Кафедра физиологии, медицинский факультет
кафедра пропедевтики внутренних болезней
Кафедра физиологии, медицинский факультет
кафедра пропедевтики внутренних болезней
ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценка роли модифицируемых факторов в развитии устойчивости артериальной гипертензии (АГ) к гипотензивной терапии в целом и к терапии петлевыми диуретиками у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 103 пациента с ХПН и вторичной АГ. У 42 пациентов АГ легко корригировалась обычной гипотензивной терапией. У 61 пациента АГ не поддавалась коррекции, этим пациентам с целью нормализации артериального давления дополнительно к уже получаемой терапии вводили внутривенно фуросемид в дозе 80 мг (120 мг при СКФ<30 мл/мин). У пациентов оценивали влияние на развитие АГ, устойчивой к терапии, возраста, пола, характера терапии, получаемой пациентом с момента обнаружения заболевания, соблюдения пациентом режима терапии. РЕЗУЛЬТАТЫ. Пациенты, ограничивающие потребление соли, легче достигали нормального артериального давления как на фоне обычной гипотензивной терапии (χ2 =10,38; р<0,001), так и под влиянием фуросемида (χ2 =9,35; р<0,004), чем пациенты, потребляю щие соль без ограничения. Избыточное потребление воды также способствовало развитию устойчивой АГ (χ2 =5,86; р<0,02). Получены косвенные данные о способности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента предотвращать развитие устойчивой АГ. Непостоянный прием гипотензивных препаратов способствует формированию устойчивой гипертензии (χ2 =5,19; р<0,02). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Развитие труднокорригируемой АГ при патологии почек зависит от многих внешних модифицируемых факторов, что доказывает значимую роль действий пациентов и врача в предотвращении прогрессирования АГ.
THE AIM of the investigation was to assess the role of modifiable factors in the development of stability of arterial hypertension (AH) in relation to hypotensive therapy as a whole and to therapy with loop diuretics in patients with chronic renal failure (CRF). PATIENTS AND METHODS. Under examination there were 103 patients with CRF and secondary AH. In 42 patients AH could be easily corrected by standard hypotensive therapy. In 61 patients AH failed to be corrected, so in order to normalize arterial pressure these patients received injections of furosemid in dose of 80 mg (120 mg at GFR<30 ml/min) in addition to their treatment. In these patients an assessment was made of the influence on the development of AH of such factors as age, gender, character of therapy received by the patients from the moment of diagnosis of the disease, keeping the regimen of treatment by the patient. RESULTS. Patients limiting consumption of salt could more easily reach normal arterial pressure both against the background of usual hypotensive therapy (χ2= 10.38; p<0.001) and under effects of furosemid (χ2=9.35; p<0.004), than patients taking salt ad libitum. Excessive consumption of water also facilitated the development of stable AH (χ2 =5.86; p<0.02). Indirect findings were obtained concerning the ability of the angiotensinconverting enzyme inhibitors to prevent the development of stable AH. Inconstant taking of hypotensive drugs facilitated the formation of stable hypertension (χ2 =5.19; p<0.02). CONCLUSION. The development of difficult to correct AH in pathology of the kidneys depends on many external modifiable factors that proves the significant role of the patients and doctors in prevention of progression of AH.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.