nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2007-11-2-45-49nefr-785Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSКЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК И АНЕМИЯ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮCLINICO-FUNCTIONAL STATE OF THE KIDNEYS AND ANEMIA IN PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILUREПименовЛ. Т.PimenovL. T.

кафедра врача общей практики и внутренних болезней с курсом клинической иммунологии

КиршинаН. С.KirshinaN. S.

кафедра врача общей практики и внутренних болезней с курсом клинической иммунологии

Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск, Удмуртия; Республиканский клинико-диагностический центр, г. Ижевск, УдмуртияРоссия2007100220071124549Copyright © Пименов Л.Т., Киршина Н.С., 20072007Пименов Л.Т., Киршина Н.С.Pimenov L.T., Kirshina N.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/785

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Исследование клинико-функционального состояния почек, распространенности и тяжести анемии среди больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. 77 больным (средний возраст 60,4±1,2 лет) с ХСН I-IV ФК (NYHA, 1994) проведена оценка фильтрационной способности почек по скорости клубочковой фильтрации (СКФ) с использованием формулы Кокрофта-Голта, активности N – ацетил – β– D – гексозаминидазы (НАГ) в утренней порции мочи – как показателя функциональной активности канальцев, определяли наличие микроальбуминурии (МАУ), отражающей функцию эндотелия и клубочкового аппарата в целом. Наличие анемии устанавливали по общепринятым критериям. РЕЗУЛЬТАТЫ. Достоверное повышение НАГ характерно для низких ФК ХСН (ФК I-II). На начальных этапах ХСН у пациентов имеет место незначительное снижение СКФ, по мере прогрессирования ХСН фильтрация значительно снижается, одновременно нарастает МАУ. Концентрация в крови гемоглобина и показателя гематокрита также снижается при прогрессировании ХСН. Анемия носит железоперераспределительный характер. Связь между концентрацией гемоглобина и показателями функционального состояния почек не выявлена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. НАГ – маркер раннего поражения канальцевого аппарата почек. Канальцевое поражение у больных ХСН предшествует клубочковому повреждению почек. Наличие анемии у больных ассоциируется с тяжестью ХСН.

THE AIM of the investigation was to study the clinic-functional state of the kidneys, prevalence and severity of anemia among patients with chronic heart failure (CHF). PATIENTS AND METHODS. In 77 patients (mean age 60.4±1.2 years) with CHF I-IV FC (NYHA, 1994) an assessment of the filtration function of the kidneys by the glomerular filtration rate (GFR) was made using the Cockroft-Gault formula, activity of N – acetyl – β – D - hexoaminidase in (NAH) the morning portion of urine – as an index of functional activity of tubules. The presence of microalbuminuria (MAU) was determined that reflected the function of the endothelium and the glomerular apparatus as a whole. The presence of anemia was established by the conventional criteria. RESULTS. A reliably elevated hexoaminidase is characteristic of low FC CHF (FC I-II). At the initial stages of CHF the patients demonstrate the inconsiderably decreased GFR, during progressing of CHF the filtration is considerably decreased and simultaneously MAU is growing. The concentration of blood hemoglobin and hematocrit index is also decreasing with progression of CHF. Anemia is of iron-redistributing character. No association of the concentration of hemoglobin and indices of the functional state of the kidneys was found. CONCLUSION. Hexoaminidase is a marker of early lesion of the tubular apparatus of the kidneys. The tubular lesion in CHF patients precedes the glomerular injury of the kidneys. The presence of anemia in patients is associated with the degree of CHF.

хроническая сердечная недостаточностьпочкианемиямикроальбуминурияN-ацетил-р-D-гексозаминидазаchronic heart failurekidneysanemiamicroalbuminuriaN-acetyl-p-D-hexoaminidaseReferencesШишкин АН, Бирюкова ЕН, Чупалова ТВ и др. Микроальбуминурия у больных с сердечной недостаточностью. Нефрология 2002; 6 (4): 45-49Шишкин АН, Бирюкова ЕН, Чупалова ТВ и др. Микроальбуминурия у больных с сердечной недостаточностью. Нефрология 2002; 6 (4): 45-49Кобалава ЖД, Дмитрова ТБ. Кардиоренальный синдром. Русский медицинский журнал 2003; 11 (12): 20-28Кобалава ЖД, Дмитрова ТБ. Кардиоренальный синдром. Русский медицинский журнал 2003; 11 (12): 20-28Шилов АМ, Мельник МВ, Сарычева АА. Анемии при сердечной недостаточности. Русский медицинский журнал 2003; 11(9): 40-42Шилов АМ, Мельник МВ, Сарычева АА. Анемии при сердечной недостаточности. Русский медицинский журнал 2003; 11(9): 40-42Преображенский ДВ, Воробьев ПА, Некрасова НИ и др. Анемия у больных с хронической сердечной недостаточностью: распространенность и клиническое значение. Клиническая геронтология 2005; 10: 40-43Преображенский ДВ, Воробьев ПА, Некрасова НИ и др. Анемия у больных с хронической сердечной недостаточностью: распространенность и клиническое значение. Клиническая геронтология 2005; 10: 40-43O’Meara E, Murphy C, McMurray JJ. Anemia and heart failure. Curr Heart Fail Rep 2004; 1(4): 176-82O’Meara E, Murphy C, McMurray JJ. Anemia and heart failure. Curr Heart Fail Rep 2004; 1(4): 176-82Mattix H, Hsu C, Curhan G. Use of the albumin/creatinine ratio to detect microalbuminuria: Implications of sex and race. J Am Soc Nephrol 2002; 13: 1034 –1039Mattix H, Hsu C, Curhan G. Use of the albumin/creatinine ratio to detect microalbuminuria: Implications of sex and race. J Am Soc Nephrol 2002; 13: 1034 –1039Jager A, Kostense PJ, Ruhe HG et al. Microalbuminuria and peripheral arterial disease are independent predictors of cardiovascular and all-cause mortality, especially among hypertensive subjects: Five-year follow-up of the Hoorn Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1999; 19: 617–624Jager A, Kostense PJ, Ruhe HG et al. Microalbuminuria and peripheral arterial disease are independent predictors of cardiovascular and all-cause mortality, especially among hypertensive subjects: Five-year follow-up of the Hoorn Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1999; 19: 617–624Damsgaard EM, Froland A, Jorgensen OD, Mogensen CE Microalbuminuria as predictor of increased mortality in elderly people. BMJ 1990; 300: 297Damsgaard EM, Froland A, Jorgensen OD, Mogensen CE Microalbuminuria as predictor of increased mortality in elderly people. BMJ 1990; 300: 297Намазова ОС. Исследование ферментов мочи в диагностике поражений почек. Педиатрия 1996; 3: 83-86Намазова ОС. Исследование ферментов мочи в диагностике поражений почек. Педиатрия 1996; 3: 83-86Шараев ПН, Габдрахманова НК, Стрелкова ТН, Сахабутдинова ЕП. Способ определения активности – ацетил – β– D – гексозаминидазы в моче. Клин лаб диагностика 2004; 5: 40-42Шараев ПН, Габдрахманова НК, Стрелкова ТН, Сахабутдинова ЕП. Способ определения активности – ацетил – β– D – гексозаминидазы в моче. Клин лаб диагностика 2004; 5: 40-42Гринштейн ЮИ, Шабалин ВВ. Доклиническая диагностика поражения почек при гипертонической болезни. Тер арх 2004; 4: 40-43Гринштейн ЮИ, Шабалин ВВ. Доклиническая диагностика поражения почек при гипертонической болезни. Тер арх 2004; 4: 40-43Сычева ЮА, Кирсанов АИ. Нарушение функции почек и их коррекция периндоприлом у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью. Нефрология 2003; 7(2): 62-66Сычева ЮА, Кирсанов АИ. Нарушение функции почек и их коррекция периндоприлом у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью. Нефрология 2003; 7(2): 62-66Анемия – скрытая эпидемия. «МегаПро», М., 2004; 27-32Анемия – скрытая эпидемия. «МегаПро», М., 2004; 27-32Anand IS. Pathogenesis of anemia in cardiorenal disease. Rev Cardiovasc Med 2005; 6: 13-21Anand IS. Pathogenesis of anemia in cardiorenal disease. Rev Cardiovasc Med 2005; 6: 13-21McCullough PA, Lepor NE. Piecing together the evidence on anemia: the link between chronic kidney disease and cardiovascular disease. Rev Cardiovasc Med 2005; 6: 4-12McCullough PA, Lepor NE. Piecing together the evidence on anemia: the link between chronic kidney disease and cardiovascular disease. Rev Cardiovasc Med 2005; 6: 4-12

The authors declare that there are no conflicts of interest present.