nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2004-8-3-22-31nefr-846Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSКИСЛОТНАЯ, ОСМОТИЧЕСКАЯ И УЛЬТРАЗВУКОВАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ЭРИТРОЦИТОВ БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ РЕГУЛЯРНЫМ ГЕМОДИАЛИЗОМACIDIC, OSMOTIC AND ULTRASONIC RESISTANCE OF ERYTHROCYTES IN REGULAR HEMODIALYSIS PATIENTSСпиридоновВ. Н.SpiridonovV. N.

кафедра биохимии

БорисовЮ. А.BorisovYu. A.

кафедра биохимии

ЛевыкинаЕ. Н.LevykinaE. N.

кафедра биохимии

СуглобоваЕ. Д.SuglobovaE. D.

кафедра биохимии

Научно-исследовательский институт нефрологии, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссия200410032004832231Copyright © Спиридонов В.Н., Борисов Ю.А., Левыкина Е.Н., Суглобова Е.Д., 20042004Спиридонов В.Н., Борисов Ю.А., Левыкина Е.Н., Суглобова Е.Д.Spiridonov V.N., Borisov Y.A., Levykina E.N., Suglobova E.D.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/846

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью настоящего исследования являлась попытка оценить реакцию эритроцитов на уремию и лечение гемодиализом на основе многолетнего изучения различных типов гемолиза. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовали 108 больных с хронической почечной недостаточностью (66 мужчин и 42 женщин; средний возраст равнялся 43,29±1,22 года.). Больные получили 200 сеансов стандартного бикарбонатного диализа. Контрольную группу образовали здоровые люди в количестве 27 человек (мужчин – 17, женщин – 12), средний возраст которых составил 46,2+3,1 года. Изучено время кислотного, осмотического и ультразвукового гемолиза, а также осмотическая резистентность эритроцитов. РЕЗУЛЬТАТЫ. Время кислотного гемолиза у больных до начала сеанса гемодиализа удлинено на 33,8% по сравнению с этим же показателем для контрольной группы (t=12,4; p<0,001). Несмотря на то, что в результате сеанса гемодиализа время кислотного гемолиза сократилось на 11,8%, оно продолжало превышать показатель контрольной группы на 18% (t=7,3; p<0,001). Осмотическая резистентность у больных перед диализом на 6,5% превышала норму (t=2,35; p <0,05), а после диализа она достоверно увеличилась на 9,23% (t = 5,04; p<0,001). Длительность осмотического и ультразвукового гемолиза до и после диализа достоверно не отличалась от аналогичных показателей контрольной группы. Выявлена слабая отрицательная связь между временем кислотного гемолиза и содержанием кальция и альбумина в плазме крови пациентов после сеанса гемодиализа. Коэффициенты корреляции составили 0,206+0,070 (t=2,96; p<0,01) и 0,216+0,069 (t=3,11; p<0,001) соответственно. В первый фактор с наибольшим весом вошли показатели артериального давления до и после сеанса гемодиализа, отражающие состояние сердечнососудистой системы пациентов. Вторая компонента с удельным весом чуть более 8% характеризует эффективность сеанса гемодиализа. В третий фактор вошли концентрации альбумина и холестерина в плазме крови. Четвертый фактор скомпонован из показателей, связанных исключительно с кислотной и ультразвуковой резистентностью эритроцитов. Лишь в девятый фактор вошли показатели осмотической резистентности. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При анализе полученных данных о резистентности эритроцитов к кислотному и осмотическому гемолизу, отражающих функциональное состояние красных кровяных клеток в целом и, в частности, их плазматических мембран, выявлено достоверное позитивное влияние процедуры гемодиализа на клеточный сектор организма пациентов, получающих диализную терапию. Показано, что в ходе сеанса гемодиализа снижается время кислотного гемолиза и значительно возрастает осмотическая стойкость эритроцитов. Результаты корреляционного и факторного анализа полученных данных подтверждают высокую степень автономности эритроцитов. При этом показатели разных типов гемолиза, несколько уступая по своей информативности главным клиническим и биохимическим показателям, все же несут достаточно высокую факторную нагрузку.

THE AIM of the investigation was to assess the reaction of erythrocytes to uremia and hemodialysis treatment based on many years of studying different types of hemolysis. PATIENTS AND METHODS. The examination included 108 patients with chronic renal failure (66 men and 42 women; mean age 43.29±1.22 years). The patients received 200 sessions of standard bicarbonate dislysis. The control group consisted of 27 healthy subjects (17 men and 12 women; mean age 46.2±3.1 years). The time of acidic, osmotic and ultrasonic hemolysis was studied as well as the osmotic resistance of erythrocytes. RESULTS. The time of acidic hemolysis in patients before the beginning of the hemodialysis session was 33.8% longer as compared with the same index for the control group (t=12.4; p<0.001). Although the time of acidic hemolysis was 11.8% shorter due to the hemodialysis session, it was still 18% higher (t=7.3; p<0.001). The osmotic resistance in patients before dialysis was 6.5% higher than normal (t=2.35; p<0.05), and after dialysis it was 9.23% reliably higher (t=5.04; p<0.001). The duration of osmotic and ultrasonic hemolysis before and after dialysis did not reliably differ from the similar indices of the control group. Weak negative correlation was revealed between the time of acidic hemolysis and content of calcium and albumin in the patients’ blood plasma after hemodialysis session. The correlation coefficients were 0.206± 0.070 (t=2.96; p<0.01) and 0.216±0.069 (t=3.11; p<0/001) respectively. The first factor with the greatest weight included the indices of arterial pressure before and after the hemodialysis session showing the state of the patients’ cardiovascular system. The second component with the relative weight a little more than 8% characterized the effectiveness of the hemodialysis session. The third factor included the concentration of albumine and cholesterol in blood

plasma. The fourth factor consisted of the indices associated exclusively with the acidic and ultrasonic resistance of erythrocytes.The indices of osmotic resistance were included but in the ninth factor. CONCLUSION. An analysis of the data on the erythrocyte resistance to acidic and osmotic hemolysis showing the functional state of red blood cells as a whole and, in particular, their plasmatic membranes, has revealed a reliably positive influence of the hemodialysis procedure on the cellular sector of organism of the dialysis treated patients. It was shown that in the course of the hemodialysis session the acidic hemolysis time shortened and the osmotic resistance of erythrocytes considerably increased. The correlation and factor analysis of the data obtained has confirmed high degree of autonomy of erythrocytes. For all this, the indices of different types of hemolysis, being somewhat inferior by their informative value to clinical and biochemical indices, nevertheless have sufficiently high factor significance.

кислотныйосмотическийультразвуковой лизис эритроцитоврегулярный гемодиализacidicosmoticultrasonic lysis of erythrocytesregular hemodialysisReferencesРумянцев АШ. Особенности катаболизма белков в процессе развития хронической почечной недостаточности. Автореф. на соиск…..д.м.н., СПб, 2000: 31Румянцев АШ. Особенности катаболизма белков в процессе развития хронической почечной недостаточности. Автореф. на соиск…..д.м.н., СПб, 2000: 31Михайлович ВА, Марусанов ВЕ, Бичун АБ, Доманская ИА. Проницаемость эритроцитарных мембран и сорбционная способность эритроцитов – оптимальные критерии тяжести эндогенной интоксикации. Анестезиология и реаниматология 1993; (5): 6669Михайлович ВА, Марусанов ВЕ, Бичун АБ, Доманская ИА. Проницаемость эритроцитарных мембран и сорбционная способность эритроцитов – оптимальные критерии тяжести эндогенной интоксикации. Анестезиология и реаниматология 1993; (5): 6669Петросян ЭА, Неделько НА, Кадо АХ и др. Диагностическая ценность оценки проницаемости мембран эритроцитов в качестве критерия интоксикационного синдрома. Клин Лаб Диагн 2001; (8): 58Петросян ЭА, Неделько НА, Кадо АХ и др. Диагностическая ценность оценки проницаемости мембран эритроцитов в качестве критерия интоксикационного синдрома. Клин Лаб Диагн 2001; (8): 58Покровский АА. Липиды. Структура, биосинтез. Превращения и функции. Наука, М., 1977; 118Покровский АА. Липиды. Структура, биосинтез. Превращения и функции. Наука, М., 1977; 118Черницкий ЕА, Воробей АВ. Структура и функции эритроцитарных мембран. Наука и техника, Минск, 1981; 216Черницкий ЕА, Воробей АВ. Структура и функции эритроцитарных мембран. Наука и техника, Минск, 1981; 216Поэтова ВГ, Гительзон ИИ, Терсков ИА. Вопросы биофизики, биохимии и патологии эритроцитов. М., 1967; 81Поэтова ВГ, Гительзон ИИ, Терсков ИА. Вопросы биофизики, биохимии и патологии эритроцитов. М., 1967; 81Терсков ИА, Гительзон ИИ. Метод химических (кислотных) эритрограмм. Биофизика 1957; 2(2): 259266Терсков ИА, Гительзон ИИ. Метод химических (кислотных) эритрограмм. Биофизика 1957; 2(2): 259266Трикуленко АВ, Пинишко УВ. Кинетика кислотного лизиса эритроцитов разновозрастных популяций в присутствии лигандов некоторых интегральных белков плазматических мембран. Гематология и трансфузиология 1999; 44(1): 1618Трикуленко АВ, Пинишко УВ. Кинетика кислотного лизиса эритроцитов разновозрастных популяций в присутствии лигандов некоторых интегральных белков плазматических мембран. Гематология и трансфузиология 1999; 44(1): 1618Конев СВ. Структурная лабильность биологических мембран и регуляторные процессы. Наука и техника, Минск, 1987; 240Конев СВ. Структурная лабильность биологических мембран и регуляторные процессы. Наука и техника, Минск, 1987; 240Kolanjiappan К, Manoharan S, Kayalvizhi M. Measurement of eryrthrocyte lipids, lipid peroxidation, antioxidants and osmotic fragility in cervical cancer patients. Clin Chim Acta 2002; 326 (12): 143149Kolanjiappan К, Manoharan S, Kayalvizhi M. Measurement of eryrthrocyte lipids, lipid peroxidation, antioxidants and osmotic fragility in cervical cancer patients. Clin Chim Acta 2002; 326 (12): 143149AbouSeif MA, Rabia A, Nasr M. Antioxidant status, erythrocyte membrane lipid peroxidation and osmotic fragility in malignant lymphoma patients. Clin Chem Lab Med 2000; 38(8): 737742AbouSeif MA, Rabia A, Nasr M. Antioxidant status, erythrocyte membrane lipid peroxidation and osmotic fragility in malignant lymphoma patients. Clin Chem Lab Med 2000; 38(8): 737742Candan F, Gultekin F. Effect of vitamin С and zinc on osmotic fragility and lipid peroxidation in zincdeficient haemodialysis patients. Cell Biochem Funct 2002; 20(2): 9598Candan F, Gultekin F. Effect of vitamin С and zinc on osmotic fragility and lipid peroxidation in zincdeficient haemodialysis patients. Cell Biochem Funct 2002; 20(2): 9598Matteucci E, Giampietro O. Oxidative stress in families of type 1 diabetic patients. Diabetes Care 2000; 23(8): 1182 1186Matteucci E, Giampietro O. Oxidative stress in families of type 1 diabetic patients. Diabetes Care 2000; 23(8): 1182 1186Devasena T, Lalitha S, Padma K. Lipid peroxidation, osmotic fragility and antioxidant status in children with acute poststreptococcal glomerulonephritis. Clin Chim Acta 2001; 308(12): 155161Devasena T, Lalitha S, Padma K. Lipid peroxidation, osmotic fragility and antioxidant status in children with acute poststreptococcal glomerulonephritis. Clin Chim Acta 2001; 308(12): 155161Ibrahim FF, Ghannam MM, Ali FM. Effect of dialysis on erythrocyte membrane of chronically hemodialyzed patients. Ren Fail 2002; 24(6): 779790Ibrahim FF, Ghannam MM, Ali FM. Effect of dialysis on erythrocyte membrane of chronically hemodialyzed patients. Ren Fail 2002; 24(6): 779790Vlassopoulo DA, Hadjiyannakos DK, Anogiatis AG et al. Camitine action on red blood cell osmotic resistance in hemodialysis patients. J Nephrol 2002; 15(1): 6873Vlassopoulo DA, Hadjiyannakos DK, Anogiatis AG et al. Camitine action on red blood cell osmotic resistance in hemodialysis patients. J Nephrol 2002; 15(1): 6873Морозова ТФ, Липина ОВ, Шраго МИ, Бредихина ЛП. Динамика кислотного и осмотического лизиса прираз личных воздействиях. Криобиология 1990; (4): 1418Морозова ТФ, Липина ОВ, Шраго МИ, Бредихина ЛП. Динамика кислотного и осмотического лизиса прираз личных воздействиях. Криобиология 1990; (4): 1418Заводник ИБ, Пилецкая ТП. Кислотный лизис эритроцитов человека. Биофизика 1997; 42(5): 11061112Заводник ИБ, Пилецкая ТП. Кислотный лизис эритроцитов человека. Биофизика 1997; 42(5): 11061112Verkman AS, Van Hock AN, Ma T et al. Water transport across mammalian cell membranes. Am J Phisiol 1996; (270): 230Verkman AS, Van Hock AN, Ma T et al. Water transport across mammalian cell membranes. Am J Phisiol 1996; (270): 230Van Os CH, Deen PMT. Role of aquaporins in renal water handling: physiology and pathophysiology. Nephrol Dial Transplant 1998; (13): 16451651Van Os CH, Deen PMT. Role of aquaporins in renal water handling: physiology and pathophysiology. Nephrol Dial Transplant 1998; (13): 16451651Сторожок СА, Соловьев СВ. Структурные и функциональные особенности цитоскелета мембраны эритроцита. Вопр Мед Химии 1992; 38 (2): 1417Сторожок СА, Соловьев СВ. Структурные и функциональные особенности цитоскелета мембраны эритроцита. Вопр Мед Химии 1992; 38 (2): 1417Антонов ВФ. Липидные поры: стабильность и проницаемость мембран. Соросовский образовательный журнал 1998; (10): 1017Антонов ВФ. Липидные поры: стабильность и проницаемость мембран. Соросовский образовательный журнал 1998; (10): 1017Козлов ММ, Черномордик ЛВ, Маркин ВС. Механизм образования безбелковых участков мембраны эритроцита: разрыв мембранного скелета. Биологические мембраны 1989; 6(6): 597 611Козлов ММ, Черномордик ЛВ, Маркин ВС. Механизм образования безбелковых участков мембраны эритроцита: разрыв мембранного скелета. Биологические мембраны 1989; 6(6): 597 611Казеннов АМ, Маслова МН. Структурно-биохимические свойства мембраны безъядерных эритроцитов. Физиол журн СССР им Сеченова 1987; 73 (12): 15871598Казеннов АМ, Маслова МН. Структурно-биохимические свойства мембраны безъядерных эритроцитов. Физиол журн СССР им Сеченова 1987; 73 (12): 15871598Горбунов НВ. Влияние структурной модификации белков на липидбелковое взаимодействие в мембране эритроцитов человека. Бюлл Эксперим Биол и Мед 1993; 116 (11): 488491Горбунов НВ. Влияние структурной модификации белков на липидбелковое взаимодействие в мембране эритроцитов человека. Бюлл Эксперим Биол и Мед 1993; 116 (11): 488491Заводник ИБ, Пилецкая ТП, Степуро ИИ. Механический лизис эритроцитов человека. Стабилизация мембран белками плазмы. Укр Биохим Журн 1991; 63 (6): 7278Заводник ИБ, Пилецкая ТП, Степуро ИИ. Механический лизис эритроцитов человека. Стабилизация мембран белками плазмы. Укр Биохим Журн 1991; 63 (6): 7278Шакиров ДФ, Самсонов ВМ, Кудрявцев ВП, Гильманов АЖ. Исследование кислотной и осмотической резистентности эритроцитов у рабочих нефтехимического производства. Клин Лаб Диагн 2003; 3 (7): 2123Шакиров ДФ, Самсонов ВМ, Кудрявцев ВП, Гильманов АЖ. Исследование кислотной и осмотической резистентности эритроцитов у рабочих нефтехимического производства. Клин Лаб Диагн 2003; 3 (7): 2123Иванов ВИ, Голенда ИЛ. Возрастная динамика кар тины крови и кислотного гемолиза по данным автоматизированного экспрессанализа в условиях г. Кемерово. Физиология человека 1996; 22 (6): 7681Иванов ВИ, Голенда ИЛ. Возрастная динамика кар тины крови и кислотного гемолиза по данным автоматизированного экспрессанализа в условиях г. Кемерово. Физиология человека 1996; 22 (6): 7681Twardowski ZJ. We should strive for optimal hemodialysis: a criticism of the hemodialysis adequacy concept. Hemodial Int 2003; 7 (1): 516Twardowski ZJ. We should strive for optimal hemodialysis: a criticism of the hemodialysis adequacy concept. Hemodial Int 2003; 7 (1): 516Gutknechi J. Proton/hydroxide conductance through lipid bilayer membranes. J Membr Biol 1984; 82 (4): 105112Gutknechi J. Proton/hydroxide conductance through lipid bilayer membranes. J Membr Biol 1984; 82 (4): 105112Gutknechi J. Proton conductance through phospholipid bilayers: water wires or weak acids? J Bioenerg Biomembr 1987; 19 (3): 427442Gutknechi J. Proton conductance through phospholipid bilayers: water wires or weak acids? J Bioenerg Biomembr 1987; 19 (3): 427442Митрохин НМ, Мунипов МВ, Команов АВ. Влияние температуры на химическую резистентность эритроцитов. Биофизика 1989; 34 (5): 819 825Митрохин НМ, Мунипов МВ, Команов АВ. Влияние температуры на химическую резистентность эритроцитов. Биофизика 1989; 34 (5): 819 825Суглобова ЕД, Спиридонов ВН, Борисов ЮА и др. Биофизические характеристики мембран эритроцитов у больных, получающих лечение регулярным гемодиализом. 1. Резистентность к действию внешнего каналоформера. Нефрология 1998; 2 (4): 6876Суглобова ЕД, Спиридонов ВН, Борисов ЮА и др. Биофизические характеристики мембран эритроцитов у больных, получающих лечение регулярным гемодиализом. 1. Резистентность к действию внешнего каналоформера. Нефрология 1998; 2 (4): 6876Bonomini M, Sirolli V, Settefrati N et al. Increased erythrocyte phosphatidylserine exposure in chronic renal failure. J Am Soc Nephrol 1999; 10 (9): 19821990Bonomini M, Sirolli V, Settefrati N et al. Increased erythrocyte phosphatidylserine exposure in chronic renal failure. J Am Soc Nephrol 1999; 10 (9): 19821990Bonomini M, Ballone E, Di Stante S et al. Removal of uraemic plasma factor (s) using different dialysis modalities reduces phosphatidylserine exposure in red blood cells. Nephrol Dial Transplant 2004; 19 (1): 6874Bonomini M, Ballone E, Di Stante S et al. Removal of uraemic plasma factor (s) using different dialysis modalities reduces phosphatidylserine exposure in red blood cells. Nephrol Dial Transplant 2004; 19 (1): 6874Казеннов АМ, Маслова МН. Влияние мембранного скелета безъядерных эритроцитов на свойства транспортных АТФаз. Цитология 1991; (11): 32 41Казеннов АМ, Маслова МН. Влияние мембранного скелета безъядерных эритроцитов на свойства транспортных АТФаз. Цитология 1991; (11): 32 41Самойлов МВ, Мишнев ОД, Кудрявцев ЮВ и др. Морфофункциональная характеристика эритроцитов при хронической почечной недостаточности и гнойной интоксикации. Клин Лаб Диагн 2002; 2 (6): 18 23Самойлов МВ, Мишнев ОД, Кудрявцев ЮВ и др. Морфофункциональная характеристика эритроцитов при хронической почечной недостаточности и гнойной интоксикации. Клин Лаб Диагн 2002; 2 (6): 18 23Самойлов МВ, Мишнев ОД, Кудрявцев ЮВ и др. Морфофункциональная характеристика эритроцитов при экстракорпоральной эфферентной детоксикации. Клин Лаб Диагн 2002; 2 (8): 1923Самойлов МВ, Мишнев ОД, Кудрявцев ЮВ и др. Морфофункциональная характеристика эритроцитов при экстракорпоральной эфферентной детоксикации. Клин Лаб Диагн 2002; 2 (8): 1923Самойлов МВ, Мишнев ОД, Кудрявцев ЮВ. Транс формированные и патологические эритроциты при эндо генной интоксикации и экстракорпоральной детоксикации. Арх Патол 2002; 64 (5): 3640Самойлов МВ, Мишнев ОД, Кудрявцев ЮВ. Транс формированные и патологические эритроциты при эндо генной интоксикации и экстракорпоральной детоксикации. Арх Патол 2002; 64 (5): 3640Стецюк ЕА, Ярмолинский ИС, Александров Н.П. и др. Исследование реологических свойств крови во время гемодиализа. Урология и нефрология 1988; 1: 4244Стецюк ЕА, Ярмолинский ИС, Александров Н.П. и др. Исследование реологических свойств крови во время гемодиализа. Урология и нефрология 1988; 1: 4244Jakic M, Rupcic V, Stipanic S, Slanjvic V. Osmotic resistance in erythrocytes in patients with chronic kidney insufficiency. Lijec Vjesn 1990 SepOct; 112(910): 2847Jakic M, Rupcic V, Stipanic S, Slanjvic V. Osmotic resistance in erythrocytes in patients with chronic kidney insufficiency. Lijec Vjesn 1990 SepOct; 112(910): 2847Wu SG, Jeng FR, Wei SY et al. Red blood cell osmotic fragility in chronically hemodialyzed patients. Nephron 1998; 78 (1): 28 32Wu SG, Jeng FR, Wei SY et al. Red blood cell osmotic fragility in chronically hemodialyzed patients. Nephron 1998; 78 (1): 28 32Nowak E, Wyrwicz G, Dabrowski Z et al. Rheological properties of red blood cells (including reticulocytes) in patients with chronic renal disease. Clin Hemorheol Microcirc 1999; 21 (2): 87 94Nowak E, Wyrwicz G, Dabrowski Z et al. Rheological properties of red blood cells (including reticulocytes) in patients with chronic renal disease. Clin Hemorheol Microcirc 1999; 21 (2): 87 94

The authors declare that there are no conflicts of interest present.