nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2004-8-1-62-66nefr-815Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSВЛИЯНИЕ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМEFFECTS OF HYPOTENSIVE DRUGS ON REMODELING OF THE LEFT VENTRICLE IN CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS PATIENTSИгнатенкоГ. А.IgnatenkoG. A.

Кафедра пропедевтической терапии и клинической кардиологии

МухинИ. В.MukhinI. V.

Кафедра пропедевтической терапии и клинической кардиологии

КошелеваЕ. Н.KoshelevaE. N.

Кафедра пропедевтической терапии и клинической кардиологии

ПилипенкоВ. В.PilipenkoV. V.

Кафедра пропедевтической терапии и клинической кардиологии

ГрушинаМ. В.GrushinaM. V.

Кафедра пропедевтической терапии и клинической кардиологии

Донецкий государственный медицинский университет им. М. ГорькогоUkraine200410012004816266Copyright © Игнатенко Г.А., Мухин И.В., Кошелева Е.Н., Пилипенко В.В., Грушина М.В., 20042004Игнатенко Г.А., Мухин И.В., Кошелева Е.Н., Пилипенко В.В., Грушина М.В.Ignatenko G.A., Mukhin I.V., Kosheleva E.N., Pilipenko V.V., Grushina M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/815

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ – изучение влияния различных классов гипотензивных препаратов на частоту развития типов ремоделирования левого желудочка у пациентов с первичным хроническим гломерулонефритом при сохранной и сниженной функции почек. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследованы 138 больных ХГН, которые в зависимости от состояния функции почек были распределены в 2 группы. Первая группа включала 75 пациентов с сохранной функцией почек. Вторая – 63 больных с уровнем сывороточного креатинина 140200 мкмоль/л. В первой группе как больные с наличием артериальной гипертензии (АГ), так и нормотензивные пациенты, но при наличии гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) получали ингибитор ангиотен зинпревращающего фермента (иАПФ) – берлиприл (n=28) в суточной дозе 520 мг (Berlinchemie, Германия), бетаадреноб локатор (БАБ) корвитол (n=25) – 2550 мг (Berlinchemie, Германия), блокатор кальциевых каналов (БКК) амлодипин (n=22) – 510 мг. Во второй 12 человек получали корвитол в суточной дозе 5075 мг, 17 – амлодипин – 510 мг, 34 – берлиприл в суточной дозе 1020 мг. Из последних 15 пациентам назначали комбинацию иАПФ с препаратами центрального действия (клофелин, допегит или моксонидин). Всем больным проводили ЭхоКГ с доплерографией на аппарате Ultramark9. РЕЗУЛЬТАТЫ. У больных с сохранной функцией почек все применяемые классы препаратов способствовали снижению частоты прогностически наиболее неблагоприятного концентрического варианта гипертрофии, причем только ингибиторы ангио тензинпревращающего фермента и бетаадреноблокаторы содействовали “нормализации” геометрии левого желудочка. При почечной недостаточности только ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента достоверно снижали частоту концентрической и эксцентрической гипертрофии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и бетаадреноблокаторы являются группами выбора для лечения концентрической гипертрофии у больных с сохранной функцией почек. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента являются группой выбора для медикаментозной реверсии концентрической гипертрофии левого желудочка у больных в компенсированной стадии почечной недостаточности.

THE AIM of the investigation was to study effects of different classes of hypotensive drugs on frequency of the development of types of remodeling of the left ventricle in patients with primary chronic glomerulonephritis with the saved and lowered function of the kidneys. PATIENTS AND METHODS. The examined 138 chronic glomerulonephritis patients were divided into 2 groups depending on the state of the renal function. The first group included 75 patients with the saved renal function. The second one consisted of 63 patients with the level of serum creatinin 140200 mkmol/l. In the first group both the patients with arterial hypertension and normotensive patients but having hypertrophy of the left ventricle were given the inhibitor of angiotensin converting enzyme (ACE) berlipril (n=28) in daily dose 520 mg (Berlinchemie, Germany), betaadrenoblocker corvitol (n=25) 2550 mg (Berlinchemie, Germany), calcium channel blocker amlodipin (n=22) 510 mg. In the second group 12 patients were given corvitol (the daily dose 5075 mg), 17 patients amlodipin (510 mg), 34 patients berlipril (1020 mg). Among the latter 15 patients received a combination of the ACE inhibitor with preparations of the central effect (clofelin, dopegyt or moxonidin). EchoCG with dopplerography on the apparatus Ultramark9 was performed in all the patients. RESULTS. In the patients with the saved function of the kidneys all the used classes of drugs promoted the reduction of frequency of the prognostically most unfavorable concentric variant of hypertrophy, only the inhibitors of the ACE and betaadrenoblockers assisted «normalization» of the left ventricle geometry. In patients with renal failure only inhibitors of ACE reliably lowered the frequency of concentric and excentric hypertrophy. CONCLUSION. The inhibitors of ACE and betablockers are the groups of choice for the treatment of concentric hypertrophy in patients with the saved renal function. The inhibitors of ACE is the group of choice for the medicamental reversion of concentric hypertrophy of the left ventricle in patients at the compensated stage of renal failure.

ремоделированиелевый желудочекхронический гломерулонефритremodelingleft ventriclechronic glomerulonephritisReferencesДудар ІО, Гончар ЮІ, Величко МБ. Фактори ризику серцевосудинних ускладень у хворих на хронічну ниркову недостатність в додіалізному періодах. Мат. Всеукр. Науко вопрактичної конференції „Прогресуючі нефропатії і ре модулювання серцевосудинної системи – сучасні уявлення про механізми розвитку, нове в діагностиці, лікуванні та профілактиці». Харків 2003 : 2122Дудар ІО, Гончар ЮІ, Величко МБ. Фактори ризику серцевосудинних ускладень у хворих на хронічну ниркову недостатність в додіалізному періодах. Мат. Всеукр. Науко вопрактичної конференції „Прогресуючі нефропатії і ре модулювання серцевосудинної системи – сучасні уявлення про механізми розвитку, нове в діагностиці, лікуванні та профілактиці». Харків 2003 : 2122Захаров АГ. Особенности структурногеометрических изменений миокарда левого желудочка у больных с ре нопаренхиматозной гипертензией. Врачебная практика 2003; (2): 5659Захаров АГ. Особенности структурногеометрических изменений миокарда левого желудочка у больных с ре нопаренхиматозной гипертензией. Врачебная практика 2003; (2): 5659Томилина НА, Волгина ГВ, Бикбов БТ, Ким ИГ. Проблема сердечнососудистых хаболеваний при хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ 2003; (1): 1523Томилина НА, Волгина ГВ, Бикбов БТ, Ким ИГ. Проблема сердечнососудистых хаболеваний при хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ 2003; (1): 1523Кухтевич АВ, Козлова ТА, Ермоленко ВМ, Савина ЛН. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента периндоприла на ремоделирование сердечнососу дистой системы при уремии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2003; (2): 8186Кухтевич АВ, Козлова ТА, Ермоленко ВМ, Савина ЛН. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента периндоприла на ремоделирование сердечнососу дистой системы при уремии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2003; (2): 8186Свищенко ЕП, Коваленко ВН. Артериальные гипертензии. Практическое руководство. Морион, Киев: 2001Свищенко ЕП, Коваленко ВН. Артериальные гипертензии. Практическое руководство. Морион, Киев: 2001Шевченко ЮЛ, Боров ЛЛ, Обрезан АГ. Диастолическая функция левого желудочка. ГЭОТАРМЕД, М. 2002Шевченко ЮЛ, Боров ЛЛ, Обрезан АГ. Диастолическая функция левого желудочка. ГЭОТАРМЕД, М. 2002Шутов АМ, Ивашкина ТН, Куликова ЕС и др. Ремоделирование сердца у больных с хронической почечной недостаточностью в стадии, не требующей диализа. Тер архив 2000; (6): 4649Шутов АМ, Ивашкина ТН, Куликова ЕС и др. Ремоделирование сердца у больных с хронической почечной недостаточностью в стадии, не требующей диализа. Тер архив 2000; (6): 4649Devereux RВ, Reichek N. Echocardiographic deter-mination of left ventricular mass in man: anatom-ic validation of the method. Circulation 1977; 55: 613618Devereux RВ, Reichek N. Echocardiographic deter-mination of left ventricular mass in man: anatom-ic validation of the method. Circulation 1977; 55: 613618Ganau A, Devereux RВ, Roman MJ et al. Patterna of left ventricular hypertrophy and geometric re-modeling in essential hypertension. Am Coll Cardiology 1992;19:15501558Ganau A, Devereux RВ, Roman MJ et al. Patterna of left ventricular hypertrophy and geometric re-modeling in essential hypertension. Am Coll Cardiology 1992;19:15501558Дядик ОІ, Гольдіс ВС, Кеденко ЛА, Гольдіс ІВ. Типи ремодулювання лівого шлуночка серця у хворих з діабетич ною нефропатією на стадії мікроальбумінурії при інсулінне залежному цукровому діабеті. Мат. Всеукр. Науковопрактичної конференції „Прогресуючі нефропатії і ремодулювання серцевосудинної системи – сучасні уяв лення про механізми розвитку, нове в діагностиці, лікуванні та профілактиці». Харків 2003 : 2425Дядик ОІ, Гольдіс ВС, Кеденко ЛА, Гольдіс ІВ. Типи ремодулювання лівого шлуночка серця у хворих з діабетич ною нефропатією на стадії мікроальбумінурії при інсулінне залежному цукровому діабеті. Мат. Всеукр. Науковопрактичної конференції „Прогресуючі нефропатії і ремодулювання серцевосудинної системи – сучасні уяв лення про механізми розвитку, нове в діагностиці, лікуванні та профілактиці». Харків 2003 : 2425Чазова ИЕ, Дмитриев ВВ, Толпыгина СИ, Ратова ЛГ. Структурнофункциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение. Тер архив 2002; (9): 5056Чазова ИЕ, Дмитриев ВВ, Толпыгина СИ, Ратова ЛГ. Структурнофункциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение. Тер архив 2002; (9): 5056

The authors declare that there are no conflicts of interest present.