 (1): 2933Шостка ГД, Земченков АЮ, Команденко МС. Своевременное начало диализа – основа успешной терапии конечной стадии почечной недостаточности. Врачебные ведомости 1999; 2: 4047Шостка ГД, Земченков АЮ, Команденко МС. Своевременное начало диализа – основа успешной терапии конечной стадии почечной недостаточности. Врачебные ведомости 1999; 2: 4047Ермоленко ВМ. Хроническая почечная недостаточность. Нефрология. Ред. Тареева ИЕ, М. 2000: 619Ермоленко ВМ. Хроническая почечная недостаточность. Нефрология. Ред. Тареева ИЕ, М. 2000: 619NKF K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: Evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39 (2) [Suppl. 1]: S1S266NKF K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: Evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39 (2) [Suppl. 1]: S1S266Земченков АЮ, Томилина НА. «К/ДОКИ» обращается к истокам хронической почечной недостаточности. Нефро логия и диализ 2004; 6 (3): 204220Земченков АЮ, Томилина НА. «К/ДОКИ» обращается к истокам хронической почечной недостаточности. Нефро логия и диализ 2004; 6 (3): 204220European best practice guidelines for haemodialysis (Part 1). Section I. Measurement of renal function, when to refer and when to start dialysis. Nephrol Dial Transplant 2002; 17 [Suppl 7]: 715European best practice guidelines for haemodialysis (Part 1). Section I. Measurement of renal function, when to refer and when to start dialysis. Nephrol Dial Transplant 2002; 17 [Suppl 7]: 715Команденко МС, Шостка ГД. Современная тактика начала диализной терапии. Врачебные ведомости 2001; 3 (2): 160168Команденко МС, Шостка ГД. Современная тактика начала диализной терапии. Врачебные ведомости 2001; 3 (2): 160168Cockroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976; 16: 31Cockroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976; 16: 31Бикбов БТ, Кирхман ВВ, Ушакова АИ, Камшилова НИ, Томилина НА. Предикторы летального исхода у больных на гемодиализе. Нефрология и диализ 2004; 6 (2): 154 163Бикбов БТ, Кирхман ВВ, Ушакова АИ, Камшилова НИ, Томилина НА. Предикторы летального исхода у больных на гемодиализе. Нефрология и диализ 2004; 6 (2): 154 163Методические указания № 2004/38. Ведение больных сахарным диабетом с терминальной хронической почечной недостаточностью на диализе. М, 2004: 17Методические указания № 2004/38. Ведение больных сахарным диабетом с терминальной хронической почечной недостаточностью на диализе. М, 2004: 17Bonomini V, Albertazzi A, Vangelista P et al. Residual renal function and effective rehabilitation in chronic dialysis. Nephron 1976; 16: 89Bonomini V, Albertazzi A, Vangelista P et al. Residual renal function and effective rehabilitation in chronic dialysis. Nephron 1976; 16: 89Levy J, Morgan J, Brown E. Assessment of renal function at/near end stage: creatinine clearance. Oxford Handbook of Dialysis 2003; 1819Levy J, Morgan J, Brown E. Assessment of renal function at/near end stage: creatinine clearance. Oxford Handbook of Dialysis 2003; 1819Томилина НА. Объединенный конгресс «Нефрология и диализ сегодня» Новосибирск 15 – 17 сентября 2003Томилина НА. Объединенный конгресс «Нефрология и диализ сегодня» Новосибирск 15 – 17 сентября 2003Шостка ГД. Медикосоциальная экспертиза при внутренних болезнях. Хроническая почечная недостаточность. Ред. Шварцман ЗД. СПб, 2003; 208213Шостка ГД. Медикосоциальная экспертиза при внутренних болезнях. Хроническая почечная недостаточность. Ред. Шварцман ЗД. СПб, 2003; 208213

The authors declare that there are no conflicts of interest present.