nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2004-8-2-54-60nefr-833Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSКЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АЛЬФА-ТОКОФЕРОЛА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ПОЛУЧАЮЩИХ ПРОГРАММНЫЙ ГЕМОДИАЛИЗCLINICAL BIOCHEMICAL EFFECTIVENESS OF ALPHA-TOCOPHEROL IN COMPLEX THERAPY OF PATIENTS WITH END STAGE OF CHRONIC RENAL FAILURE RECEIVING CHRONIC HEMODIALYSISЖмуровВ. А.ZhmurovV. A.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

РешетниковаТ. В.ReshetnikovaT. V.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

КовальчукД. Е.KovalchukD. E.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

ФроловаА. Б.FrolovaA. B.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

СыпачеваГ. Ю.SypachevaG. Yu.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Тюменская государственная медицинская академия, Тюменская областная клиническая больницаRussian Federation200410022004825460Copyright © Жмуров В.А., Решетникова Т.В., Ковальчук Д.Е., Фролова А.Б., Сыпачева Г.Ю., 20042004Жмуров В.А., Решетникова Т.В., Ковальчук Д.Е., Фролова А.Б., Сыпачева Г.Ю.Zhmurov V.A., Reshetnikova T.V., Kovalchuk D.E., Frolova A.B., Sypacheva G.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/833

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Дать характеристику мембранопатологическим процессам и оценить влияние альфатокоферола на клиниколабораторные показатели у больных с ХПН, находящихся на программном гемодиализе. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Всего было обследовано 102 пациента с терминальной стадией ХПН, получающих программный гемодиализ. Всем пациентам было произведено исследование уровня альфатокоферола, продуктов перекисного окисления липидов, основных фракций фосфолипидов и холестерина в мембранах эритроцитов. У части больных, в количестве 55 человек исследовалось влияние альфатокоферола в разных терапевтических дозах на процессы ПОЛ, липидный спектр мембран эритроцитов и клинические проявления ХПН. РЕЗУЛЬТАТЫ. У всех обследованных пациентов были обнаружены мембра нодестабилизирующие нарушения. В работе выявлено позитивное влияние альфатокоферола на структурнофункциональное состояние клеточных мембран и клиниколабораторные показатели. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные в ходе исследования данные расширяют представление о роли мембранопатологических процессов в механизмах развития и прогрессирования ХПН, в формировании клинических проявлений уремии, а также доказана целесообразность использования антиоксидантных препаратов в комплексной терапии данной категории больных.

THE AIM of the work was to characterize membranepathological processes and to estimate the effects of alphatocopherol on clinicallaboratory indices in CRF patients on programmed hemodialysis. PATIENTS AND METHODS. The investigation was performed in 102 patients with the endstage CRF on programmed hemodialysis. The levels of alphatocopherol, lipid peroxidation products, major fractions of phospholipids and cholesterin were investigated in all the patients. In 55 patients effects of different doses of alpha tocopherol on lipid peroxidation processes, lipid spectrum of erythrocyte membranes and clinical manifestations of CRF were investigated. RESULTS. All the patients examined had the membrane destabilizing disorders. Positive effects of alphatocopherol were revealed on the structuralfunctional state of cell membrane and clinicallaboratory indices. CONCLUSION. The data obtained widen our understanding the role of the membranepathological processes in mechanisms of the development and progressing of CRF, in the formation of clinical manifestations of uremia. They also prove expedience of using antioxidant preparations in complex therapy of this category of patients.

антиоксидантыальфатокофероллипидыхроническая почечная недостаточностьгемодиализantioxidantalphatocopherollipidschronic renal failurehemolysisReferencesКуликова АИ, Тугушева ФА, Митрофанова ОВ и др. Влияние антиоксидантной терапии на перекисное окисление липидов и фосфолипиды крови больных с хроническим гломерулонефритом. Нефрология 2000; 1: 2833Куликова АИ, Тугушева ФА, Митрофанова ОВ и др. Влияние антиоксидантной терапии на перекисное окисление липидов и фосфолипиды крови больных с хроническим гломерулонефритом. Нефрология 2000; 1: 2833Пыриг ЛА, Мельман НЯ, Шинкоренко НР и др. Липидный метаболизм у больных с хронической почечной не достаточностью в условиях систематического диализа. Урология и нефрология 1979; 3: 5154Пыриг ЛА, Мельман НЯ, Шинкоренко НР и др. Липидный метаболизм у больных с хронической почечной не достаточностью в условиях систематического диализа. Урология и нефрология 1979; 3: 5154Румянцев АШ, Есаян АМ и др. Катаболизм белков у больных с хронической почечной недостаточностью, полу чающих лечение гемодиализом. Нефрология 2000; 6: 7579Румянцев АШ, Есаян АМ и др. Катаболизм белков у больных с хронической почечной недостаточностью, полу чающих лечение гемодиализом. Нефрология 2000; 6: 7579Юданова ЛС, Яковлева ЕВ, Захарова НБ. Роль нарушений структурнофункциональных свойств и энергообме на эритроцитов в прогрессировании анемии у больных с терминальной почечной недостаточностью. Тер Арх 1992; 6: 6366.Юданова ЛС, Яковлева ЕВ, Захарова НБ. Роль нарушений структурнофункциональных свойств и энергообме на эритроцитов в прогрессировании анемии у больных с терминальной почечной недостаточностью. Тер Арх 1992; 6: 6366.Gallucci MT, Mascale A, Nigro A. Antioxidant therapy in uremic patients. A role for conventional treatment with oral vitamin E. Neрhrol Dial Transplant XXXIX Congress of the European Renal Association. European Dialysis and Transplant Association 2002; 48Gallucci MT, Mascale A, Nigro A. Antioxidant therapy in uremic patients. A role for conventional treatment with oral vitamin E. Neрhrol Dial Transplant XXXIX Congress of the European Renal Association. European Dialysis and Transplant Association 2002; 48Балашова ТС, Рудько ИА и др. Перекисное окисление липидов, как возможный механизм повреждений эритроцитов у больных с ХПН в условиях гемодиализа. Тер Арх 1992; 6: 6669Балашова ТС, Рудько ИА и др. Перекисное окисление липидов, как возможный механизм повреждений эритроцитов у больных с ХПН в условиях гемодиализа. Тер Арх 1992; 6: 6669Плавинский СЛ, Пигаревский ПВ, Загольская ВН. Роль лейкоцитарного звена в активизации процессов перекисного окисления липидов в организме. Физиология человека 1999; 5: 99104Плавинский СЛ, Пигаревский ПВ, Загольская ВН. Роль лейкоцитарного звена в активизации процессов перекисного окисления липидов в организме. Физиология человека 1999; 5: 99104Стецюк ЕА, Хохлов АП, Синюхин ВА, Иванов ВЭ. Влияние гемодиализа на перекисное окисление липидов. Урология и нефрология 1984; 4: 4750Стецюк ЕА, Хохлов АП, Синюхин ВА, Иванов ВЭ. Влияние гемодиализа на перекисное окисление липидов. Урология и нефрология 1984; 4: 4750DescampsLatscha B, WitkoSarsat V. Importance of oxidatively modified proteins in chronic renal failure. Kidney Int 2001; Suppl 78: 108113DescampsLatscha B, WitkoSarsat V. Importance of oxidatively modified proteins in chronic renal failure. Kidney Int 2001; Suppl 78: 108113Grapsa E, Samouilidom E, Lagouranis A. Oxidative stress and antioxidant capacity in hemodialysis. Nephrol Dial Transplant XXXIX Congress of the European Renal Association European Dialysis and Transplant Association 2002; 47Grapsa E, Samouilidom E, Lagouranis A. Oxidative stress and antioxidant capacity in hemodialysis. Nephrol Dial Transplant XXXIX Congress of the European Renal Association European Dialysis and Transplant Association 2002; 47Рудько ИА, Балашова ТС, Кубатиев АА и др. Состояние прооксидантной и антиоксидантной систем эритроцита у больных с хронической почечной недостаточностью. Тер Арх 1995; 8: 710Рудько ИА, Балашова ТС, Кубатиев АА и др. Состояние прооксидантной и антиоксидантной систем эритроцита у больных с хронической почечной недостаточностью. Тер Арх 1995; 8: 710Himmelfard J, McMonagle E. Manifestations of oxidant stress in uremia. Blood Purif 2001; 19 (2): 200205Himmelfard J, McMonagle E. Manifestations of oxidant stress in uremia. Blood Purif 2001; 19 (2): 200205Himmelfarb J, McMonagle E, McMenamin E. Plasma protein thiol oxidantion and carbonyl formation in chronic renal failure. Kidney Int 2000; 58 (6): 25712578Himmelfarb J, McMonagle E, McMenamin E. Plasma protein thiol oxidantion and carbonyl formation in chronic renal failure. Kidney Int 2000; 58 (6): 25712578Ганеева АТ, Ганеев ТС. Медикаментозная коррекция нарушений антиоксидантной емкости крови у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью на программном гемодиализе. Нефрология и диализ 2003; 3: 291 – 292Ганеева АТ, Ганеев ТС. Медикаментозная коррекция нарушений антиоксидантной емкости крови у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью на программном гемодиализе. Нефрология и диализ 2003; 3: 291 – 292Гринштейн ЮИ, Адрианова ГП. Состояние антиоксидантной системы и свободнорадикальное окисление липидов у больных с ХПН. Тер Арх 1988; 6: 5456Гринштейн ЮИ, Адрианова ГП. Состояние антиоксидантной системы и свободнорадикальное окисление липидов у больных с ХПН. Тер Арх 1988; 6: 5456Жмуров ВА, Крылов ВИ, Кашуба ЭА. Нефропатии. Издательство ТГУ, Тюмень, 1993Жмуров ВА, Крылов ВИ, Кашуба ЭА. Нефропатии. Издательство ТГУ, Тюмень, 1993Galli F, Canestrari F, Buoncristiani U. Biological of oxidant stress in heamodialysis: the possible roles of vitamin E. Blood Purif 1999; 17 (23): 7994.Galli F, Canestrari F, Buoncristiani U. Biological of oxidant stress in heamodialysis: the possible roles of vitamin E. Blood Purif 1999; 17 (23): 7994.Рябов СИ. Современные подходы к лечению гемо диализом больных с хронической почечной недостаточнос тью. Нефрология 1999; 1: 813Рябов СИ. Современные подходы к лечению гемо диализом больных с хронической почечной недостаточнос тью. Нефрология 1999; 1: 813Bonomini M, Sirolli V, Settefrati N. Increased erythrocyte phosphatidylserine exposure in chronic renal failure. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 19821990Bonomini M, Sirolli V, Settefrati N. Increased erythrocyte phosphatidylserine exposure in chronic renal failure. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 19821990Mydlyk M, Derzsiova K, Racz O. Vitamin E as an antioxidant agent in capd patients. Nerhrol Dial Transplant XXXIX Congress of the European Renal Association. European Dialysis and Transplant Association 2002; 278Mydlyk M, Derzsiova K, Racz O. Vitamin E as an antioxidant agent in capd patients. Nerhrol Dial Transplant XXXIX Congress of the European Renal Association. European Dialysis and Transplant Association 2002; 278Стальная ИД, Гаришвили ТГ. Современные методы в биохимии. Медицина, М, 1977Стальная ИД, Гаришвили ТГ. Современные методы в биохимии. Медицина, М, 1977Спиричев ВБ, Матусин НИ, Бронштейн ЛМ. Экспериментальная витаминология. Медицина, Л, 1979Спиричев ВБ, Матусин НИ, Бронштейн ЛМ. Экспериментальная витаминология. Медицина, Л, 1979Шталь Э. Хроматография в тонких слоях. Мир, М, 1965Шталь Э. Хроматография в тонких слоях. Мир, М, 1965Nenov D, Paskalev D, Yankova T, Tchankova P. Lipid peroxidation and vitamin E in red blood cells and plasma in hemodialysis patients under rh EPO treatment. Artif Organs 1995; 19: 436439Nenov D, Paskalev D, Yankova T, Tchankova P. Lipid peroxidation and vitamin E in red blood cells and plasma in hemodialysis patients under rh EPO treatment. Artif Organs 1995; 19: 436439Badion S, Cristol JP, Bosc JY et al. LDL susceptibility to oxidation in hemodialysis patients: a target for vitamin E supplementation. Abstract of the XV International Congress of Nephrology. Buenos Aires; 1999: 209Badion S, Cristol JP, Bosc JY et al. LDL susceptibility to oxidation in hemodialysis patients: a target for vitamin E supplementation. Abstract of the XV International Congress of Nephrology. Buenos Aires; 1999: 209Владимиров ЮА, Арчаков АИ. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. Наука, М, 1972Владимиров ЮА, Арчаков АИ. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. Наука, М, 1972Тугушева ФА. Процессы перекисного окисления липидов и защитная роль антиоксидантной системы в норме у больных с хроническим гломерулонефритом. Нефрология 2001; 1: 1925Тугушева ФА. Процессы перекисного окисления липидов и защитная роль антиоксидантной системы в норме у больных с хроническим гломерулонефритом. Нефрология 2001; 1: 1925Гринштейн ЮА, Терещенко ВП, Терещенко ЮА. На рушения обмена липидов и морфофункциональная нестабильность мембран эритроцитов у больных с ТПН. Тер Арх 1990; 6: 8487Гринштейн ЮА, Терещенко ВП, Терещенко ЮА. На рушения обмена липидов и морфофункциональная нестабильность мембран эритроцитов у больных с ТПН. Тер Арх 1990; 6: 8487Куликова АИ, Митрофанова ОВ, Козлов ВВ. Изменение структурной организации фосфолипидов крови больных хроническим гломерулонефритом. Нефрология 1998; 4: 4349Куликова АИ, Митрофанова ОВ, Козлов ВВ. Изменение структурной организации фосфолипидов крови больных хроническим гломерулонефритом. Нефрология 1998; 4: 4349Куликова АИ, Митрофанова ОВ, Козлов ВВ, Барановская СВ. Изменение фракционного состава фосфолипидов эритроцитов и плазмы крови у больных с хроническим гломерулонефритом. Нефрология 1998; 1: 3741.Куликова АИ, Митрофанова ОВ, Козлов ВВ, Барановская СВ. Изменение фракционного состава фосфолипидов эритроцитов и плазмы крови у больных с хроническим гломерулонефритом. Нефрология 1998; 1: 3741.Савченко РП, Курашвили ЛВ. Изменение показателей жирового обмена у больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программированном гемодиализе. Лаб Дело 1986; 7: 717718Савченко РП, Курашвили ЛВ. Изменение показателей жирового обмена у больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программированном гемодиализе. Лаб Дело 1986; 7: 717718Тугушева ФА, Митрофанова ОВ, Куликова АИ. Фосфолипидный спектр и антиоксидантный статус крови больных с хроническим гломерулонефритом с сохранной функцией почек. Нефрология 2000; 2: 3440Тугушева ФА, Митрофанова ОВ, Куликова АИ. Фосфолипидный спектр и антиоксидантный статус крови больных с хроническим гломерулонефритом с сохранной функцией почек. Нефрология 2000; 2: 3440Шостка ГД, Румянцев АШ, Козлов ВВ, Смирнов АВ. Влияние ацетатного и бикарбонатного гемодиализа на метаболизм белков и липидов у больных с хронической почечной недостаточностью. Тер Арх 1990; 6: 8892Шостка ГД, Румянцев АШ, Козлов ВВ, Смирнов АВ. Влияние ацетатного и бикарбонатного гемодиализа на метаболизм белков и липидов у больных с хронической почечной недостаточностью. Тер Арх 1990; 6: 8892Владимиров ЮА. Свободнорадикальное окисление липидов и физические свойства липидного бислоя биологических мембран. Биофизика 1987; 5: 830834Владимиров ЮА. Свободнорадикальное окисление липидов и физические свойства липидного бислоя биологических мембран. Биофизика 1987; 5: 830834Eshbach JW. The anemia of chronic renal failure: pathophysiology and the effects of recombinant erythropoietin. Kidney Int 1989; 35 (1): 134Eshbach JW. The anemia of chronic renal failure: pathophysiology and the effects of recombinant erythropoietin. Kidney Int 1989; 35 (1): 134Макаренко ЕВ, Козловский ИВ. Антиоксидантная система эритроцитов при хронических заболеваниях печени. Тер Арх 1989; 9: 115117Макаренко ЕВ, Козловский ИВ. Антиоксидантная система эритроцитов при хронических заболеваниях печени. Тер Арх 1989; 9: 115117

The authors declare that there are no conflicts of interest present.